年輕人的世代,如果不自我提升,很快就要被時代淘汰。
現在關於住院醫師值班的規定越來越多,每週工時限制、值班範圍限制、每月班數限制、防疫期間分艙分流區域限制、還要兼顧公平性、配合每個人的私人行事曆預約不值班、假日班平均分配、有人請特休、有人放婚假、有人懷孕.....
以前我當總醫師的時候,排班大概需要花一星期的時間,偶有一個小調動牽一髮動全身,可能整張又得重排;現在規矩多更多,聽總醫師說幾乎月初就要開始排下個月的班表,然後會被退件N次才符合規定,符合規定也未必每個人都滿意...
於是前幾天科部開了個會,討論排班的相關事宜。
「之前確實存在這些問題,不過這幾個月應該改善不少。我寫了一個軟體,把規則全部輸入,電腦就能自動排出來~」某位總醫師說明他的解決之道,一派輕鬆的語氣。
「『寫』了一個軟體!?」我和旁邊一位長官面面相覷,好像聽到另一個世界的語言。
這個世代的年輕人,真的不一樣。
先前投稿一篇論文,期刊有些意見建議修改,大部份都回答得出來,唯讀審稿人對文章中某個統計方式有意見,建議改成一種我沒聽過的方式。查了一下網路,不是那麼容易,至少我的統計軟體弄不出來。
那天上班時,和一位年輕醫師聊到這件事。
「我來試試看。」年輕醫師聽完我的問題,似乎知道怎麼弄。下班後幾個小時,他就把算出來的數據與表格傳給我,解決了困擾我好幾週的問題~
很多的能力培養,現在都越來越往下紮根,十幾二十年前我當住院醫師哪會什麼寫論文做研究?都是當了主治醫師才慢慢摸出心得,從亂寫一通到熟能生巧:現在幾乎每個住院醫師,都具備了基本的統計、研究設計與論文撰寫能力,當中出類拔萃者所產出的質與量,不會輸給我們這些老師輩。(甚至比很多資深主治醫師還厲害~)
許多「和工作相關的斜槓」,也在很多年輕人身上看到。當年我們頂多發展興趣,例如攝影、登山、音樂...雖然多才多藝者有之,但多與醫療專業無關,也無法替自己的醫療專業加分;現在許多年輕醫師,可以把醫學資訊、電腦工程、人工智慧等等,都放進自己的醫療工作裡。
坦白講,我看得望塵莫及。
和年輕人相處越多,其實有些不安全感。如果不自我提升的話,不是被淘汰,就是成為倚老賣老,人家不好意思嗆你但是心裡瞧不起你~我可不想成為這種人。
除了老(以及因為老,而帶來的年資紅利與資源分配),我還贏他們什麼?
自我提升真的時時刻都很需要。
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過25萬的網紅楊世光在金錢爆,也在其Youtube影片中提到,#楊世光 #楊世光在金錢爆 《楊世光在金錢爆》每日更新,帶給您最及时的全球經濟分析和財經解讀!想看懂經濟,看懂國際趨勢,看懂財經新聞,看懂A股美股,學習財經金融投資知識,關注我們 00:00 宏觀經濟預測看大宗商品 03:09 黃金三部曲 1795 1814 1835 08:02 貴金屬閃崩 黃金二...
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〈美股盤後〉8月非農大爆冷!聯電ADR漲逾6% 道瓊標普收黑
Delta 變種病毒促使新冠疫情反撲,連帶拖累經濟復甦,繼 8 月 ADP 新增就業遠低於預期後,週五 (4 日) 美 8 月非農就業數據亦大爆冷,促使美元下跌、黃金上漲、十年期美債殖利率攀升,道瓊、標普指數均出現小幅下跌。
蘋果、Nvidia 等科技股支持下,那指週五微幅收紅 0.21%,創 2021 年第 35 個收盤新高記錄。那指本週上漲 0.21%,標普週漲幅為 0.6%,道瓊週跌 0.24%。
數據方面,美國勞工部週五 (3 日) 公布 8 月非農新增就業 23.5 萬人,遠遜市場預期,創今年 1 月以來最差表現,失業率則降至疫情爆發以來新低,報 5.2%,符合市場預期。
聯準會 (Fed) 主席鮑爾曾多次強調,Fed 開始縮減購債 (Taper) 前,需要看到有更強勁的就業數據,而令人失望的非農就業報告可能會改變 Fed 對 QE 退場時間的預期。
政經消息方面,參議院民主黨議員曼欽 (Joe Manchin) 週四要求對美國總統拜登的經濟議程「按下暫停鍵」,戰略性擱置 3.5 兆美元的預算法案,因為他希望優先關注高通膨、阿富汗撤軍造成的國家不確定等議題。
對此,美國總統拜登週五敦促國會通過 3.5 兆美元的預算案和 1 兆美元的跨黨派基礎建設法案,以推動美國經濟成長,創造良好的就業機會。
拜登強調,美國正試圖走出新冠陰霾之際,這些投資不是短期刺激,最主要的是創造美國長期繁榮。
週五外媒引述消息人士報導,民主黨員正考慮一系列針對企業或富人徵稅的提案,包括對企業高管、庫藏股等項目徵稅,旨為一項涵蓋從兒童保育、教育和其他社會項目等各方面的 3.5 兆美元預算案買單。
新冠肺炎 (COVID-19) 疫情持續蔓延全球,截稿前,據美國約翰霍普金斯大學 (Johns Hopkins University) 即時統計,全球確診數已飆破 2.19 億例,死亡數突破 454 萬例。美國累計確診超過 3964 萬例,累計死亡數超過 64.4 萬。印度累計確診超過 3290 萬例,巴西累計確診 2083 萬例。
週五 (4 日) 美股四大指數表現:
美股道瓊指數下跌 74.73 點,或 0.21%,收 35,369.09 點。
那斯達克上漲 32.34 點,或 0.21%,收 15,363.52 點。
標普 500 指數下跌 1.52 點,或 0.03%,收 4,535.43 點。
費城半導體指數上漲 19.6 點,或 0.57%,收 3,430.9 點。
標普 11 大板塊僅 5 大板塊收紅,資訊科技、通訊服務和醫療保健板塊領漲,公用事業、材料和工業板塊領跌。(圖片:finviz)
標普 11 大板塊僅 5 大板塊收紅,資訊科技、通訊服務和醫療保健板塊領漲,公用事業、材料和工業板塊領跌。(圖片:finviz)
焦點個股
科技五大天王僅微軟收黑。蘋果 (AAPL-US) 漲 0.42%;臉書 (FB-US) 漲 0.26%;Alphabet (GOOGL-US) 漲 0.32%;亞馬遜 (AMZN-US) 漲 0.43%;微軟 (MSFT-US) 跌 0.0033%。
道瓊成分股多收黑。美國運通 (AXP-US) 下跌 1.70%;波音 (BA-US) 下跌 1.20%;Honeywell (HON-US) 下跌 1.13%;沃爾格林聯合博姿 (WBA-US) 跌 0.95%;Salesforce (CRM-US) 上漲 1.11%。
費半成分股多收高。英特爾 (INTC-US) 跌 0.41%;AMD (AMD-US) 漲 0.66%;應用材料 (AMAT-US) 上漲 1.03%;美光 (MU-US) 跌 0.24%;高通 (QCOM-US) 跌 0.34%;NVIDIA (NVDA-US) 漲 2.00%。
台股 ADR 盡揚。台積電 ADR (TSM-US) 上漲 2.63%;日月光 ADR (ASX-US) 上漲 1.81%;聯電 ADR (UMC-US) 大漲 6.38%;中華電信 ADR (CHT-US) 持平。
企業新聞
蘋果 (AAPL-US) 上漲 0.42% 至每股 154.30 美元,續寫歷史新高紀錄。諸如 Wedbush 等多家華爾街投行預測,蘋果 iPhone 13 將迎來強勁的市場需求。
Nvidia (NVDA-US) 上漲 2.00% 至每股 228.43 美元。由於 Nvidia 不斷增長的資料中心和軟體領域,Jefferies 將該公司目標價從 233 美元大幅上修至 260 美元。
威騰電子 (WDC-US) 下跌 0.37% 至每股 61.41 美元。快閃記憶體大廠鎧俠傳出有意重啟 IPO 計劃,而非與威騰電子 (WDC-US) 進行股權合併,與此同時,日本經濟產業省對威騰電子併購鎧俠的態度似乎正軟化。
滴滴 (DIDI-US) 上漲 2.38% 至每股 9.02 美元,本週其漲幅近 10%。市場傳出北京市政府提議讓國企入股滴滴。消息人士透露,北京市文旅業巨頭首旅集團旗下子公司首汽集團將聯合其他國企,參與對滴滴的入股等工作。
特斯拉 (TSLA-US) 收漲 0.16% 至 733.57 美元。儘管來自福特、通用汽車和豐田的電動汽車湧現,方舟投資 (Ark Invest) 創辦人伍德 (Cathie Wood) 持續看多特斯拉,她認為特斯拉目標價上看每股 3,000 美元,主因是特斯拉市占率自 2017 年起持續大幅提升。
經濟數據
美國 8 月新增非農就業報 23.5 萬人,預期 78.7 萬人,前值自 94.3 萬人上調至 105.3 萬人
美國 8 月失業率報 5.2%,預期 5.2%,前值 5.4%
美國 8 月平均每週工時報 34.7 小時,預期 34.8 小時,前值 34.8 小時
美國 8 月平均每小時薪資年增率報 4.3%,預期 4.0%,前值 4.0%
美國 8 月平均每小時薪資月增率報 0.6%,預期 0.3%,前值 0.4%
美國 8 月勞動參與率報 61.7%,前值 61.7%
美國 8 月 Markit 服務業 PMI 終值報 55.1,預期 55.2,前值 55.2
美國 8 月 ISM 非製造業 PMI 報 61.7,預期 62.0,前值 64.1
華爾街分析
State Street Global Advisors 策略師 Michael Arone 表示,非農數字令人非常失望,很明顯,Delta 變種病毒對今夏經濟產生負面影響。
Michael Arone 稱,休閒與飯店業沒有增加任何工作淨新增就業為零,而零售業和餐飲業分別大幅裁員。投資者將得出結論,也許這將使 Fed 進一步推遲縮減購債的時間,市場可能對此沒有意見。
ZEGA Financial 執行長 Jay Pestrichelli 表示,最終,疲軟的就業報告將減輕 Fed 縮減市場支持力度的壓力。對投資者來說,這可能是好消息,至少在短期內是這樣。
https://news.cnyes.com/news/id/4716785?exp=a
【全球股市觀察站】2021-09-03(美國時間)
阿斯匹靈實戰文章
https://scantrader.com/u/9769/service
阿斯匹靈IG
https://www.instagram.com/aspirin_grandline/?hl=zh-tw
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這幾天大法官公布了一則釋憲結果,認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則,判定違憲,法規即日失效。。不過針對此項解釋,勞動部發表聲明,認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外,後續會再邀請學者釐清。
雖然我不是學者,但看到這個說法,我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。
*懷孕上夜班,會影響胎兒?
孕婦之所以被視為例外,主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場,應予以禁止。但仔細回顧外國文獻,雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高,但這類研究通常是回溯性研究,無法確切排除干擾因子,好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯,基於證據不夠明確,為避免歧視孕婦,美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求,則會另請醫師開立證明調整工作內容。
日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育,當然更不會讓新生兒變成夜貓子,因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒,在評估夜班對孕婦影響時,要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段,突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師,懷孕一開始都不敢說,希望能拖就拖,因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式,壓力反而更大。
至於哺餵母乳和夜班更是無關,因為乳房需要排空並不分晝夜,會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應,只要遇到老闆一急、口氣差,下一次擠奶的量就瞬間少一半。
有些人會好奇,針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦,無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好?
美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業,請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時,應該要用更明確的用語,好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等,就可能會造成勞資雙方無所適從,各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場,了解孕婦本人意願和工作狀況後,個案給予建議。
看到這項建議,我還真是汗顏,因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢,我至今仍不清楚她的工作內容。
**比起限制,更應該給孕婦的是更多彈性
比起不分差異的限制,孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大,有些人一路順遂無症狀到生,也有媽媽初期孕吐,頭暈,後期腰痛、恥骨痛,各種狀況都來,以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難,甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的,藉著懷孕想偷懶」
何況有些工作的學習機會常是在夜間時段,好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生,急診刀數量,因此,如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作,自己跟資方說好,又有何不可。
因此我認為,維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護,但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班,須根據個案和工作內容來考量,不能一概而論。
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今天質詢重點:
1. 日前政委林萬億說這次勞基法的修法,是「迎頭趕上國際潮流」。但歐盟明文規定,勞工每週工時包含加班時數,最高是48小時;台灣包括加班時數,卻是高達72小時。還有哪些國家允許每周可以有這麼高的工時?
2. 目前勞檢沒什麼廠商「違反」工時與勞資會議相關規定的結果,是否真實反應勞工第一線現場實況?
3. 除了每週工時外,我也詢問勞動部長,這次勞基法修法後,年總工時及工資部分是否會增加?部長說,工資部分不一定會增加,但他也強調,年總工時一定「不會」因為這次修法而上升。是否真如部長所說?勞動部真的評估好了嗎?
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