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日前參加台灣護理學會舉辦的研習會，#討論衛生所護理人員專業角色的發展與推動。衛生所是社區預防保健的第一線，也是民眾健康推動的關鍵。然而，隨著醫學發展與公共衛生分流丶醫療保健業務專科化，衛生所開始承接衛生福利部所屬各司、署的工作任務，不只每個單位丟一點工作，連其他部會也覺得可以請衞生所「就近」、「順便」幫一點，導致公衛護理人員的業務包山包海，護理專業角色也逐漸變得模糊。
這次研習會安排了產官學代表報告，我與蔡淑鳳司長、黃璉華副理事長、蔡秀敏主任委員、盧孳豔教授紛紛發表看法，共同透過行政、立法和歷史的脈絡，來看待衛生所護理專業角色的發展。期待在長照與社區逐漸被重視的同時，#衛生所的功能也能跟著檢討及修正。
🔸連署靜敏續任第十屆全國不分區立法委員
https://forms.gle/4P8fhmZpEwXDJdPWA
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#核心任務盤點
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為了法制化衛生所的定位功能，以及護理人員的業務與人力配置，這段期間我不斷與行政單位溝通、討論，今天更是召集了行政院人事行政總處、銓敘部、國健署、疾管署、長照司、照護司、醫事司、法規會，還有9縣市的市政府和衛生局，大家一同研議修訂「醫療機構設置標準」第10條，商討增訂衛生所設置標準附表💪💪
雖然我因為甲級動員的關係，沒有辦法親自到場，但我還是有請助理隨時向我彙報開會進度，因為這場會議實在是太重要了‼ 我們正在一步步達成我們的訴求 :
✅盤點衛生所的業務量，判別哪些業務是核心任務？哪些可以委外？哪些可以直接刪除？
✅盤點各衛生所是否符合「衛生所員額設置參考基準」，並蒐集各衛生所對修改此基準的建議。
✅盤點各衛生所執行公共衛生所需之人力編制，在參考門診業務、城鄉差距、特色業務（登革熱）等因素後，修訂「衛生所員額設置參考基準」，訂定出更合乎時宜的衛生所人力配置，並將其法制化。
下個月我們將邀請心口司、社家署等單位加入會議，繼續討論修改「醫療機構設置標準」，還有「中央政府機關總員額法」限制的員額數量，以及將人力配置定於醫療機構設置標準內以後，衛生局與衛生所隸屬關係會產生的稽查、罰則等問題。
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【0401質詢】為有效防治登革熱，人跟蚊應該分開控管！
環保署署長張子敬表示，環保署在登革熱的防治上已與衛福部合作多年，中央與地方分工得很好、各司其職。然而我國在登革熱防治的權責分工上，真的有分工得宜嗎？
現行我國在登革熱的防治分工上，是由衛福部訂定傳染病防治政策及計畫，環保署配合及協助辦理公共環境清潔、消毒及廢棄物清理等傳染病防治事項。然而衛福部對地方政府的疫情監督、考核和輔導，最後其實都落到了地方衛生所的護理師身上！
💥💥衛生所護理師的業務範圍包山包海，有婦幼健康、社區健康、慢性病防治、學校衛生、衛生教育、行政相驗、傳染病防治、精神病防治、食品衛生、醫政、藥政、門診業務、志工訓練管理等眾多業務，在這樣子的情況之下，哪裡還有人力和時間去執行病媒蚊的密度調查和監控疫情的工作呢？環保署真的認為現在防疫人力是充足的嗎？
2015年登革熱大流行時，台灣確診病例有高達43,784人，有214人因此死亡。隨著全球暖化，病媒蚊分布的範圍也跟著持續擴大，登革熱的疫情只會變得更加嚴峻。根據疾管署統計，2019年我國登革熱本土病例及境外移入病例，截至三月已有95人，比前兩年的同期病例高出許多，且病例不只分布於高雄和台南，台中、桃園、台北、新北也出現相當多起病例，顯見疫情將比我們想像的更為嚴峻！
📌📌登革熱的防疫不能僅靠衛生所的護理人員，現行我國的防疫模式仍有一定的改善空間，建議環保署應與疾管署共同研議，參考氣溫相對濕暖且人口密度也高的新加坡在登革熱的防治體系，透過重新分工，讓病媒蚊的監測與防治等與環境相關的防疫業務回歸到環保署，而衛生所只要專心控管病例監測與治療等個案疫情。
影片網址：https://www.youtube.com/watch?v=wr1vpCZTH2w
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食安跨部處理流程看不到的隱藏功臣-基層衛生所
📌最近全台鬧蛋荒，食藥署還在彰化順鴻牧場抽驗出農藥芬普尼超標的雞蛋。環境保護與食品安全的通報及應變處理流程，雖然是由農委會稽查出問題後啟動通報，再聯合衛福部及環保署還有當地衛生局來進行稽查，但其實這些稽查動作，在衛生局人力不足的情況下，#最後全都落到了衛生所的公共護理人員身上。
📌衛生所表面上的中央主管機關是衛生福利部，但其實衛生所的實務工作卻擴及4署2司，包括國民健康署、健康保險署、食品藥物管理署、疾病管制署、護理及健康照護司、心口司，部分基層衛生所還必須查訪新設立的商家、輔導食品業者登錄資料到平台、訪查過期食品及誇大不實等等業務，甚至連交通部也來吃豆腐❗75歲高齡駕駛換駕照也要衛生所做體檢。
📌實際上，衛生所公共衛生業務涵蓋了中央每一個部署司，上級未橫向溝通，不清楚其他部司局給了基層哪些業務，每個單位都指派一點點，加起來才會導致公衛護理人員的業務包山包海，#2796人兼辦多重業務，時間被嚴重切割。
📌另一方面，要求衛生所稽查地方幼托兒所、商店等機構也是一件很弔詭的事，因為衛生所除了有家戶管理的核心業務，還要連結社區資源，與社區保持友好關係，在這樣子的情況之下，衛生所不僅會在個案管理還有行政管理的角色之間混淆，#還有球員兼裁判的衝突。
以下幾點為我這次質詢的提案：
✔請食藥署應評估「食安業者登入管理」執行之人力盤點及成效。
✔請衛福部重新確認衛生所公衛護理人員在家戶管理的核心業務，並全面盤點目前公衛護理人員的所有業務內容。
✔請衛福部清查各單位(衛生所)申請留停比例與原因。
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#公衛護理核心任務盤點
