【8000讚了】
又跨過一個里程碑了,我還會繼續寫下去的。
每次到不同的職場,就能明顯感受到隔行如隔山,在各領域可能覺得再平凡不過的日常,對其他人來說,都是新奇不己。
醫學也是,希望能用通俗易懂的方法,讓大家更了解囉;多些認識,就少點誤解。
題外話,常常回醫院開會時,會在醫院地下街聽到類似的對話:
家屬:「丫拔⋯⋯今天你做那個檢查,有打顯影劑,這幾天坐公車離老人家和小朋友遠一點唷,才不會傷到他們!」
病患:「會啦,我這幾天會待在家裡,不要出去害人。」
應該聽過不下10次吧,前一兩次還會懷疑是不是聽錯?會不會是做放射性同位素的檢查,聽成顯影劑?
後來聽到類似對話時都會很仔細去聽聽細節,直到剛剛一個好朋友也預計去做要打顯影劑的電腦斷層檢查。
訊息傳來第一句就是⋯⋯〖我回家要不要離小小孩遠一點?幾天不能抱他呀?〗
再來才是擔心打顯影劑會不會影響到腎臟⋯⋯
在這次再次澄清,顯影劑沒有放射線,不會做完檢查後還會害到其他人。輻射暴露在檢查時就結束了。
有放射性的,幾乎都是「核子醫學科」的檢查項目,因為是使用放射性同位素。
如果你也搞不清楚自己做的是什麼檢查,那核醫科的,就是打完藥,要等幾個小時後再去照相,這種檢查才會有放射性。
回去之後避免與「孕婦」及「發育中的小孩」長時間接觸及與其保持約1公尺以上的距離,大約2-3日,等放射性同位素自然衰退。
核子醫學檢查項目 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的最讚貼文
厲害的團隊!
阮的放射團隊金厲害
#阮綜合醫院 #放射診斷 #正子攝影
醫院中有兩大檢查部門,放射線的檢查診斷是其中之一。除此之外,放射線也可以用來治療癌症。我們經常會說放射線有如“雙刃劍”,不僅僅可以用來做醫學影像檢查或放射治療之外,高量的輻射亦有可能誘發癌症。
本期月刊即是利用此平台讓民眾知道放射線在臨床醫學之應用,包括:我們可以用輻射劑量比國人每年因背景輻射(來自外太空的宇宙射線及地殼之土壤輻射)還低的低劑量電腦斷層做肺部健康檢查,可找出早期肺癌之篩檢。我們也利用癌細胞嗜食葡萄糖之特性,將迴旋加速器生產的正子藥物與葡萄糖結合,再提供給核子醫學科進行正子攝影來偵測腫瘤。當然正子藥物的品質與製程必須通過衛生福利部食物藥品管理署之查核,而輻射防護之相關問題則由行政院原子能委員會來把關。目前本院迴旋加速器中心所生產達GMP水準的核醫藥物包括:F-18 FDG、C11-Sodium Acetate及F18-NaF等三種,足以供應中南部多家醫院做癌症檢查之需求。
當癌腫瘤被上述設備發現之後,該如何處置?本院放射腫瘤科於102年引進最新的立體定位全身放射治療(SBRT)技術,可以有效的針對顱外(如:肺部、肝臟、胰臟、…)早期或寡數轉移性腫瘤(1~3顆),其直徑小於6公分以下,且病患因身體狀況不適合麻醉或手術者,利用高精準低照射次數的SBRT技術可以減少病患往返醫院次數,從30~40次驟降到5~7次。從國外研究顯示,以第一期的肺癌而言,SBRT的治療存活率結果並不輸給外科手術,近3年的統計結果腫瘤控制率達90%。
此外以本期刊物中一篇晚期肝癌為例,除了手術、化療之外,如果患者已經不適合經由開刀切除或局部射頻燒灼之情況下,可以由放射診斷科醫師從股動脈對晚期肝癌腫瘤進行化療及栓塞,目前已有超過5年存活之案例。另外我們運用類似的方法利用導管放置於頭頸部動脈對晚期單側口咽癌病患進行術前同步動脈化學治療及放射治療(同步動脈化放療),藉由放射線治療的加乘效果,不僅可以用較低劑量的化療藥物,對晚期不宜手術的頭頸癌病患達成最有效的療效,並同時減少對化療藥物產生全身性較嚴重的副作用。
需要經由血管做治療的病患,例如:化學藥物治療者、長期點滴注射或抗生素治療者、高濃度靜脈營養治療者…,經末梢靜脈置入中心導管(Peripherally inserted central catheter, PICC)是非常有幫助且必要的,在這裡有介紹了導管放置流程及簡單居家照護衛教,提供有需要之病患自我照顧參考。
近幾年衛福部公告之台灣十大死因統計中,心臟疾病多年來一直排名第二位,僅次於惡性腫瘤。而心臟疾病諸多檢查項目中,核子醫學部門的心肌灌注掃描就是可以在非侵入性的情況下,協助診斷冠狀動脈心臟病,如有必要再進一步做侵入性的心導管攝影檢查或治療。
總而言之,這些涉及游離輻射相關設備的完整性,會影響到疾病之診斷與治療品質,所以阮綜合醫院在醫療輻射暴露品質保證方面,不惜投入鉅資購買相當昂貴的品質校驗設備及人員訓練,也多次榮獲主管機關的高度評價,目的就是為了讓病人有更高的輻射醫療品質。
核子醫學檢查項目 在 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家 Facebook 的最佳貼文
乾燥症的患者,請看這的營養療法對策
每個人都難免會有口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾燥這些常聽到的症狀,不見得有什麼大問題。然而,這些症狀不但令乾燥症患者苦不堪言,竟然還讓他們得到重大傷病卡!雖然很多人未曾聽過乾燥症這項疾病,但它其實是中年女性可能罹患的一種自體免疫疾病,目前在台灣約有1%的罹患率。
乾燥症在醫學上的正式名稱為休葛蘭氏症候群(Sjogren’s syndrome),它是一種全身性的自體免疫疾病,最早是由瑞典的眼科醫師休葛蘭於1933年所提出。根據統計,美國有將近四百萬人罹患這項疾病,患者的年齡約在45至55歲之間,而女性病患是男性的十倍以上。
如同其他自體免疫疾病,乾燥症也是因為全身的免疫系統出了問題,身體產生了對抗自己的抗體,這些自體抗體會攻擊唾液腺和淚腺,造成了口腔及眼睛的乾燥。之後也有可能造成全身器官的破壞,比如侵犯到關節、心臟、腎臟、肺臟、血管等,這種破壞是長期且慢性的,因此健保局將之認定為重大疾病的一種。
要確診為乾燥症,必須符合以下情況:包括眼睛乾澀及嘴巴乾燥症狀超過三個月以上、自體抗體的血清學檢查(Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應、淚腺分泌試紙測試沾濕度不足、口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於一分、每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5ml、或是核子醫學唾液腺掃描呈陽性反應。
在治療方面,風濕免疫科醫師大多會開立刺激唾液腺分泌的藥物、還有抗風濕性藥物,嚴重時還須搭配類固醇或其他免疫抑制劑。眼科醫師則會使用人工淚液來改善乾眼的症狀。倘若連鼻子也感到乾燥,建議使用凡士林或是無刺激性的眼藥膏來塗抹鼻腔。此外,最重要的是,患者一定要多喝水。
有些治療用藥需服用一至兩個月以上才會看到效果,而類固醇的副作用又讓人心生排斥,僅管如此,患者千萬不可擅自減藥或停藥,否則病情未能妥善控制的話,這種自體免疫疾病可是會對身體帶來破壞性的嚴重後果。最好的作法是,一面接受藥物治療、一面配合營養輔助療法與生活調理,才能早日擺脫長期用藥的困擾。
劉醫師的營養醫學療法
營養素對於人體細胞有著直接的影響,營養素的不平衡往往是造成疾病或功能性問題的根本原因,因此,透過檢驗精準地了解營養素失衡的缺口,並正確地補充營養素,可重建人體細胞的平衡、重現細胞活力、儲備器官所需能量,是對抗疾病病根、回復健康的自然療法。
建議乾燥症患者可補充天然魚油(TG型式)、月見草油、維生素B群、抗氧化劑等。至於蕈菇類多醣體,的確具有免疫調節的功能,但須慎防造成免疫機能更混亂,必須由營養醫學專業醫師來評估與建議劑量,才能兼顧安全與效果。要特別強調的是,每個人所需的營養素組合與治療劑量,會依患者年齡、體重、臨床症狀、相關檢驗結果、以及正在接受的藥物治療等因素而有不同,需由醫師規畫個人化處方,才能得到理想之綜效,患者切勿輕信廣告自行調配,以免傷荷包卻徒勞無功、或吃出其他問題而得不償失。
劉醫師的生活調理建議
1. 有ABC者(A表Alcohol喝酒、B表betel nut檳榔、C表cigarette抽煙),必須戒煙、戒酒、戒檳榔。
2. 多喝純水,一天2000-2500cc的白開水。
3. 含有辛辣成分、咖啡因、反式脂肪、精緻糖的食品飲料宜避免,油炸及煙燻燒烤等食物則需禁止。但每日可以喝些淡綠茶,其茶多酚以及綠茶素可以降低口腔氧化壓力,改善唾液腺的發炎,但仍應喝白開水以補充利尿後水分的不足。
4. 每日咀嚼枸杞子,因為其性味甘平,可滋補肝腎、益精明目、安神生津,可緩解口乾症。
5. 每日以稀釋檸檬汁口含三次,一次20-30秒,刺激唾液腺分泌口水,之後以白開水漱口,以避免牙齒琺琅質酸蝕。
6. 適度規律的運動: 每日曬些太陽,配合適度有氧運動,如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、瑜珈、氣功、等為主。可以調節自律神經,促進免疫平衡,改善口乾症。
7. 睡眠充足: 盡量晚上10點上床睡覺,促進自我生長激素以及退黑激素的分泌,舒緩腸道壓力,降低口乾症。
8. 舒緩壓力: 以音樂、藝術、旅遊、文藝欣賞、靜坐冥想等方式來進行舒壓,如此可以降低自律神經緊張。
9. 避免打電腦過久,以減少眼睛的負擔。
除了前述藥物治療、營養療法、以及生活調理之外,乾燥症患者還須重視慢性食物不耐的問題。有別於急性過敏,慢性食物不耐是由於大量而且長期食用某種食物之後,慢慢開始出現各式各樣的症狀,甚至可能誘發免疫失衡進而導致自體免疫疾病。因此,乾燥症患者不妨接受食物過敏原檢測,包括針對急性過敏與慢性食物不耐兩大方面,以瞭解自身對特定食物的不耐嚴重度,並採行食物輪替法。原則上,重度不耐的項目禁食三個月、中度不耐的項目禁食兩個月,之後再逐漸少量進食並觀察看看。如此一來,才不致於因食物不耐這項隱藏因素,影響到病情的改善。
「本文彙整自劉博仁醫師相關著作,文字版權為劉博仁醫師所有」
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