【預防醫學】減重方法這麼多，該怎麼選擇？
本月初小編參加林口長庚醫院
由家醫科和體重管理中心
舉辦的跨科減重研討會
有多個專科都介紹了自己擅長的治療方案
也因為選擇太多
該怎麼讓大家選擇自己適合的治療呢？
#生活型態改變
只是增加一些小紀律
較能夠加強體重的控制
例如每天量體重，充足與規律睡眠
以及養成規律的運動習慣
與適合自己長期維持的飲食計畫
不過以運動消耗熱量
速度實在是追不上亂吃
減重的效果主要還是來自於「少吃」
運動主要是提升體適能和預防復胖
會中提出了一種低糖高纖的飲食方式
給大家參考看看
生酮飲食的名稱大家耳熟能詳
但實際執行卻不太容易又有未知的風險
因此有人提出一種斷食性的生酮：
只有早餐的時候不吃澱粉或醣類
中餐晚餐都可以吃澱粉（非精緻）
也就是前一天晚餐結束到隔天中餐之前
將近17~18小時都不會吃到澱粉
可以有效減少全天的澱粉攝取
與短時間內的生酮效果
加上一大早起來先喝一大杯冷水
腸胃道為了將水升溫會多餘的熱量
稱為腸胃道的的產熱效應
在早上不吸收澱粉的情況下
進一步消耗熱量
如考慮這樣個人化的飲食方針
也建議先詢問醫師的意見以確保安全
#中醫治療
依照患者的喜好選擇
可以轉介去接受中醫的減重治療
會中介紹的療法包含
內服中藥，中藥茶飲，與雷射針灸等
#藥物治療
BMI大於27有共病症
或BMI大於30者
也能直接開立減重藥物
例如減少食慾的Lorcacerin
或是抑制油脂吸收的Orlistat
以上兩種都是自費藥物
連續使用三個月方能達到最大效果
#糖尿病患者的肥胖治療
有糖尿病的患者
可優先選擇能降體重的血糖藥
例如從尿中排出糖的＂排糖藥＂
或是針劑注射，減少胃排空的＂腸泌素＂
至於其他會增加體重血糖藥
如胰島素，硫醯基尿素類，或胰島素增敏劑
宜先避免，是較後線的選擇
若BMI大於27.5，血糖又控制不佳
可以考慮減重手術
有胃袖狀切除和胃繞道手術兩種
不只減少食量
也改變了消化道的內分泌
達到減少熱量吸收的效果
因為內分泌機轉受到改變
減重手術有「治癒」糖尿病的可能
#胃內水球
BMI 30以上
可以考慮放胃內水球縮小胃容積
且治療後可以取出
由腸胃科醫師以胃鏡做治療
#減重手術
BMI大於35有肥胖相關疾病，或BMI>40
即符合可做減重手術的標準
有多種手術方式
從最不侵入性的可調整胃束帶
改變胃容積的袖狀胃切除
到大規模重接的膽胰重接術或胃繞道
交由做消化道手術的一般外科醫師評估
#家醫科在減重的周全性專業
看了這麼多選擇，是否眼花撩亂了呢？
因為減重治療的跨專業與多共病特性
我們建議還是由家醫科做統整為佳
家醫科可以做動機提升，生活型態指導
有三高或肥胖相關疾病可以直接治療
開立減重藥物，定期回診追蹤
由於家醫科醫師了解你全身的狀況
更容易配合你的個人需求做治療方針
有進階需求者，則可以轉介腸胃科或外科
若想要執行有計畫性的減重治療
不妨讓有經驗的家醫科醫師
為你做全面性的規劃吧！
衍伸閱讀：
你知道減肥有幾種方法嗎？
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