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窩窩毛孩家庭醫學｜淋巴癌篇（下）
其實化療必須要有點副作用才有效？
面對癌症的飲食跟營養該怎麼選擇？
該介入安寧治療的時機點會是何時？
李繼忠鼓勵飼主勇敢的面對，「遇到了就面對它、處理它，治好了還是可以繼續享受有彼此陪伴的日子。真的不幸擴散了、復發了，還是一樣面對它，畢竟毛孩來陪我們大概都是十幾年的時間，緣分到了就該送牠走。牠能夠很健康快樂的陪我們一段時間，最後走的時候可以很平順，那也就生死兩相安了。」
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【造書的藝術】大館BOOKED: 2021藝術書籍Pop-Ups今日開幕，有各式各樣的獨立小誌、攝影書、印刷品及藝術書籍，讀者可以把書籍捧在手上，感受不同紙質、印刷技術、色澤、裝幀，也和藝術家即場交流，了解每本藝術書的創作意念。
胡卓斌以《After Opportunity 機遇之後》為例，採用「紙上展覽」的概念，合共推出七本不同主題和印刷形式的攝影集，同時藉本地社會的「機遇」討論和數據整理，探討機會、成本及希望，又例如透過印刷排版的設計，巧妙呈現一組組對立的表達，反映社會不同思想和脈絡。此外，最近同樣由MOSSES出版的還有李繼忠《無法憶起 我怎樣到達這裏》，設計成一疊疊解密檔案，講述一段二戰歷史，透過杜撰人物、對白，挑戰歷史書寫，胡卓斌指：「其實我們近年較多社會議題相關的出版，也發現大家對社會的關注愈來愈多。」
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收到 香港字花 的邀請
剎時高興地從椅子上躍起
但隨即沉重起來
主編要我以波蘭為主題
畫了六頁的短漫畫
總之
藉著畫圖也厚臉皮寫了短詩
#走過蕭邦博物館旁的奧迪那卡街。
畫著寫著也都心酸
畢竟眼前的香港
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只能鄉愿的等待等待等待
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現今的毛孩愈活愈長壽，但也更需要去面對老年疾病，腫瘤疾病便是其一，而惡性腫瘤即為大家常聽到的癌症。在臺灣，並沒有完整的貓狗淋巴癌統計數據，根據李繼忠在臺大動物醫院的經驗，貓狗罹患淋巴癌的數量，和其它常見的口腔、皮膚或乳腺的腫瘤相比，大約排第三或第四名。
雖不是排名第一，但淋巴癌相對容易用化療控制，毛孩存活時間也較長，因此「聞癌色變」或「聞化療色變」並無助於淋巴癌治療。毛爸媽唯有正確認識淋巴癌，才能為毛孩做出最好的選擇！
閱讀完整報導：https://wuo-wuo.com/report/153-pet/medipet/1352-pet_lymphoma
李繼忠鼓勵飼主勇敢的面對，「遇到了就面對它、處理它，治好了還是可以繼續享受有彼此陪伴的日子。真的不幸擴散了、復發了，還是一樣面對它，畢竟毛孩來陪我們大概都是十幾年的時間，緣分到了就該送牠走。牠能夠很健康快樂的陪我們一段時間，最後走的時候可以很平順，那也就生死兩相安了。」
面對淋巴癌，毛爸媽能做的就是平時好好陪伴毛孩、關注毛孩的健康，以期毛孩若不幸罹患淋巴癌時，也能夠及早發現。最重要的是不要害怕化療、不要拖延，那就有機會爭取到多一點的相處時光！
閱讀完整報導：https://wuo-wuo.com/report/153-pet/medipet/1352-pet_lymphoma
SPECIAL THANKS to WMA.
⇀李繼忠 WMA 委託計劃「過渡」最終章：「醒來已是百年身」
展覽詳情 Details of the exhibition:
日期 / Date: 12.11 - 6.12. 2020
時間 / Time: 12nn - 7pm (星期二至日 Tue to Sun)
地點 / Place: WMA Space, 中環永和街23-29號俊和商業大廈8樓
8/F Chun Wo Commercial Centre, 23-29 Wing Wo Street, Central
立即預約：https://bit.ly/32iJ66V
⇀購買 李繼忠 Lee Kai-chung 《無法憶起 怎樣到達這裏》’I could not recall how I got here’ ：https://mossesbooks.hk/products/i-could-not-recall-how-i-got-here
門市發售地點：
BOOK B—Shop 111, The Mills, 45 Pak Tin Par Street, Tsuen Wan
MOSSES—14 St. Francis Street, Wan Chai, Hong Kong
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⇀HappyKongner 香油錢錢箱在此：https://streamlabs.com/happykongner
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資料來源：
Bloch, M. (1964) The Historian's Craft, Vintage
Arnold, J. H. (2000), History: A Very Short Introduction, Oxford University Press
MacMillan, M. (2010) , The Uses and Abuses of History, Profile Books Ltd
Lee, K. C. (2020), I could not recall how I got here, Mosses
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0:00:00 引言
0:00:53「歷史」等如記錄過去？
0:05:25 歷史之中尋找「真相」
0:10:30 整合歷史嘅方式同意義
0:16:39 認識歷史嘅重要性
0:22:05 意識形態如何利用歷史
0:24:32 我哋應如何看待歷史
0:28:14 展覽簡介
0:30:19 「始於檔案、終於歷史」
0:32:56 「無法憶起怎樣到達這裏」
0:35:15 結語
#WMA #李繼忠 #醒來已是百年身
最近這幾年，也照顧了不少淋巴癌的貓貓狗狗，剛好想到我的班導-李繼忠老師，一直是我們臺大獸醫腫瘤內科的主要教授，就讓我敬愛的老師為你們解說。 ... <看更多>
我之前有po文問關於黃金淋巴癌的狀況大家要我不要放棄多問幾家我爬文看到台大的老李醫師在景美的亞太週六有看診。。請問最近有人有去看李醫生還是在那邊那個時間看診嗎 ... ... <看更多>
李繼忠 在 [心得] 膀胱腫瘤移形上皮細胞癌台大癌症中心- 看板dog 的推薦與評價
圖文網誌版：https://dogya.pixnet.net/blog/post/43649509
娜娜在動刀醫院手術切除腫瘤後，
後續就都轉往恩孺動物醫院追蹤膀胱腫瘤的情況，
(主要是因為娜娜之前心臟問題就一直在恩孺看診，
一方面信任黃醫師，
一方面覺得黃醫師可以通盤的考量娜娜心臟、老犬與腫瘤等相關的問題)，
不過除了在恩孺追蹤腫瘤之外，還是很擔心腫瘤這件事情，
知道台大動物醫院李繼忠醫師是腫瘤方面的權威後，
所以決定帶娜娜在恩孺和台大同時追蹤膀胱腫瘤的問題。
如果是院外轉診，要排台大動物醫院李繼忠醫師的門診，
一定要從台大動物醫院的網站下載轉診單，
請原本看診的醫院幫忙開立轉診單，
傳真到台大動物癌症治療中心過去後，
中心收到轉診單後會再打電話與飼主約門診時間，
當時是2014.04.16拿到轉診單，
排到2014.04.28第一次台大腫瘤科看診。
(這時候追蹤膀胱腫瘤是恩孺+台大兩邊同時都追蹤，分別都是一個月回診一次)
因為是第一次到台大看李醫師的門診，
想說李醫師既然是腫瘤內科權威，
所以就把各式各樣對於腫瘤的問題逐一列出，
包含對於膀胱腫瘤治療方式、飲食、保健品、藥物等等，
列了滿滿A4紙上許多有關目前保健用藥與飲食上的問題。
在一開始問診時，
把我們所有帶來的各種檢查資料以及列了滿滿A4的問題交給問診的醫師，
接著進行抽血、掃超音波等檢查，
後來進到李醫師的診間後，
李醫師把我們那張滿是問題的紙拿出來看，
並且主動的一一回答我們所列下的問題，
李醫師的問診大約半小時的時間，
大概擷取一些問診的內容：
(以下都是以娜娜的情況去問醫師的，
不同狗狗的狀況都不相同，無法完全推論喔!)
一、飲食與保養品
以娜娜的情況不用特別吃處方飼料，
若要吃飼料會建議吃希爾斯小型跟玩具犬那款(因為這款維他命E成分較多)。
另外李醫師不建議吃紅肉。
再問：是否要避免吃碳水化合物或單醣類食物?
李醫生說不用，這是針對淋巴癌才需要特別注意，
如果擔心的話可以吃鏈結比較多的，
可以多攝取抗氧化的食物就好，不用特地補充甚麼。
保養品的部分，李醫師認為可以補充維他命E，
不需要特別吃維他命C，吃太多維他命C可能還會結石，
蔓越莓可以吃但不見得有幫助， 魚油可以繼續吃。
(因為娜娜是膀胱腫瘤，所以我們有特別加問跟泌尿道保健比較相關的問題)
我們也有問李醫師癌破碇或是靈芝等產品的看法，
李醫生沒有特別建議，表示如果我們想要試試看也可以，
但不能保證哪種有效或沒效，
吃了一年以後有沒有效也不知道，
但如果錢就花了也不用想太多。
二、膀胱腫瘤的治療方式
在一開始問診時，李醫師就問我們：
「怎麼會沒做切下來邊緣的病理檢驗， 這樣怎麼知道有沒有切乾淨?」
我們說明原本動刀的醫院在手術前有先取樣送化驗，
確診是移形上皮細胞癌(TCC)，
手術切除後並未詢問過我們是否要把切下來的腫瘤送化驗，
但因為除了台大李繼忠醫師外，之前去其他醫院看診醫師也詢問過我們相同的問題，
所以我們有詢問過動刀的醫院，
動刀醫院表示如果要預防性的把周邊乾淨組織都切除，需要較大的面積，
但因為膀胱其實沒這麼大的面積足以預防性的切除乾淨，
加上娜娜的膀胱腫瘤有點偏向一側的輸尿管，也還是要留下一些組織縫合，
已經盡量的大範圍切除，
但無論怎麼切，還是無法達到預防性的周邊切除組織的程度，
因為確定是切不乾淨了，所以動刀的醫院就沒建議要送化驗。
但李繼忠醫師認為，即便知道沒有切除乾淨還是應該送化驗，
因為化驗後才可以知道沒切除乾淨的程度情況，
是可以作為手術切除後內科治療方向的選擇，和參考依循，
也因此建議術後切除的腫瘤應該送化驗確認周圍狀況。
這時我們也才發現，外科與內科在看一個病例的角度很不相同的地方，
所以若能在術前就由內外科醫師會診或是多諮詢幾位不同專業的醫師，
相信會有更多元的角度與見解。
以下是我們詢問關於用藥治療的部分
1.Piroxicam：
也是娜娜術前就持續吃的用藥，
李醫師建議要繼續吃一輩子。
(ps.這是一種止痛藥，但是剛好對於抑制移形上皮細胞癌很有效)。
2.化療：
化療有可能會引起過敏，或是嘔吐跟下痢等，
最嚴重會脫水需要急救，
副作用是會骨髓抑制，
若開始化療後，要注意紅白血球數量，
要驗尿看有沒有血還有尿渣、還有看有沒有漏蛋白的情況。
化療那些吐跟下痢的副作用就幾天而已，
化療停幾天後就會恢復，
骨髓抑制也兩三個禮拜就會恢復，
所以李醫師會傾向建議後續有需要的話可以接受化療。
由於在台大第一次看診時，娜娜膀胱腫瘤沒有復發的跡象，
醫師也不清楚有沒有切乾淨，
所以建議先一個月回診觀察一次，
如果有狀況例如：超音波看到腫瘤團塊、觀察到有血尿、或從尿檢發現腫瘤細胞，
再來評估有沒有需要化療。
李繼忠醫師留著絡腮鬍，
長相也頗有藝術、霸氣感(XD)
原本有點緊張和擔心醫師會不會很不親切，
但第一次看診過程大約問了有半小時，
李醫師很親切人也很好，
最後，李醫師問我們：這是不是第一隻狗(指娜娜)，
我們說：對
李醫師：要我們先做好心理準備。
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2014.06.05第二次台大腫瘤科看診，
超音波掃描追蹤發現膀胱內又有腫瘤團塊長出來，
這是手術後的第3個月，
但娜娜很快地就復發了，
而且這次掃膀胱超音波發現有兩處腫瘤團塊，
一處在膀胱三角區域、一處在膀胱壁內靠近腹部的位置。
李繼忠醫師是腫瘤內科專業，所以有建議我們接受化療，
並詳細解說針對膀胱腫瘤化療的類別與方式，
但因為我們很擔心化療對於老犬後續的影響，
而未能決定是否要接受化療，
加上娜娜以前在很多用藥上都有極端的不良反應，
很多藥可能產生的輕微副作用，
在娜娜身上大都會變成很嚴重的副作用，
因此李醫師也建議我們可以考慮去外科評估看看是否有二次手術的機會。
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★娜莎連線★
https://dogya.pixnet.net/blog
這裡會陸續記錄老年狗與精力旺盛年輕狗的照顧與飼養分享唷~
(老年狗的醫療、分離焦慮年輕狗的精力旺盛、
新舊兩隻狗的相處與磨合、還有太多手滑敗家物XDDDD)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.214.185.52
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1474559766.A.F6B.html
※ 編輯: happycherry (180.214.185.52), 09/25/2016 00:05:51
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