【台灣防疫不好嗎?我們有機會清零嗎?】
自5/15雙北進入三級警戒至今,已經過了兩個月,台灣的武漢肺炎案例終於又見個位數,這兩個月內,有許多人把台灣防疫批的一文不值,甚至說政府殺人,但如果我們用圖表和鄰近亞太國家簡單做個比較,就知道台灣這兩個月的成果實屬不易。
若綜合各國疫情,從去年病毒從中國散播而出開始,鄰近國家疫情大約可分為2020年初的第一波,2020年夏天較小的第二波,2020年末到2021年初的第三波,2021年4月以後的第四波。疫情反覆再起的原因,和各國防疫政策放鬆後疫情反彈,以及病毒變異造成傳播力上升有關。
當然,並非所有國家都經歷每一波疫情,例如台、越、泰等國在去年初都能有效控制病毒傳播,但在五月台、越接連爆發疫情後,世界已經沒有從未發生本土社區流行的主要國家。例如越南這波雖和台灣同樣在五月初升溫,但疫情難以抑制,單日確診已經突破4000人,還看不到終點。反倒是比台灣早很多就發生疫情的紐澳、一朝被蛇咬,採取高標防疫政策,就算疫苗施打率不高,也沒再發生疫情。
■台灣回到亞洲防疫最好一組
大致上,亞太國家防疫可以分為三組,首先是「#清零組」,包含紐、澳、新加坡,以及7月後的台灣,都是社區流行之後,能回到社區低度零星感染的案例,這些國家國內NPI防疫措施嚴格,國境防守嚴謹。例如澳洲經歷兩波感染後,後續出現本土傳播鏈時,馬上祭出局部嚴格封城(約台灣四級);紐西蘭更有出現不明感染案例就立即封城7天的狀況,防疫收緊的程度比台灣更大。至於新加坡在去年大流行後,也成功靠著有效篩檢與NPI把疫情抑制下來,如今更成為亞洲國家疫苗施打前列,已在六月決定會嘗試「與病毒共存」的解封。
第二組是「#反覆流行」組,以日、韓為代表,在去年第一波疫情時,日韓都被國際評為「防疫成功」的優等組,都能壓到個位數本土案例,但內需市場龐大的兩國,都很快恢復一定程度的經濟活動,以日本而言「緊急事態宣言」更缺乏強制力,只能靠「防疫自肅」,但在夏季開始出遊娛樂之後,案例很快上升,遇到變種病毒更造成疫情蔓延,兩國進步的醫療與公衛體系,可以避免疫情失控,但在去年中後,疫情「低谷值」就越來越高,在近期日本與韓國首都圈再次進入最高級防疫狀態。但兩國高齡人口疫苗施打比率不錯,還是能有效降低死亡與重症。
第三組則是「#持續流行」組,包含菲律賓、印尼、馬來西亞等國,大約在第二波流行後,這些國家的疫情就一去不返,無法再有效執行各類NPI政策,縱使有施打疫苗,但由於印尼、馬來西亞使用中國劣質疫苗,菲律賓則是疫苗施打比率過低,目前也難以控制疫情,因此印尼、大馬已經出現棄用中國疫苗的政策轉向,菲律賓也有民間拒打中國疫苗的聲音,恐怕要靠有效疫苗(AZ、JJ、BNT、Moderna)到貨與施打拉升,才能控制疫情。另外,泰國、緬甸先前防疫還不錯,現今狀況也不妙,且也進口中國疫苗,恐怕落入此組。
■變種病毒清零實屬不易
去年至今,世界大部分國家只要爆發本土流行後,由於無症狀感染者與隱形傳染鏈難以找出,都很難再回到沒有本土案例的狀況,變種病毒出現後,這樣的狀況更困難。澳洲、紐西蘭去年成功接近清零,面對的還是原始武漢株病毒,也因此他們目前對Delta可是戒慎恐懼。台灣能在兩個月內控制Alpha株流行,在屏東擋住Delta株本土傳播,是世界上目前極少數能做到的國家。這也體現在以目前亞太各國有效再生數(R值)來說,台灣已經降到各國最低,顯示台灣在NPI、疫調、檢驗等防疫落實度確實一流。
但如同指揮中心提到,能清零固然高興,但清零不會是絕對目標。就如許多人拿彭博、經濟學人等較注重經濟面的正常生活指數、韌性度來批評台灣防疫,為了清零持續收太緊,必定也受到嚴峻抨擊,「在指引下開放」、鼓勵「#嘗試性消費」,維持NPI、疫調與大量檢驗等武器,讓國民回歸各類活動,才能打贏持久戰。
■台灣成功侷限疫情於一處
台灣本次防疫另一項成功之處,#是案例能侷限在雙北地區,跑出雙北的案例,都能被有效控制。和周邊國家相比,雖然各國都還是相對有疫情集中某處的狀況,但以台灣國土不大,南北往來密切,案例8成在雙北,9成在首都圈還是很少見的。
且台灣沒有像澳洲實施過封城、維多利亞與新南威爾斯之間邊境封鎖等政策,這是在沒有實施封城與行政區間移動管制的狀況下達到的。顯示民眾自發防疫的有效,以及雙北以外行政區應變的快速,例如苗栗的移工大規模群聚、屏東的Delta群聚,都沒有擴散出去。如果雙北能提早在疫調、篩檢上求援,仿效其他縣市政策,或許台灣這波疫情更早就能完全控制。
■Delta病毒威脅不會消退
亞洲國家由於許多面臨過SARS或MERS威脅,防疫意識較高,本土疫情相對沒有歐美爆發時嚴重。然而,就算是防疫優等生,如泰國、越南、台灣,只要Alpha株變種病毒入境,還是抵擋不住,如今Delta株席捲世界,要維持零本土案例更是困難。
以英、美來說,Delta株從少數變成優勢株,大約都只需要一個月的時間,台灣目前境外役移入的案例,定序出來的主流也已經變成Delta。如果要維持一定的國際交流,Delta或其他變種,遲早會再入境,在疫苗完全接種覆蓋率拉升以前,不能再只靠「邊境防疫不能有破口」的想法,而是要有防禦縱深,並且在社區中維持防疫意識,以及做好隨時防疫升級的準備! 這場與武漢肺炎病毒的戰爭,還沒有結束!
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