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2019/04/26（五)
趙少康時間
節目預告：
今天邀請到的特別來賓是少數同時擁有放療專科執照與化學治療專科執照的癌病專家 新光醫院腫瘤治療科主任 季匡華醫師來談他的新書《自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症》，時報出版。
癌症治療很辛苦，放射或化療都會消磨身心降低免疫力。「醫療有限、而自癒力無限」，如何在積極治療與免疫力取得平衡？
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甲狀腺亢進也是眼睛病變的一大元兇，不只會造成凸眼，眼皮變拋，還會影響眼球，不可不注意！
淺談甲狀腺機能亢進與凸眼
文/新光醫院眼科林友祺醫師
https://www.facebook.com/yuchi067?fref=ts
當您的甲狀腺功能亢進時，會分泌過多的荷爾蒙，造成失眠、焦慮、神經過敏、性慾改變、不耐熱、疲倦、心跳加速及體重減輕。另外也會造成"甲狀腺眼疾”， 醫學上又稱為葛瑞芙氏症，會有以下幾種症狀和表現"-----
如果您有相關的症狀 一定要找專業的醫師定期追蹤治療喔
有充分的認識與了解，其實疾病並不可怕!
1. 乾眼症：甲狀腺眼疾常伴有乾眼症狀。往往在其他症狀尚未出現前，最先被察覺的，病患常覺得乾澀、刺痛而易流淚。其主要原因是因淚液分泌減少，再加上凸眼或眼瞼攣縮，導致眼瞼無法完全閉合，而造成淚液無法均勻分佈在角膜上所造成。另外如果有眼皮閉合不全的情形就要非常小心會有角膜破皮，不但眼睛會疼痛、視力受影響、甚至會感染發炎，因此要好好處理喔!!
人工淚液是一定要使用的!但是一每個人的狀況，可以選擇液狀或凝膠狀劑型， 另外睡前一定要使用人工淚膏喔!至於合併有嚴重眼皮閉合不全的人，建議睡覺用3M透氣膠將眼皮貼起來，或者戴"蛙鏡"睡覺喔!
2. 複視重影：甲狀腺眼疾常會造成眼外肌的水腫、肥大並纖維化，外眼肌負責眼球的運動，功能失調時會造成複視的現象。有些人的複視看正前方就會產生，影響日常生活甚巨，但有一部分的人在看特殊方位才會產生。一般而言，有些病患複視會自然好轉消失，若沒有好轉消失，則等眼疾活性穩定時，可以手術來矯正。
3. 上下眼瞼攣縮：因為眼瞼攣縮導致眼白露出，會有一種看起來在瞪人的錯覺，或是被形容為「怒眼圓睜」，這是甲狀腺眼疾最常出現的表徵。
產生的原因是甲狀腺眼疾造成眼瞼苗勒氏肌、提瞼肌或下眼瞼攣縮發炎及纖維化。上下眼瞼攣縮除了造成病患外觀不正常外，也會造成角膜的乾澀、刺痛、易淚。嚴重的話，甚至形成角膜糜爛或潰瘍的情形，而導致視力喪失。有些病患會隨時間而改善。
若沒有改善，可以等眼瞼位置穩定後，將苗勒氏肌切除或提瞼肌放鬆手術來改善上眼瞼位置。下眼瞼攣縮也可以將下縮肌切斷並植入填充物來改善。
4. 凸眼：甲狀腺眼疾由於眼內肌肥大及眼窩內脂肪增生，使得眼窩內組織增加，而眼眶骨的體積是固定的，多餘的組織便將眼球向外推出造成凸眼。而且兩眼不一定會對稱，常常會有一眼較凸出。
解決的方法可以用眼窩減壓術，將眼窩下方或內側的骨頭敲掉，使多餘的眼窩組織掉到製造出來的空間，而達到改善凸眼的情形。另外，最新的做法也可以移除多餘的脂肪組織來改善凸眼。
5. 視力喪失：嚴重的甲狀腺眼疾可能會造成視力損害，其發生的原因有可能是下列幾種因素：(1)由於嚴重凸眼或上下眼瞼攣縮，造成眼皮閉合不全，使得角膜表面暴露，導致角膜表皮細胞缺損，嚴重可能造成角膜潰瘍。角膜表面的平整光滑是維持視力的重要，若角膜有病變則易影響視力。一般此種情形則需要人工淚液及人工淚膏來保護角膜。(2) 另外一個重要的原因是由於眼外肌的異常肥大壓迫到視神經，而造成視神經的損害，這種情形大約300個甲狀腺眼疾病人中有一個會產生視神經壓迫。若發生這種情況，可以用大量的類固醇來治療。一般病人反應都不錯，若是類固醇治療無效則必須用眼窩視神經減壓手術來解除視神經的壓迫，以恢復視力。
6. 眼皮水腫和眼袋：甲狀腺眼疾的病人由於眼瞼浮腫，加上眼部脂肪增生堆積而形成上下眼袋；或是因浮腫消失後，產生眉部下垂的現象，因此常給人有變老的感覺。上述這些眼部外觀的變化，一般在甲狀腺眼疾活性漸漸變好後，常會有所改善。若未完全改善也可以用眼部的美容手術來解決。
適當的醫學治療是最重要的！
若您的甲狀腺功能失調，藥物治療是必須的。當您的甲狀腺被手術切除或被放射碘去活性化後，體內甲狀腺荷爾蒙急劇減少，則需補充甲狀腺素之替代物。至於，眼睛的變化，則需要到專門處理甲狀腺眼疾的眼科醫師那兒固定追蹤評估眼睛的變化，並治療甲狀腺眼疾發炎後所留下來各種眼睛的病變。要記得不是每一個人都會有一樣的症狀，根據嚴重程度表現也不同的，因此如果有任何疑問應趕快就醫!
分享研討會訊息：102/12/15 @ Taipei.
歡迎報名「醫療制度跨國比較研討會」
時間：2013/12/15 上午 08:00~12:30
地點：台北市新光吳火獅紀念醫院
報名：http://goo.gl/vDqrzi
繼續教育學分：
醫師、護理師、專科護理師、放射師、呼吸治療師
PS: 演講全程使用中文。
