未來科技改變快速,我現在看到的 VS 生活,跟我訓練完當 VS 的生活可能截然不同。
科技出現後,科別的界線會模糊,甚至不同科會彼此搶地盤,要怎麼去避免現在的選擇,造成 6 年後的遺憾?(怕誤上賊船的實習醫師)
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9/24 (日)《臨床醫師的學術研究》僅剩 4 成名額!
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【未來無法預測】
人是沒辦法精確預測六年後的趨勢變化的,尤其細緻到醫學次專科的興衰,根本不可能,這點你要先看開。
現在癌症很紅啊,但檯面上我很尊敬的這些高手長輩,像是給我很多指導的中榮張基晟主任,他當年選做肺癌這領域的時候,患者一住院,護理站就是請病人先去買臉盆,因為那是打化療幾乎必吐的年代。當年的他,也不可能預測到後來癌症治療的風起雲湧。
如果你覺得自己的預測能力不錯,那拿來預測次專科變化太可惜了,應該去預測股票走勢,以及樂透開獎號碼。對了,大哥您飛黃騰達買好幾座城堡的時候,請記得提攜小弟一下。
【找到核心感動】
為了克服這種不確定性,選科還是要從自己的特質開始思考起。
以我來說,我也喜歡治病,但對惡質家屬實在沒辦法,實習過程,有兩次與家屬的溝通出現問題,得總醫師出馬社交解決(不是講道理的那種),所以我知道,作為臨床醫師,當年的我,在社會互動上是有缺陷的。
不過,上了幾次 CXR 與 KUB 的教學課程,我發現自己對圖像解謎有興趣,自己去買了一些影像書來看,又能比同儕更厲害些,這個良性循環進展的很快,外調台大實習時,其他病房的實習醫師要報告前,會來找我教他們怎麼看。後來我開始自修 CT,也頗有心得。這些都是在畢業之前發生的事。
所以,放射科當然就是我的好選擇,因為我對影像有感,偏愛數位科技,人際溝通勉強能做,但不是太擅長。
【現在開始努力】
選好你喜歡的科後,在實習以及住院醫師時期,都應該努力。
以實習醫師來說,我既然選了放射科,那我到每個科去 run,都要把自己當成一個「放射科醫師」來思考,我能幫上什麼忙?我能學到什麼?
加護病房的患者照 X 光,要看那些疾病?而這些疾病該怎麼去看?
一般外科的患者開胃癌,之後用哪種吻合方法?Billroth I / Billroth II / Roux-en-Y 哪一種?這三種的解剖有什麼差別,在 CT 上有什麼不一樣?這三種分別會造成的 complication 是什麼?CT 如何診斷?又,Roux-en-Y 這個奇怪的字是怎麼來的?
這跟多數人的想法剛好相反。許多人是,我一旦決定要做什麼科,那我 run 其他科的時候,混過去就行了。這非常可惜,因為專業發展到一個程度,最後決定你是否偉大的,往往是跨領域的能力。偏偏一旦進入專科訓練後,與其他科的交流其實剩下會診,能以基層角色,自由出入一個科,並觀察所有人的工作,這可是實習醫師的特權!
像我實習、住院醫師訓練、主治醫師都在同一個醫院,當到主治的時候,開始要與其他科別合作,因為當年的用心,我知道各科有哪些人,個性與想法跟我比較類似,合作自然快,也容易成功。
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【跟上世界等級】
進入住院醫師訓練之後,一定要買你們科的書來看,沒空閱讀沒關係,目錄先看完!
這是因為,世界的醫學與台灣的醫學並不一樣。世界的醫學是一個完整體系,各種疾病、診斷、機轉、治療都有。但你的醫學訓練,受到健保與訓練體系影響,你只會看到「健保給付下能治療的疾病與能做的 procedure」,以及「主治醫師做不來而需要你幫忙」的工作。
以我的放射科來說,在沒讀書之前,我看 procedure 的數量,就認為 intervention 就是肝癌 TAE、膽囊膽道引流以及泌尿相關引流為主。但讀了書才發現,intervention 領域的 textbook 那可真的是從頭做到腳,像是疼痛介入、導引切片、血管內技術等都有做,但因為台灣健保的給付,以及各醫院不同的科別分工,使得我們很專精於少數幾個 procedure,廣度上卻少了些。
所以,你需要給自己一個世界級的框架,在學習時,才不會見樹不見林。
做到這種程度,其實你不用擔心潮流改變的。就像我做心臟電腦斷層,這是有名的「心臟科搶放射科飯碗」的領域,但你真在這個領域的人會發現,心臟科最多搶走缺血性心臟病這塊,講到手術後心臟,以及先天性心臟病,還是幾乎都放射科醫師的天下。
有人說,可是你看核醫,要不是有 PET/CT,光靠傳統檢查,都漸漸萎縮了。要是選核醫,那不就麻煩了嗎?但是同學,生命會找到出路的。台灣核醫界的生活品質,以及論文發表量,在各醫院往往都名列前茅,或者你真要發展,像長庚團隊的核醫,從 PET/CT 發展到跨國研究,再發展到 MRI 研究,再發展到 PET/MRI 研究,真的是「事在人為」。
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《臨床醫師的學術研究》研討會,我們找來各種科別的 10 位講者,針對 4 個非常重要卻沒有人跟你說的主題,精準分享!
- 眼前困難:Reviewer 這一關
- 發展策略:專注讓你事半功倍
- 起步最難:大師們已經忘記的辛苦
- 未來展望:學術訓練開啟的各種可能
【有什麼具體好處?】
✔ 四大主題,其他地方聽不到。
包括:reviewer 老實說、研究主軸經營策略、真正由剛起步成功的人分享起步注意事項、學術訓練之後的人生道路有多寬廣。
✔ 新思惟舞台上所講的內容,獨一無二。
我們策展規劃的內容,讓講者們在台上與你分享的,就是更有趣、就是更實用。
✔ 校長親自主持的問答時間,廣獲好評。
過去在線上讀書會的鍛鍊,知道大家想問什麼、想聽什麼,有效總結並引導方向,避免天馬行空式的發散討論。
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放射科醫師 出路 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳貼文
醫龍夫婦 創新策劃 必屬佳作 !!
超強講師 名醫名家 震撼突破 !!
風起雲湧 千載難逢 怎能錯過 ?
10/1上午8時開報
錯過 必定後悔!!
( 再忙 忙著跑馬拉松 也要挺醫龍夫婦 Debbie Nii 李紹榕囉
不然 要幹嘛 ?
11/21 參加完研討會 再趕去南投
11/22 日月潭環湖全程馬拉松 一兼二顧...加油 !!)
11/21(六) Smart Healthcare研討會:「走出囚犯困境」
報名資訊:
11/21(六) Smart Healthcare研討會:走出囚犯困境
進階實務篇(收費): 正式售票將於10/1上午8時開賣
醫療改革先期策略
報名網址:
http://tmal.kktix.cc/events/a58b574d
講者簡介(依演講順序)
李紹榕
醫勞盟監事
萬芳醫院外科部副主任
講題發想
源自談判學會某次研討會,對於台灣各種面向囚犯困境的探討。
劉越萍
台北市衛生局醫護管理處處長
台大醫師
講題發想
越萍從台大借調至北市衛生局已有相當一段時日;在熟稔健康照護系統運作之後,很令人好奇的是:她對於在體制內進行改革的期望、與可能遭遇的困境解法。
王明鉅
前台大竹東分院院長
前台大醫院副院長
經濟部國家產業創新獎創新模式推手獎
台大麻醉科醫師
講題發想
王院長成功改造台大竹東分院,創造企業募款與醫院經營、預防醫療三贏模式,並在八仙塵爆後提出許多危機處理建言以及健保制度改革的想法。想請王院長分享多年來站在國家級醫院制高點後,看台灣醫療制度該走向何方。
蔡秀男 A Nan Tsai
高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師
醫法雙修,台大法研所博士班
醫糾關懷及危機處理專家
講題發想
秀男這些年來走遍台灣大江南北,不僅成功建立多家醫院的院內醫糾關懷與調解機制,也與司法界交好建立對話模式∘想請秀男分享全方位醫療安全管理,及未來可能的醫法改革方向。
葉旭霖 ShuLin Ya
新光醫院神經內科醫師
陽明大學衛生福利研究所碩士班
FB「醫療制度跨國比較討論區」主持人
講題發想
公衛學者最喜歡講的,便是現行制度都是由國外引進、去蕪存菁;但在旭霖一一解構之後這些制度的缺失輪廓逐漸現形。想請旭霖分享他研究的心得以及革新方向的建言。
洪浩雲
新北市立聯合醫院一般外科醫師
羅東博愛醫院一般外科醫師
講題發想
從棄醫從醫美的台大外科總醫師,到回歸臨床醫療第一線,浩雲以「醫界的黑暗騎士」自況,並在無數的戰場上與各方邪魔交戰;最新的戰事乃八仙塵暴事件中的衛福部白嫖事件。想請浩雲以戰神的爭戰經驗,提出對台灣醫療的觀察與預測。
張志華
醫勞盟理事長
新光醫院急診醫師
講題發想
醫勞盟成立三年以來,成功重新取得醫界在社會上的話語權,讓全民重新省思健保20年後千瘡百孔的醫療真相。想請志華分享NGO觀點的醫療改革何去何從、醫勞盟經驗與未來發展。
錢建文
醫勞盟常務理事
彰基小兒腎臟科主任
講題發想
建文學長「先有共善社會,才有醫療正義」的主張,這些年來一直深刻地影響我們。他在環保議題上的用心,及與財團、政府交手的深刻經驗,均足以提供一個醫界面對逆境的可行之道。
蔡依橙
新思惟國際創辦人兼策略長
亞洲心臟影像醫學會先天性心臟病研究小組顧問
超強策展人
放射科醫師
講題發想
依橙人稱「蔡校長」,幾乎已成中青世代醫界辦活動的票房保證:眼光精準、適才適性、行銷到位;「醫療崩壞中 我該怎麼辦?」系列文章更傳唱千里。他在過去十多年內,連續幾次從基層小螺絲釘逐漸壯大,成為囚犯困境中的重要 player,接著觀察現況構成,一次又一次突破隱形的牆,重新定義賽局。蔡醫師常說:「優秀的戰士,應該要有替自己選擇戰場的能力。」一起聽聽他的故事。
楊斯棓
醫師、企業內訓講師
醫藥簡報技巧兩日專班(台灣康騰特代理,連續兩年獲國內各大醫院好評)
演講技巧溝通工作坊(新思惟國際代理,2015年成功開班六梯)
2013 TEDxTaipei speaker
2015 TEDxTaipei open MIC決選評審
【一般獎項】:新台灣人文教基金會主辦之第三屆大專河洛話辯論賽冠軍 (個人獲最佳辯士、最佳語言使用)
【醫學獎項】:醫策會實證醫學競賽第13屆文獻查證臨床組金牌獎
【文學獎項】:鹽分地帶文藝營散文獎、新詩獎、華杏蛇杖文學獎連三屆新詩獎
講題發想
對不良政策最實際的反應策略,來自於「公民覺醒」。想請斯棓以他豐沛並深入淺出的演講技巧,感染談判學會及醫界的社會菁英,向這些人分享他的思考、他的努力與經驗、以及對台灣社會和醫界未來出路的建言。
陳畊仲 Ken-chung Chen
成大醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師
TEDxTaipei 2014講者
百年樹百人 專業講師培訓結業
第一屆超級簡報力演練比賽亞軍
新思惟跨界論壇講者
講題發想
畊仲以一位在醫院工作的基層醫師,卻能整合資訊,以生動活潑的表達及感染方式,成功將醫療崩壞事實傳達給民眾。想請畊仲分享成名之後的感想,以及「知道崩壞事實,然後呢?」的進化思考。
放射科醫師 出路 在 在台灣讀放射科的環境與出路、能學些什麼 - YouTube 的推薦與評價
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放射科醫師 出路 在 Re: [討論] 為什麼放射突然變那麼冷門? - 看板medstudent 的推薦與評價
: 還是大家其實心中還是很想照顧病人的
: 有板上先進知道原因嗎?
1. 二線科普遍在醫院沒地位, 雖說有些醫院次專科化較為完備, 但大多數放射科醫師可
是從頭皮到腳趾都要看, 現在很多臨床醫師覺得自己也很會看自己領域的 CT MR 幹嘛要
你放射科醫師? 感到不受尊重
2. 臨床常覺得放射科打報告爽賺, 事實上一天幾百份報告下來, 打到最後什麼職業傷害
通通都出來了, 腰痛的腰痛, mammo打到眼睛痠死都快白內障, 很多臨床醫師還說要自己
下來打報告, 我跟你保證讓他打一天 送他100份CXR 加20份CT他就受不了了
ANGIO, intervention 輻射劑量吃得亂七八糟, 臨床還是覺得放射科很爽, 砍薪水第一個
找二線科開刀
3. neurointervention 現在臨床科搶很兇, 因為病人不在手上所以放射科走介入性治療
的常常只能任人魚肉, 就算你想做, 別人也不放給你 因為病人不是你放射科的, 除非你
自己出來看門診 收住院病人
4. 打報告點值一直砍 報告量越來越多, 但薪水只有越來越低
5. 在家人親友面前說自己是放射科醫師 親友都以為你只是幫病人照X光的
6. 宅男形象難以抹滅 FB PO 一堆 PET-MR duel-energy CT, 高檔5MB螢幕跟機械鍵盤還
有AUTOHOTKEY 又研究出什麼新的程式碼方便打報告, 屁一堆 人家只覺得你很宅 跟臨床
科外科那種帥氣形象根本沒得比
7. AI技術發展太快, 難以想像未來大數據建立完整後, 電腦看片能發展到什麼境界
8. 值班報告量大, 一堆大半夜做procedure的case, 某些醫院還要求急診報告三小時之
內發,簡直不給人活路,值班品質比臨床科還差
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※ 編輯: Avandia (220.132.212.125), 04/27/2017 15:08:51
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