常見的良性指甲腫瘤:甲乳突瘤 (Onychopapilloma)
通常發生於手指甲,少數於腳趾甲。
最常見表現為指甲板到半月弧會有一條紅線(erythronychia),在指甲游離緣處(就是我們剪指甲的地方)可能有輕微裂開情形,也可能觀察到甲下線狀出血(splinter hemorrhage)且在游離緣會看到有局部甲下局部增生的狀況。
臨床上除了甲板紅線之外,也有可能用甲板上細白(或是微黃,淡棕色)線呈現。
治療通常是以縱向整段紅甲切除(包含指甲,甲床,甲母matrix),在病理下可以看到遠端甲母(distal matrix) 有乳突狀增生,且這段甲母會有提早成熟角化的現象(premature keratinization),在病理下顏色會染得比周圍正常指甲板更紅(eosinophilic),故也有人覺得也許這並不是”指甲腫瘤”,而是一種角化的問題。
通常如果這樣縱向整段切除,再長出的指甲就不再會有這些線。
既然是良性的,為什麼一定要切除呢? 因為成人單一指甲紅線,除了良性的甲乳突瘤及其他良性指甲腫瘤,還需要排除指甲鱗狀細胞癌原位癌(Bowen’s disease)及可能造成疼痛的脈絡球瘤(glomus tumor)。
#良性指甲腫瘤
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指甲鱗狀細胞癌 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最讚貼文
謝謝您,公費醫師
今天澎湖的拇指指甲鱗狀細胞癌病人回診,又帶了許多澎湖名產來,他是經由澎湖衛生所的公費醫師轉診來給我手術,已經完成切除及植皮手術,今天回來把結痂清掉之後可以正常活動碰水,除了沒指甲之外,一切如常。
讓我印象深刻的是,這類指甲鱗狀細胞癌病人因為外觀類似灰指甲或病毒疣,通常會在外面「流浪」很久:歷經吃口服抗黴菌藥、拔指甲沒效之後才會被轉診過來,時間往往是幾個月甚至幾年之後。
這位澎湖病人沒經過這些過程,原因是碰到一位在三總訓練完的皮膚科公費醫生在澎湖服務,他臨床判斷可能是指甲的鱗狀細胞癌,就轉診給我了。
政府對於離島民眾就醫需求也給予交通補助,所以病人完成整個醫療過程,我很感謝這位公費醫師準確判斷,政府也讓病人就醫方便!
#海苔酥跟冬瓜糕好新奇!
#指甲鱗狀細胞癌
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