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秋天要來了，除了情緒容易變得脆弱，肌膚也將開始暴走。

你是不是跟過去的我一樣，皮膚一癢就先抓再說，抓得當下很爽，然後才發現怎麼全部都是一條條的紅痕傷口，更慘還會有色素沉澱的疤痕。

不然就是晚上感受到涼意，就忍不住把洗澡水的溫度調高一點，洗得當下很爽，身體一擦乾就發現全身乾癟到不行。

即使乳液擦了一層又一層，肌膚保水度就是不見起色，你甚至會懷疑自己剛剛真的有擦乳液嗎？阿嬤我怎麼都沒感覺？

要逃離乾、癢、脫屑，神經醯胺是必要關鍵，而且多重神經醯胺的修護效果會更全面。

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用了適樂膚之後，我朋友原本如大象般的手肘經過三週後，重返嫩皮行列，輕輕鬆鬆。

CeraVe適樂膚還有成人臉部專用的全效超級修護乳，這款有另外添加4%菸鹼醯胺，重點一樣是抗發炎、抗搔癢，舒緩敏感肌並同時補水，還有改善暗沉、痘痘瑕疵的功效，剛好適合對付秋老虎的天氣。

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😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

［好書分享]+抽獎活動《3.3 秒呼吸的奧秘》

🔍解開 3.3 秒的呼吸奧秘，擺脫文明病的困擾

在醫院的普通/一般病房區，如果運氣夠好的話，可能有機會看到這樣的場景，有一個人，穿著一襲微皺巴的白色長袍，配上略為凌亂的頭髮，邁著行色匆匆的步伐，手上(或許)抓著一堆用具，走到某間病房後急煞，深吸一口氣後轉身，再淡定的走進病房，來到某個病人的床旁，「您好，我是呼吸治療師，我來幫您 xxxxx」。

是的，那就是每間醫院為數不多的呼吸治療師，你跟他擦肩而過的時間，不到 3.3 秒。這個 xxx，可能是某項呼吸治療相關的衛教，或是執行一些處置，比如給病人戴上呼吸器。再早幾年，大家對這個角色更為陌生，「呼吸什麼治療？呼吸我會啊，需要啥治療？」說著這話的人斜躺在床上，臉上戴著氧氣治療裝置，大口大口的張口呼吸，一分鐘呼吸次數將近 30 次， 不過，他已經習慣這樣短促的呼吸方式，不覺得喘了。恩，至少他可以完整地講完一句話。

再有一人，雙手抱著肚子，身體前傾，鼻孔跟嘴巴都努力張到最大，嘴唇發白，額頭冒汗，骨瘦如柴，全身僅存的肌肉都在用力，「...喘...不行...」，在戴上面罩式呼吸器跟吸入支氣管擴張劑前，他沒辦法平躺，因為那會讓他更喘。

以上是人蔘上班時的諸多場景，也是呼吸治療師工作的價值所在，關於呼吸，遠比大家想像的複雜，這是我在閱讀《3.3 秒的呼吸奧祕：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》一書時會有不少共鳴的緣故。

當初收到這本書的文稿時，坦白說，身為一直在與各種呼吸型態打交道的呼吸治療師，一方面覺得非常好奇，另一方面又有點擔心該不會各種理論給他寫得文謅謅，它可能變成助眠良伴？最終在好奇心的驅使下，翻開了這本書。

結果，我的擔心顯得多餘，作者敘述故事的能力很強大， 一下覺得自己正以第三者的角度在看故事、融合了歷史考證，過去與現在的時空交錯，一下又覺得自己跟著作者上山下海，不知不覺間身歷其境。一旦翻開這本書，他就會讓你一直想要看下去，作者探究「呼吸」旅程上的所見所聞，在此就先不破梗了。

現代人有很多文明病，走在路上隨時都可以看見雙手或單手捧著手機的人，多數人的肩膀都往前彎， 脖子向前伸，脊柱順勢呈舒服的 S 形，雙眼盯著眼前一方螢幕，可能再戴個耳機，彷彿周遭真實的世界與他毫不相干。扣除掉缺乏運動、不健康飲食、吸菸飲酒等其他危險因子，這樣的姿勢也已經在影響你的呼吸。心臟病、潰瘍、和慢性發炎都跟循環、血液酸鹼值和代謝失調有關，我們的呼吸方式也會影響所有這些功能。

因此，閱讀這本書時有趣的地方是，會發現許多平常習慣如此、你可能也知道這樣或許不是很好，但就是會忽略的小問題，譬如慣性駝背、躺在床上滑手機，還有胸式呼吸。坦白說，如果不是有運動習慣，或是有練瑜珈，抑或是特別有練過腹式呼吸的人，大多數的人已經習慣淺淺的胸式呼吸，胸式呼吸平常不會讓我們感受到特別有什麼，但其實已默默的在影響我們的健康。

這正是呼吸迷人的地 方，它很普通，普通到甚至都不用經過大腦思考，直接由呼吸中樞控制，就是個反射動作，身體還算健康的時候會自動化完成整套吸吐與氣體交換的動作，並且會反應出我們當下的身心狀態，像是我們感到緊張、憤怒、身體處於緊繃狀態的時候，會不自覺地加快呼吸速率，因為交感神經主要散佈在上肺葉，當我們加快呼吸速率的時候會刺激這些交感神經，交感神經主要控制一些興奮性的行為，如戰鬥狀態或是逃跑反應。

然而它又不那麼普通，呼吸是可以由大腦「有意識地」去控制，像是我們想要緩解緊張情緒的時候會緩慢深吸一口氣，這時位於下肺葉副交感神經會釋放出緩解訊號， 讓我們感到放鬆。再比如書中提到的好幾種呼吸法，像是鼻孔交替呼吸法、菩提格呼吸法、淨化呼吸法等，都是可以透過練習來達到希望的健康效果的。

不管你是不是呼吸治療師，你都會同意「呼吸，伴隨著生活如影隨行，看似簡單又不簡單，我們的生命，也只在這一呼一吸之間。」如果你對呼吸的奧祕感到好奇，推薦你翻翻這本《3.3 秒的呼吸奧祕》，或許會有意想不到的收穫。

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📣 贈書活動

【博客來九月選書】
《3.3 秒的呼吸奧祕：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》
作者：詹姆斯．奈斯特
出版社：大塊文化

只要按讚、留言「解開 3.3 秒的呼吸奧秘，擺脫文明病的困擾」並分享文章，就有機會抽中紙本書呦！名額3名，9/27 中午 12:00 截止計算，9/28 公布三位得獎人。

美國人用一輩子的經驗告訴我們，吃美牛、美豬是安全的。如果你還是選擇不相信，堅持要反對。那我只能說：「天下本無事，庸人自擾之。」
文旭到碗粿店用餐，有鄉親一進門就說：「老闆，我的湯不要加味素！」有人說，吃味素不健康。味素的主要成分是「麩胺酸鈉」，麩胺酸是一種胺基酸，鈉是一種電解質，兩者都是人體中本來就有的，所以味素並沒有含對人體有害的成分。但攝取味素也要適量，因為它含有鈉鹽，吃太多會導致口渴、血壓升高。適量的味素會促進人體蛋白質和糖的代謝，可分解氨類廢物，提升食物鮮味，不是傳言的那麼不好。
抽菸會增加得肺癌的風險、心血管疾病、皮膚老化、牙黃蛀牙；喝酒會增加肝臟負擔、肝發炎、胃潰瘍、注意力不集中。但政府也沒有禁止販賣煙、酒，這是居於「自由市場機制」。沒有人會被強迫一定要抽菸、喝酒。鹽吃過量也會導致高血壓、心血管疾病、增加腎臟的負擔。糖吃過量也會容易蛀牙、血糖血脂肪上升、誘發胰島素阻抗形成糖尿病。即使是對身體有益的食物，吃過量也會影響健康。
2012年馬英九就已經開放進口含有萊克多巴胺的美牛，大家吃8年了，也沒見到國民黨的民代或縣市長出來反對。但這次卻異常激烈地只反美豬，不反美牛。
今年9/16臨時會，市府送來提案「嘉義市食品安全管理辦法自治條例第6條、第12條修正案-本市轄內販售之豬肉及其以豬可食部位為原料之食品，不得檢出乙型受體素」之修正案進行2、3讀。此原文證明黃敏惠市長只反美豬、不反美牛。豬後面加上牛是文旭提議的。黃市長說，她也反美牛，實際上與事實不符，因為市府所提的「案由」中根本沒有牛。
美國、台灣沒有人因為吃了所謂的萊牛或萊豬而產生不舒服送醫的食安紀錄。文旭在美國住了4年，有吃美牛、美豬的經驗。美國人口有3億2千9百萬人，他們也吃了一輩子的美牛、美豬，也沒有聽說會怎麼樣？任何食物只要經過國家安全標準檢驗合格就可安心食用，千萬不要因為無知而恐慌。
台灣政府只要依照國際安全標準進口肉類，清楚標示來源與管制流向，在消費者自由意願的選擇下購買，根本就不會有什麼問題。我們要做的是「監督」。
最後文旭要說的是，美國人用一輩子的經驗告訴我們，吃美牛、美豬是安全的。如果你還是選擇不相信，堅持要反對。那我只能說：「天下本無事，庸人自擾之。」

名字決定命運？林正義洩天機感應死期
👉https://youtu.be/wevBiazifJg
命理師震撼預言！黃鴻升注定難逃死劫？
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床底留下最後密語 小鬼冥冥巧合道別父親
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拋家棄子爭遺產？律師曝光小鬼生母內幕？
👉https://youtu.be/TZVjbQ_FmG0

分段重點
00:00 開場介紹
01:10 什麼是主動脈剝離，到底有多嚴重？
06:56 主動脈剝離當下，決定接下來的命運？
08:40 主動脈剝離症狀及危險因子有哪些？
10:38 小鬼主動脈剝離跟多囊腎有關？
13:10 運動量大30多歲卻心肌梗塞發作？
19:05 什麼是心肌梗塞，會有多危險？
22:41 隔四年又心肌梗塞，才開始改變生活？
30:03 中國醫師直接報價問是否花錢換心？
32:43 中國黑心器官，隨時將決死刑犯？
33:54 肝指數有問題，被告知只能使用20年？
40:31 肝持續發炎，最後只有換肝才能活？
43:03 排隊等待屍肝，竟然排到9萬多號？
47:57 陳受祿的換肝之路有多辛苦？
52:50 為何換肝手術成功後反而不想活？
57:17 手術後一直吃不下，瘦到30公斤？
1:00:51 換肝後的復健辛苦又無力？
1:03:37 手術後第八天才洗到頭，嚎啕大哭？
1:06:10 換心後會開快車，還一直聞到菸味？
1:08:49 換心後女友懷孕，女方父母不能接受？

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本週漏網東西軍角逐的選項是：「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢，「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬，結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱，動物也會因為同伴過世而太過悲傷，現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。

波蘭華沙動物園（Warsaw Zoo）今年3月有一隻母大象爾娜（Erna）過世了，牠是那間動物園裡，四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象，她的過世影響了其他大象夥伴，園內另一隻最年輕的母象，甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說，利用「大麻二酚」（Cannabidiol），也就是CBD萃取油，來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面，而是直接把油塗在象鼻內，或是混入大象的食物裡，雖然大象體型非常巨大，但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多，每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔，他們很認真抽血確認大象們的健康，還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素（cortisol）的高低，皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素，又稱作「壓力荷爾蒙」。

大麻中含有兩種主要化合物：大麻二酚（CBD）和四氫大麻酚（THC）。THC就是大麻主要的迷幻成分，具有成癮性，在台灣是二級管制藥品，但是CBD不一樣喔，它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ，也不會上癮，主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等，而且功效比傳統藥物好，也沒有副作用，現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品，像是英國，就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品，市面上CBD的花樣很多，電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有，放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等，前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。

相對於外國，其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的，可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題，充滿了很多誤解，所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說，如果是單純以CBD作為成分的產品，不屬於管制藥品，也就是可以合法使用，那產品的成分或用法用量等資訊，能夠符合藥事法的規定，就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物，所以民眾如果有這方面的需求，可以去找醫生診斷評估後開立處方，就可以申請進口。不過要小心，如果CBD藥物裡面含有THC成分，就是迷幻成分，或是以大麻莖、大麻籽的製品，THC含量超過10ppm，在台灣就會被歸類到「毒品」，先前就有人上網買大麻籽油，結果被依走私毒品罪法辦，所以購買前要特別注意，才不會想治病結果變成運毒。

其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多，也有不少人在擔心，CBD的功效會不會被誇大了，但無論如何，不管你是要用在人身上或是寵物身上，都要先諮詢醫生或獸醫師，才是對自己和對寵物負責任的做法喔～
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