您家的小孩,該打第二劑水痘疫苗了嗎?
台灣政府自民國93年1月1日起提供92年1月1日以後出生且年滿一歲的幼兒免費接種水痘疫苗。在這之前,一年平均約有14萬名左右的水痘門診病例, 10歲以下兒童占80%,並以0-4歲嬰幼兒最高。
水痘病毒具高傳染力,經由接觸或飛沫傳染,潛伏期約兩三週,好發於3-15歲的孩童。在同一個空間內的感染率高達9成。所以如果老大得水痘,老二未滿一歲還沒打水痘疫苗幾乎必被傳染,只是幼兒反而症狀較輕微。
水痘列為第三類法定傳染病,依法必須通報。2014年起,已經停止水痘通報,改通報「水痘併發症」及「水痘群聚事件」。正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復(因此有些人也不是很確定自己是否之前得過水痘,若不確定可以抽血驗VZV IgG就可知道,我之前去韓國進修時對方醫院便要求驗這項報告)。
民國92年以前出生的人,並沒有一歲接種水痘疫苗,但九成都被感染過水痘。這個年齡群的人中感染過水痘的人,之後可能在免疫力低下時得帶狀泡疹(同一隻病毒出來活化),目前建議59歲左右可打自費帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)預防。至於92年以前出生沒得過水痘的病人,建議打兩劑水痘疫苗(間隔4-8週)預防水痘,因為成人得到水痘反而會比較嚴重,發在臉上常會留下水痘疤,至於孕婦若懷孕早期感染水痘,引起胎兒發育缺陷的機率達2.3%。。
現在大部分的小孩(92年後出生的)一歲就已經接種水痘疫苗(公費),但一劑防護力約八成左右,建議於4-6歲接種第二劑水痘疫苗(自費)可得到較完整保護。
#水痘
#每次看帶狀疱診病人,一定會問家裡有沒有一歲以內的小小孩,家中大小孩有沒有打第二劑自費水痘疫苗。因為住在一起傳染力超高。
#每次幫病人治療水痘疤時,都覺得如果當初沒得水痘就好了。但衛教時發現很多人不知道水痘疫苗。
#趁疫情時把這些衛教陸續整理出來
參考資料:
台灣感染症醫學會
衛生福利部疾病管制
打兩劑水痘疫苗 在 樹果園丁的兒童健康筆記-兒科蔡昕育醫師 Facebook 的最佳貼文
🚩什麼!水痘疫苗還要打第二劑? 🚩
前幾天一位八歲女孩來看診,媽媽說她身上出現非常癢的紅疹已經兩三天了。先發疹的臉部和頭皮出現一些水泡、有些破裂結痂;後發疹的身體主要還是紅色丘疹。我跟媽媽說:「看起來是得到水痘了哦!」雖然問起來沒有明顯的接觸史,但是水痘傳染性很強,也不太能確定是在哪裡被感染的。媽媽大吃一驚:「什麼!不是打過疫苗了嗎?這年代還有水痘嗎?」
這個年代當然還有水痘,而且最近小學生的群聚似乎有增加的趨勢。雖然兒童在一歲的時候都有接種一劑公費水痘疫苗,但相較於自然感染的族群,疫苗誘發的免疫保護力會較快隨著時間下降,所以我們常常看到小學或中學生出現水痘感染的群聚案例。接種過第一劑疫苗後再次感染水痘,通常症狀會比較輕微,但同樣有風險傳染給家中免疫力較弱者、孕婦及尚未接種疫苗的嬰兒。
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🔸為什麼要打第二劑水痘疫苗?
根據研究,接種完第一劑水痘疫苗6週後,約有86%的接種者可以得到保護;追加第二劑水痘疫苗6週後則有99%以上的接種者具有保護力。無論是在接種第一劑後3個月、或是在4~6歲時接種第二劑水痘疫苗,都可以達到相似的效果。
長期來說,施打兩劑水痘疫苗相較於只有施打一劑,每年得到水痘的風險較低、十年內預防家庭和社區感染水痘的效果都更好(保護效果高達98%以上)。也因此美國CDC已經建議應該常規接種兩劑水痘疫苗。
🔸第二劑水痘疫苗何時施打?
美國和台灣CDC都建議可在4~6歲時施打第二劑水痘疫苗,另一個選擇是在第一劑打完3個月後施打。如果超過七歲、之前已常規接種過第一劑的孩童,一樣可以在任何時間施打第二劑。
🔸不確定是否感染過水痘的大人,也要打疫苗嗎?
大人得到水痘通常症狀會比小朋友嚴重、較易出現併發症,孕婦若不幸在孕早期或分娩前感染,更可能會對胎兒或新生兒造成危險。所以沒有感染過水痘、以前也未打過水痘疫苗的成人,應該完成兩劑水痘疫苗接種,兩劑之間間隔4~8週。
🔸接觸了水痘患者再打疫苗,能預防被傳染嗎?
對於沒有水痘免疫力的人(未感染過且不曾接種疫苗),在接觸水痘患者3~5天內接種一劑水痘疫苗,可以降低至少7成感染機率,且幾乎可以完全避免嚴重併發症。之後建議在4~8週內完成第二劑接種,可以保護未來不受到感染。如果曾經打過第一劑疫苗又接觸到水痘患者,也建議儘快完成第二劑接種,以獲得完整的保護力。
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回到這位8歲的小朋友,除了給予止癢藥物緩解不適以外,我也請她的爸爸(不確定是否感染過水痘)及10歲的哥哥(未接種第二劑水痘疫苗),儘快在3~5日內來打水痘疫苗,至於媽媽因為小時候感染過,就不需要再施打了。
參考資料:
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5604a1.htm
打兩劑水痘疫苗 在 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 Facebook 的最佳貼文
有個媽媽哀怨的跟我說:「前陣子你叫我孩子打自費水痘疫苗,我還來不及帶過來打,隔壁同學就先得了水痘,現在怎麼辦?」
提醒各位爸爸媽媽
完整打兩劑水痘疫苗保護力會最好,在台灣滿1歲時可以公費打一劑,4到6歲之後一直到成年人可以再自費打一劑。
還有一件有趣的事
如果還沒有完整打完水痘疫苗就接觸到得水痘的病人,在接觸之後的3天到5天之內來打水痘疫苗(當然越早越好),可以達到預防水痘或是減輕水痘嚴重度的效果。
目前北大柚子小兒科診所一直都還有自費水痘疫苗
八德小柚子兒科診所目前自費水痘疫苗缺貨中,下星期會到貨。
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2、#孩子大於13歲(1)2004年以前沒有「自費」施打水痘疫苗—> 如果當年已經被傳染過 ... 兩劑中間間隔4~8週) —> 如果不幸被傳染,比照上述(2)辦理,提醒各位爸爸 ... ... <看更多>