兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症｜大直診所龍厚伶醫師－EP.28
川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～
Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543
【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）；
(2) 雙側非化膿性結膜炎；
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大；
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹。
很難記嗎？🤔別擔心， 兒童過敏氣喘專家-郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣：12345～
1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈（Aspirin），來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護；
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動；
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形；
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈～
#川崎氏症 #心臟病 #發燒 #心臟超音波
手指不明腫脹 在 Re: [問題] 手指莫名腫痛哪裡可以看- 看板Chiayi 的推薦與評價
感謝版友提醒，這邊也先澄清一下，醫療法有規定，醫師沒親自看到病人不能診療，
所以下面這些，請原PO和版友當成一個板機指的衛教參考，
現在很多醫師都有部落格或FB，也會寫一些資訊分享，這篇其實就是類似這種性質，
如果您有類似的症狀，還是需要找醫師親診處理喔。
P.S.其實我是個十幾年鄉民啦，老家也在嘉義，嘉義版也有在看，
因為一些個資的考量是用新申請帳號發言，發文初衷是想幫忙，
希望應該沒什麼違規，如果有什麼不妥，也請告知我，謝謝。
※ 引述《s842 (Jing)》之銘言：
: 沒有撞到也沒有被蚊蟲叮咬，
: 左手中指從第一節開始腫大，
: 關節伸曲，碰到都會痛。
: 請問有沒有推薦的醫院還是診所，中醫、西醫都可以。
: 只是不知道可以看哪科，所以上來詢問看看
: 手機排版見諒
: 發問前，記得先按 z 到精華區查詢相關問題，或是按 / 搜尋板上文章喔！
你好，我是陽明醫院復健科朱醫師，希望能幫你忙：
如果你講的左手中指第一節，指的是此圖https://tinyurl.com/p6awnug
綠色的MCP(metacarpophalangeal) joint，中文是掌骨指骨關節，
依你的敘述最有可能的是板機指，但需符合下面特徵：
1.紅腫在該關節的手掌側那面，且疼痛幾乎在手掌這側，
2.直接壓和手指彎曲會更痛，
3.但同一關節的背側面幾乎不太痛，
4.中指彎到最彎後，要伸直會卡卡的
符合越多越像，尤其最主要是痛在掌側這個特徵，你原文沒提到。
如影片https://www.youtube.com/watch?v=85n5Bv0n77Y#t=1m40s
在活動時卡到指節上的橫向韌帶(A1 pulley)，嚴重時，不僅痛的厲害，
手指全彎後，還會卡住，需要另一手來扳開，所以稱板機指。
但程度輕者，不一定會有卡住的感覺，僅是疼痛，
如果你平時工作需要用到手指抓握出力，使用工具，
後來有這個指節的掌側疼痛，那幾乎都是板機指。
一般問診及理學檢查後就能診斷，但因為它是肌腱問題，最佳診斷工具是超音波，
解析度高的超音波不只腫脹的屈指肌腱看的到，可以連A1 pulley都看的清楚。
最主要還能評估受傷發炎程度，還能做動態檢查，看你彎指時，肌腱有沒有卡卡的。
如果是板機指，X光主要是看骨頭病灶，完全不用照，
照了會像這樣https://tinyurl.com/knxwd4z
接下來最常聽到的一句話就是"你骨頭沒怎樣"...
以下是我用自己機器掃我自己中指，Demo一下板機指的超音波靜態和動態檢查
https://www.youtube.com/watch?v=-gVctmfC4ss
治療方式根據你嚴重程度有所不同，
消炎藥、復健、打針、經皮細針韌帶切開、傳統手術開刀，
這邊特別提一下打針，以前的醫師，板機指都是打類固醇局部注射，
但近來研究發現，局部類固醇注射雖然止痛消炎較果不錯，但同時抑制了身體修復機制，
對於有小受傷的肌腱韌帶反而容易復發疼痛，再者如果類固醇注射沒用超音波導引，
直接打，容易打到肌腱裡面，易造成肌腱脆弱，打多次有斷掉的風險。
現在最新和最推薦處理的方式是增生療法，這是打15%葡萄糖，打在受傷肌腱表面，
並用液體撐開卡卡的肌腱和A1 pulley，15%葡萄糖本身不是藥品，
所以沒有藥物的副作用，但它可以啟動身體自然的修復機制，增生和修復組織，
同時潤滑卡卡的tendon-pulley mechanism，所以稱之為增生療法。
全程超音波導引，看的到針頭，看的到液體打到哪，很安全。
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以上說那麼一大堆，是假設你真的是最常見的板機指，請當成參考，不是絕對診斷。
如果你不是，是真的該關節(或其他關節)的發炎，那超音波檢查也可幫你，
它可以幫你判別問題是在肌腱還是關節，如果是關節，那有沒有發炎積水，程度如何。
如果是關節發炎，那可能就要轉介風濕免疫科看看，因為單一指節非外傷性的發炎，
原因很多，需要像板友推文有提到的詳細檢查一番。
痛風雖不無可能，但可能性較低，因為非常非常少發生在這個關節，
大多發生在下肢關節。
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如果你方便的話，也許我可以幫你忙，歡迎您來看看。
我大部份時間在陽明附設的民權診所(文化路民權路口附近)，
高解析的超音波也在那，您可以到陽明首頁查查門診時間。
或直接打到診所詢問，有最準確的門診時間。
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