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1999.09.21 01:47
我剛把所有的行李裝箱～
隔天一早，搬家公司就會把我來台灣9年的家當和我一起載上台北，結束短短一個月彰基急診的意外之旅。

在外流浪一年多，存了一點錢，還是決定回到台大接受內科專科的訓練。
才躺下去就天搖地動，心想，和之前一樣，應該很快就會停止吧？很累！累到連眼睛也懶得睜開。

可是，這次不一樣！搖得特別的劇烈、持續特別的久、而且是上下垂直的震盪！接著就是倒塌的櫃子⋯⋯ 心想，要如何逃出去？要往下跳嗎？可是，這是四樓耶！

隨手抓了霹靂包，摸黑下樓，沿途聽著宿舍裡其他同仁的聲音、跟著前面手電筒的光線，魚貫往大廳走。

在大廳，一陣陣的驚呼聲伴隨一次又一次的餘震，此起彼落！
外頭停了一台接駁車，有人提議去急診幫忙，反正也不能再回房間，我就跟著上車。

第一次看見穿著睡衣、素顏戴著眼鏡的妳，跟平日穿著滾藍邊白袍、霸氣拿著「持針器」的你，多了一份溫柔，不再那麼有距離感！

在急診室裡，隨著時間一分一秒的過去，送進來的病人也越來越嚴重，幾乎都是外科的病人，看著妳熟練的處理著，當時還是菜鳥內科第一年住院醫師的我，也沒能幫上什麼忙....

這個當年「勇敢強悍」的急診專科護理師，處理病人快速俐落，
看在當時的我眼裡，滿是欽佩！
後來知道，妳竟然還曾經鑽進去倒塌的大樓(員林龍邦大樓)，幫忙處理病人的勇敢女護理師！

沒水沒電、宿舍結構也不知道安不安全，連續兩天，我躺在公園的草地上睡覺，看著手中的護照，思考著：我要不要就回去馬來西亞算了？什麼東西對生命來說才是珍貴的？

幾天後，他們說可以進去宿舍搬東西了，北上的路上，沿途滿目瘡痍⋯⋯

誰也沒有想到，這一場地震、那一天的急診相遇，竟然，讓妳變成大家口中的「金太座」、虎虎的媽！地震把我多留了幾天在彰化，而彰化竟然成了我在台灣的家，在此落地生根三十年！

對大自然的無常，雖然餘悸猶存，卻也很感激老天爺美好的安排～

謝謝「國家級警報」每一年的提醒，把握每一個得來不易的相聚，今天剛好是中秋～

祝大家中秋節快樂！

#為什麼只有我變老？

＃今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關，整起群聚已達27名確診；專家憂心：不明感染源且零星個案爆發，應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】

台灣今（9日）新增6例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中，與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬；其餘2例本土個案，則為新北市同住家人，目前找不到感染源；今日也新增一起死亡個案，為一名70多歲有慢性病的男性。

新北市市長侯友宜今日表示，因應今天再有確診個案，宣布再新增13所學校，共3,170位學生預防性停課，目前總計16所學校、7,369人停課，多數在板橋區，將等PCR檢測報告出爐後，若全數陰性，才會恢復上課。

長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，目前社區接種一劑疫苗的狀況，沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒，且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播，「現在看來病毒都是零星擴散，機師、幼兒園也不同病毒序列，需要做好心理準備，疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示，提升公衛介入措施，尤其注意避免間接傳播，加速疫苗接種，是現下控制疫情、減少擴散的方法。

好消息是，今日上午6點多，91萬劑BNT疫苗抵台，目前共計184萬劑BNT疫苗到貨，封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人使用，其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。

■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診，妻子也確診

今日本土個案中，兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關，目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示，今日北市確診個案是一名裝修工人，曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修，事後經由業主通知該大樓發生感染狀況，因此才決定與太太一起前往採檢，最後兩人皆確診。但陳時中表示，是否在該社區遭傳染，仍須後續調查才能確認。

境外移入部分，雖然歸類於境外，但與幼兒園群聚相關，即8月4日從埃及入境的幼兒家人，是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離，9月7日採檢陰性，今日再次採檢轉陽性，Ct值分別為36.7與34.7（數字愈高、病毒量愈低）。

■侯友宜：擴大預防性停課，目前已16校、7369人停課

由於目前的疫情集中在新北市，市長侯友宜昨日也宣布，今起為期一週，新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所，強化二級警戒。

侯友宜表示，昨（8日）一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空，該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢，除住戶外，經由新北市評估其他進入大樓的民眾，若有風險也已同時隔離；未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人，驗出陽性，這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。

學校部分，侯友宜表示，目前採取不等PCR結果出來，就預防性停課，現已有16所學校、7,369人停課，若PCR結果確定陰性就會復課，包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分，新北市共有2,386名學生昨日請假，多是幼兒園學生，佔所有學生的0.59%。

今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診，侯友宜表示，針對目前居家隔離的951人，5天後還會再做一次PCR檢驗。

另外，新北市三重區今日還驗出兩例確診個案，與幼兒園無關。侯友宜說明，該例個案是要去醫院就醫，採檢PCR發現確診，Ct值為30.5，匡列同住朋友也確診，Ct值31，研判感染一段時間，相關接觸者匡列一人。

■幼兒園群聚案中，驗出8人抗體陽性，感染源仍未確定

羅一鈞表示，目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗，結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性；另有兩位，即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性，但皆已打過疫苗；而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性，可能在1～3個月內感染，推測感染時間較早，但仍不代表是感染源。陳時中也表示，感染源無法確定，其他抗體陽性者，如幼兒園教師夫婦，也都有傳播可能。

長榮機師部分，目前接觸者採檢皆為陰性，陳時中表示，看來風險較低，在可控制範圍內。他強調，目前沒有升三級警戒的考量，新北的案例雖然在發展中，但已在持續匡列中。

媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」？指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充，目前針對感染源都在溯源中，到底傳了幾波還不確定，而民眾都有戴口罩，也確實降低不少感染，目前透過大量篩檢，親密接觸者也沒有發現更多的確診病例，應不會造成百人傳播鏈。

■流行病學學會理事長許光宏：呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者

但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻，要抑制Delta病毒活性，要將中和抗體再拉高10倍，而接種二劑正好可以達到此程度，這也代表，只打一劑的民眾，跟沒有打疫苗者一樣，無法有效防範Delta病毒。

尤其，機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現，不屬於同一群感染，「這讓人非常擔心，目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到，應該都已經傳染了一陣子，接下來也可能會有大規模擴散，若爆發，幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」

雖然比較5月之前，台灣現在的個人與群體的防護措施，如戴口罩，都已經高出許多，但許光宏表示，Delta病毒株的傳播力很高，R0值約在6～7左右，意即在沒有防護下，一個感染者可以傳染給6～7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染，但還有間接感染，再加上民眾無法長時間處在警戒狀態，一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人，心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈，「這讓打完第一劑，跟完全沒打的人相比，行為防護面更糟糕，較可能會到處走、脫下口罩。」

針對現況，許光宏表示，呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象，讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑，因為只要時間拖得愈久，疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加，待高風險者全數接種兩劑後，剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。

但陳時中昨日記者會仍表示，目前疫苗施打政策沒有變化，仍會以第一劑覆蓋率為主；針對混打開放，則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲，台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重，應該要有疫苗就去打，才能得到保護。

而91萬劑BNT疫苗今早抵台，目前共有184萬劑BNT疫苗，陳時中今強調，除了仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人外，其餘疫苗的接種對象仍在討論中。

■台大急診部主治醫師陳世英：強化公衛防疫措施，避免間接傳播

台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況，此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染，推測是接觸無生命物體（fomites）而被感染，包括電梯按鈕，或是上一個帶病毒者剛離開，空氣中仍有病毒，進而造成傳播。

侯友宜也在記者會中表示，此次社區大樓的確診分佈，針對居家的防疫，有幾點需要特別注意：

・居家開窗維持通風（含衛浴空間）
・落實三明治洗手法，養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施

儘管目前邊境防疫已經加強，包括檢疫14天內採檢3次，陳世英說，但病毒同樣進化，可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋，但若無法如此，病毒進到社區內要如何防範？則需要公衛介入措施（NPI）以及疫苗接種並行。

陳世英表示，單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒，以新加坡為例，8成的民眾已經接種兩劑疫苗，依然造成大量個案確診；台灣如今兩劑接種率約5%，但疫苗有效性不是百分百，粗估群體免疫比率僅有3%左右，幾乎等於沒有群體免疫效果，因此更要維持NPI手段，包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。

陳世英說，目前即是加速接種疫苗，同時維持防疫強度，讓病毒無法大量傳播出去，才能阻止病毒像5月時造成大規模感染；也隨著疫苗不斷接種，降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高，「只是辛苦民眾，加強防疫手段，也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者，如今不太可能再有清零，都會有個案持續發生。

許光宏也同樣強調，目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」，在二級跟三級之間取得平衡，包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範，「不用做到第三級警戒，但還是要比現在的二級再嚴格一些，才能防疫且維持經濟熱度。」

（文／陳潔；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）

#延伸閱讀
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【致死率變化教我們的事：加強防疫韌性，檢測與醫療量能如何長期備戰？】https://bit.ly/3tnXFC9

#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 #幼兒園 #Delta ＃強化二級警戒

#今日疫情重點 【新增2例本土個案！台灣首名醫師感染確診，疑照護重症患者及插管時遭感染，再傳給護理師女友；指揮中心擴大匡列464名接觸者，全數陰性；但醫師感染源指揮中心未說明】
　
COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）本土疫情升溫，桃園一家醫院有1名醫師及護理師確診，是繼上月（12月22日）長榮紐西蘭籍機師確診後，再度出現本土病例，並是國內第2起醫院感染；去（2020）年2月間，另一間醫院的院內感染，造成護理人員、清潔人員及陪病者共8人感染。桃園地區的專責醫院因鎮守入境第一關，從疫情開始迄今收治的疑似病例及確診病例責任吃重，國內2起院內感染都發生在桃園的醫院。
　
此案昨晚已在社群媒體傳開，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今（12）日在臨時記者會中證實，北部（桃園地區）一名30多歲年輕醫師，因照顧感染COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）的病人，疑照護患者時及協助麻醉科醫師插管時遭到感染，再傳染給同住的護理師女友。
　
■屬院內感染、非群聚感染，但感染來源指揮中心未說明
　
陳時中表示，此名醫師在1月4日、5日密集進出一位病情惡化的病人的病房進行治療，4日時病人急救插管時也在現場協助。1月8日自覺身體有些許不適，10日就醫採檢，今日確診。醫師的同住護理師女友，則在9日開始也出現咳嗽、發燒症狀，同樣在10日採檢，今日確診，指揮中心判斷並非工作染疫，而是被醫師男友感染，兩人目前症狀輕微、病情穩定。
　
指揮中心自昨夜起，大規模匡列接觸者，一共採檢464人，包括密切接觸者55人（醫院員工29人、住院病人及陪病家屬26人）、擴大採檢醫院員工234人、住院病人及陪病家屬175人，採檢結果全數陰性；全院員工將會在3天後再次採檢。
　
陳時中強調，此案目前定義為「醫院院內感染」，而非群聚感染，現正進行分艙分流、擴大匡列接觸者等管制措施。
　
至於，該名醫師的感染源是否為已列入確診的個案？或是新增個案？今日臨時記者會上，針對記者提問，指揮中心卻未做說明和釐清，僅強調，「感染源不是英國變種病毒的個案。」
　
■確診醫師足跡公布，1月9日到過相同地點民眾請加強自主管理
　
陳時中表示，確診醫師的疫調已經大致完成，1月4、5日接觸病患後，6～7日在醫院上班；9日休假，下午1點步行至星巴克國際門市停留30分鐘喝咖啡，再前往振宇五金行桃園國際店買東西。桃園市衛生局已經針對這些地點進行消毒，購物中心也已暫停營業。
　
【確診醫師疫調及足跡】
1月4日　接觸確診病患協助插管
1月5日　接觸病患
1月6日～7日　醫院上班
1月8日　出現輕微症狀
1月9日　休假，下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、然後到振宇五金買東西
1月10日　不舒服，篩檢後確診
　
至於同樣染疫的護理師女友部分，陳時中表示目前仍在核對足跡，同時強調，這2名醫師和護理師，外出時都有戴口罩，僅在吃飯、喝咖啡時拿下口罩。因為某些地方是醫師感染前去的，指揮中心正請警政單位協助，再與確診者溝通核對，確認後公布，也請這段期間去過這些地點的民眾，確實做好自主健康管理。
　
在中央疫情指揮中心記者會後，桃園市長鄭文燦今天下午3點半也出面說明疫情狀況，他表示昨天接到通知後，桃園環保局緊急出動對確診者到過的3個場所消毒。因疫情擴大，過年前桃園市府舉辦的大型活動將延後到年後，視疫情狀況舉辦，並停止市府所屬機關舉辦的尾牙，另外將協助桃園地區11家防疫責任醫院的物資調度與病床調度，協助保持防疫能量，進行長期的應變準備。
　
桃園衛生局長王文彥補充指出，確診醫師與護理師女友的足跡出現的地點，將進行停業與消毒，也呼籲，「1月8日到9日間到過相同地點的民眾，也可主動前往責任醫院要求採檢。」
　
■醫院採取分艙分流措施，相關接觸病人採1人1室，不會再重演「和平式封院」
　
台灣迄今防疫成果較其他國家堅實，原因在於記取SARS時醫療體系崩潰的教訓，此次醫院無論醫療防護物資準備及篩檢防線流程都更確實。今再傳院內感染，陳時中宣布對該院採取6大措施：
　
1.住院病人只出不進：由於相關接觸的醫護人員都要檢疫14天，會影響醫院人力，加上病房需要調度清潔，因此來急診就醫的病人，若要住院則需轉院，維持醫院病人「只出不進」。直到人力陸續回歸、病房清消完畢。
2.匡列39名醫護相關接觸人員居家隔離。
3.門急診照常開設。
4.取消所有探病行為，陪病限制1人並採實名制。
5.將可能有風險的區域病人，先全部移至1人1室的病房觀察14天，清空的樓層全面消毒。
6.全院員工3天後安排採檢；隔離病人14天期滿後再採檢。
　
陳時中表示，目前將相關醫護人員的在醫院內的足跡，包括病房、護理站、ICU病房、一般病室等整層樓全數清空，移動到另一層樓，空出的高風險樓層會進行大規模消毒，等都清消完畢，沒有問題才會重新安排病人入住，並且將被移出的病人安置於另一層樓、1人1室的病房中。
　
衛福部常務次長石崇良表示，目前並沒有將已經住在院內的病人轉院，因為門、急診照常看診，每天都會有一定數量要新住院的病人，對此該院目前不再多收，轉院僅針對這些還未入住的病人。
　
陳時中表示，目前有明確且標準的分艙分流措施，「絕對不會有像2003年SARS和平醫院封院的可能。」石崇良則說，上述的6大管制措施，會等到所有醫護人力檢疫期滿，回歸正常上班，才會解除。
　
■是否插管感染？陳時中、張上淳說法不一

插管是高風險的醫療行為，2003年SARS時，台灣有74名醫護人員感染SARS，占全部感染者10.6%，其中7人不幸死亡，罹難的包括2名年輕住院醫師、1名牙醫和4名護理人員。而多名感染及死亡醫師，都在進行插管時遭病人傳染，一名資深急診醫師透露，當年大家聞「煞」色變，許多醫院幾乎都讓沒有急救經驗的住院醫師上場插管，加上當年疫情初期防護裝備不足，新手插管時間長、病人噴出物也多、防護又不足，都增加了感染風險，「這次COVID-19多數醫院都有共識，讓中生代醫師上場，有些醫院是急診科和麻醉科輪值，同時還給插管獎金，提高插管的成功率、減少風險。」
　
SARS後期，麻醉科和感染科醫師才主導成立插管團隊。至於，此次遭感染的桃園地區醫師，究竟是否也在協助插管時被感染，今日記者會上出現指揮官陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳看法不同的狀況。
　
陳時中脫口而出表示，醫師疑似在確診個案的插管現場，因此染疫。但張上淳表示，確診醫師在發病前2、3天，密集對重症確診個案執行醫療處置，再參考相關的疫調足跡、周遭接觸者採檢陰性的結果來看，可以確定是在照顧該名確診病人的過程中染疫，但因為負責執行插管的是麻醉科醫師（採檢陰性），因此不一定是在插管時造成感染。
　
張上淳表示，現在醫護在為病人插管、甚至做任何醫療照護處置時，都一定有全套防護裝備，只要醫護動作正確，都不容易被感染。張上淳提到，「目前國內COVID-19確診病人中，有2人正在插管治療中，包括傳染給醫師的這名病人。」
　
專長感染科學、現為台大醫院急診醫學部主治醫師、品質管理中心主任陳世英認為，醫師在執行插管時被感染的機率不高，尤其插管的麻醉科醫師並沒有被感染。他表示，為了避免病人因插管不適咳嗽產生飛沫，增加風險，現在多數醫院的麻醉科醫師會先對病人麻醉，再以「影像式插管」來降低風險。透過螢幕引導插管行為，也就是傳統插管的管子是很短的喉鏡，插在看到病人的聲帶位置上，因此醫師執行時與病人口鼻很接近，甚至只有1、20公分，才能看清楚插管位置；現在透過影像，就能跟病人保持一點距離，減少被飛沫傳染的風險。
　
「比較有可能的，是照顧病人，或採檢病人的過程，一旦鬆懈不注意；或是病人房間有病毒，沾染到後沒有即刻洗手而被感染，」陳世英認為。
　
疾病管制署前署長、三軍總醫院感染及熱帶醫學科主治醫師張峰義則表示，現在醫護人員的防護裝備都蠻齊全，「被感染的機率不高，但不代表不可能」；院內感染也有可能是間接感染造成，醫護人員若沒有百分百做到勤洗手，就有可能因碰觸到一些附著病毒的物體（fomite），不知覺又摸臉、摸鼻子，讓病毒進入黏膜造成感染，「雖然這種情況不容易發生，但偶爾出現個案也是可能的！」
　
張峰義說，只要社區有病毒，就有可能出現院內感染，這是可預期的狀況，但現在的重點是強化感染管控的系統，包括醫院要做好感染管制措施，包含監測系統、良好的動線、做好病人分流、提高醫護警覺心；社區也要不斷宣導保持社交距離、戴口罩、勤洗手，「這些都做好，就算發生院內感染，也不至於造成大規模傳播。」（文／陳潔、何柏均；圖／楊子磊、中央社）
　
#延伸閱讀
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
　
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#報導者 #疫情 #院內感染 #醫師確診 #護理師確診 #COVID19

衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護