產檢衛教手冊 part2
大家好好防疫
孕婦產婦仔細聽
懷孕x級藥物 在 Facebook 的精選貼文
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
懷孕x級藥物 在 搶救急診室 Facebook 的最佳解答
高雄榮民總醫院 婦女醫學部 一般衛教文件
http://www3.vghks.gov.tw/HE/pdf/4000032_1.pdf
一般而言，孕期用藥可分為五級，包括 A、Ｂ、Ｃ、Ｄ與Ｘ級；其中 A 級可 以安全服用；B 級也多半可以毋須擔心；而 C 級藥物的安全性目前無法確定，但 是如果衡量病情需要時還是可以用，孕期使用的藥物很多屬於這一級；D 級藥物 確實有造成胎兒異常的可能，但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用 仍然可能利大於弊，有醫療上必須使用的理由；X 級的藥物基本上不適合使用於 孕期。因此在考慮是否有影響時，常常醫師要查出藥物屬於哪一級。
https://www.facebook.com/lazymedformers/posts/306871556682209/
關於特定藥品懷孕婦女能不能使用，大家在上學、實習的時候最常接觸到的可能是美國FDA的懷孕分級，將藥品分成A、B、C、D及X級；而這樣的分級制度在2015年6月30日已經被美國FDA正式由新版的標示規定 PLLR 取代，PLLR規定適用於生效後的所有處方藥及生物藥 ，這樣的標示將原本的等級制度完全取消，改為「敘述性」的風險內容，希望可以提供醫療人員及病人更「確實」的訊息。
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=37&t=6149360&p=15&p=15#78465990 (←自稱在現場的網友留言)
我跟我家人那天也在掛號
你那天不只罵了醫生吧
那護理師被當炮灰一樣被你狂罵
人家一句話都沒說把話吞下去
你後來還跟他們的長官說人家態度差？？？？
而且我覺得他們的流程也沒什麼大問題
藥師打了電話問護理師 護理師當下先阻止也是對的
後來我看他也去問了醫生 我聽到醫生也是說可以打
也聽到護理師跟你說藥師是說懷孕C級不建議打不是不可以打但是醫生評估後可以打就可以
你完全斷了理智線狂罵護理師醫生不聽別人說話不冷靜
人家當然會叫警衛來 很多時候暴力都從語言先開始的
而且當下醫生還問你還有要打嗎
你回不要打只要吃藥就好
我不懂你為什麼最後發出來的文章是這樣陳述的
那個護理師也是很可憐啦
做對的事情也被罵
人家從頭到尾都很客氣的在說話處理這件事情
我後來還問他還好嗎
他跟我說 習慣了 反正台灣的護病關係從沒好過
懷孕x級藥物 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<懷孕與備孕期間的用藥安全等級：如何查詢與解讀>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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自從上次線上直播唐氏症篩檢之後
粉專人數快速上升
目前已經突破九千人
隨著點閱人數的上升
相對應的網路諮詢量也爆炸性的上升。
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我最常碰到的一種類型問題是：
“我現在懷孕xx週，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”
或是
“我現在備孕中，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”
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這類型的問題實在太多太多了
我真的回答不完
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當然啦
我完全了解各位心理上的焦慮
但基本上
受過台灣專業的醫學教育訓練出來的合格醫師
都不會開”一定不能給孕婦吃”的藥物給孕婦。
如果有，一定會反覆強調”治療期間要避孕”
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今天我簡單地跟各位說明一下
目前針對所有藥物的懷孕分級
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希望各位在開始焦慮之前
能夠先搞清楚妳到底用了什麼藥物
這些藥物又屬於什麼等級
再決定要不要煩惱
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關於懷孕用藥安全與否
美國食品藥物管理局（FDA）有明確的規定
基本上台灣就是跟著美國FDA走而已。
懷孕用藥一共分成五級： A、B、C、D、X。
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目前並沒有特別針對”備孕期間”的藥品分級表
基本上
備孕期間的用藥邏輯就是：
孕婦都可以吃的藥物
備孕期間也一定可以吃。
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畢竟妳連子宮裡是否真的有小孩子都還不確定
所以完全可以不用擔心。
孕婦都可以吃的藥物
備孕期間也一定都可以吃。
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至於男生
目前沒有任何備孕期間精子的藥物分級表
不過原則上
藥物對男性的影響相對較小。
畢竟對男生而言
藥物不可能直接透過胎盤傳給小孩
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目前比較確定可能會影響精子品質的
包含：部分血壓藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、抗愛滋藥物、抗癌症藥物
但這類型的藥物
通常也不能不吃就是了。
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回到孕婦用藥安全的議題上
目前藥物分成五級：
A、B、C、D、X。
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A類：針對懷孕婦女妥善設計的研究中，
無法證明使用此藥會增高胎兒異常的危險。
所以，
A類就是確定安全的藥物。
也是所有等級中最安全的用藥。
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B類：動物試驗結果沒有對胎兒有害的證據，
但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計的研究。
或者
雖然動物試驗顯示對胚胎有不良作用，
但針對懷孕婦女的對照研究中，
無法證明對於胎兒的危險性。
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也就是說，
B類要嘛是連動物試驗都無害，
要嘛是人類確定無害
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所以
大致上可以這樣理解
A、 B：可以放心吃
所有實驗證據都無法證明A或B類的藥物對人類有危害。
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至於最嚴重的X級，
是一定不能吃的。
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這樣的藥物有明確的證據
顯示此藥”確定”具有致畸胎性，
“禁用於已經或可能懷孕的婦女”
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那妳一定會問我
如果備孕期間誤用了X級的用藥
是否一定非終止妊娠不可?
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這個問題很簡單
就是應該"繼續產檢"。
除非出現胎兒異常的證據
不然不應做為終止妊娠的唯一理由。
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有一個研究整理了52位接觸到X級藥物的活產孕婦
後來比較了這群孕婦和沒接觸到的另外一百多人
發現這些有接觸X級藥物的孕婦
在流產、早產、先天性異常的發生率與對照組皆無顯著差異。
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當然我們知道X級的藥物有致畸胎性
所以應該要避免使用
但也不是每個吃到X藥物的孕婦
小孩就注定要畸形。
正確的做法應該是繼續產檢才對
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包括之前因為日本麻疹疫情而很熱門的MMR
德國麻疹、麻疹、腮腺炎疫苗
大家都知道他是減毒活菌疫苗
由於真的有病毒在裡面
所以”孕婦禁用”。
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但如果真的打了之後發現懷孕，
美國疾病管制局及台灣的國民健康署都是一樣
均建議”繼續產檢”
不應做為終止妊娠的適應症。
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至於介於中間的C級和D級
C級是說：動物實驗顯示對胚胎有不良作用，
但缺乏針對人類懷孕婦女妥善設計的研究。
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也就是說
C級藥物只有動物實驗說有致畸胎性。
確實沒有被證明孕婦安全，
但也沒有被證明孕婦不安全
.
這樣的藥物原則上應避免
但有需要也是可以使用
是最模稜兩可的一群。
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看妳是有罪推定還是無罪推定的個性而定吧。
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C級就像說：
目前沒有證據證明妳老公有小三
但也沒有證據證明妳老公沒有小三
所以妳老公到底有沒有小三呢？
妳問我，我只能擲筊了。
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一個被證實動物有害的藥物
但沒有被證實對人類有害或無害的藥物
到底對人是否真的有害呢？
沒有人知道
所以才會歸類在C級。
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這類型的藥物也是最常會傳訊息來問我的
我只能說
沒有人知道到底對人會不會怎樣
妳擔心的話，就不要吃。
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至於D級
這樣的藥物已經證實此藥對人類胎兒有危險性。
但在考量利弊之後，
如果此藥對於"治療的利益可能大於潛在的風險"
則可以使用。
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所以
D級的藥物
除非”有必要”
除非”非用不可”
除非”使用的好處確定大於壞處”
不然應該避免使用。
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容易暈頭轉向的人
可以直接看結論
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總結來說：
D、X級：是確定有害的
除非妳的醫師基於其他治療理由
堅持給妳使用
那我建議妳應該遵照醫師的醫囑服藥。
畢竟如果妳的醫生明知道藥物D級還開給妳
表示他認為妳確定需要這個藥物
所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。
.
所以
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
如果跳出來的懷孕等級是D級
就不用再敲我了
妳的醫生認為妳確定需要這個藥物
所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。
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A、 B級是一定可以用
沒什麼好說的
.
所以
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
如果跳出來的懷孕等級是A或B
就不用再敲我了
這樣的藥物很安全
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至於C級
沒有人知道有害無害
動物有害
但人類沒有證據有害
也沒有證據無害
我也不知道
.
所以
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
如果跳出來的懷孕等級是C級
就不用再敲我了
這樣的藥物我也不知道
如果妳的醫生開給妳
認為妳要吃，那我就建議妳要吃。
以妳的醫師的臨床判斷為主。
如果是妳自行買的藥
妳擔心的話，就不要吃。
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至於其他各式各樣的成藥、中藥、保健食品
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
根本查不到懷孕等級
也就是沒人知道
所以
就不用再敲我了
妳問我
我也不知道。
我只能說
沒必要的話，就不要吃。
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參考資料：
1. 美國FDA網站
2. 台灣國健署網站
3. Turk J Pediatr. 2018;60(3):298-305. doi: 10.24953/turkjped.2018.03.010. Birth outcomes after inadvertent use of category X drugs contraindicated in pregnancy: Where is the real risk?
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“我們能做的，只有避開確定有害的東西，至於其他不確定的，煩惱又有什麼用呢？”
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