【產前會診】
前幾天接到婦產科田醫師邀請會診。
一位懷孕32週的媽媽,
從診所轉診到我們醫院安胎。
但是那天她已經進入產程,
子宮頸開到3公分了。
田醫師評估之後,
建議順其自然生出來;
雖然32週仍是較早的早產兒,
但是對我們團隊的早產兒照顧相當有信心~
不過孕婦本人和家屬不願意,
想要再安胎久一點。
我看了一下病歷和抽血報告。
原來這位媽媽前一胎的寶寶有先天染色體異常,
是沒有辦法好好長大的。
這次安胎入院之後抽血數值,
白血球也偏高,看起來有感染的風險。
於是我向孕婦和家屬表明身分之後,便說:
『32週的寶寶雖然生出來還是比較早產,
但是他超音波下看起來體重很不錯,
接近有2公斤了。
生出來之後雖然會住在保溫箱裡戴一陣子呼吸器,
但是在我們醫院的照顧是完全OK。
因為媽媽妳的子宮頸已經開了3公分,
抽血數值的白血球又偏高,
再放下去還會有羊膜絨毛膜感染的風險,
對孩子也不好。
我的建議就是照婦產科田醫師的評估,
生出來之後我們會照顧,
你生產的時候我們也會在旁邊接手寶寶。』
『孩子只有生出來,抱在手上,才是自己的。』
當天晚上順利生產,
母子均安。
寶寶雖然小,看起來也是很健康。
===
這幾天又有很多關於少子化的新聞,
其實台灣生育率全球墊底的問題,
我每年都會講一次。
許多國家為了解決少子化都提出了很多政策,
而我們政府能做的努力還有很多。
願意勇敢生孩子的爸爸媽媽們,
我是由衷的敬佩和感謝。
辛苦了!
懷孕白血球偏高 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析!>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
無論妳是費盡千辛萬苦
還是
不知和誰共度了一夜春宵
-
總而言之
恭喜妳順利拿到媽媽手冊
成為一位母親
-
當妳拿到媽媽手冊的同時
妳一定也拿到了無數的產檢項目
面對這些玲朗滿目的產檢項目
除了全都不選、
或者小孩子才做選擇,我全都要之外
妳是否真的了解每個項目的內容
以及哪些項目適合什麼樣的人呢?
-
面對這個名為「產檢」的國際旅遊團
我接下來會向各位說明:
經典免費路線 以及 額外的自費行程部分
-
所有的自費項目
均會標上我個人的推薦度與價格
就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。
一兩百元的標註為:$
一千多元的標註為:$$
兩三千元的標註為:$$$
三四千元的標註為:$$$$
-
那,我們開始囉!
-
Part 1.
經典免費行程部分:推薦度:★★★★★,價格: 0 元
-
1. 血液常規檢查
血液常規檢查了許多項目,
包括:紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。
在這個部分
什麼都看不懂也沒關係
我只想跟各位說
大家常常會陷入一種:看到紅字就緊張的狀態
但是呢
幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告,
都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。
-
也就是說
其實妳白血球稍微偏高一點點
雖然報告是紅字的
但其實妳的抽血值
在孕婦來說是完全正常的!
-
同理也適用於其他指數
許多不孕症患者
常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目
如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載
當妳抽了這些血
就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對
如果需要孕婦的標準值的好朋友
歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用
直播影片連結:
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
-
2. 尿液常規檢查
這個部份很簡單,
正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。
乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了
-
3. ABO血型 與 RH血型
ABO血型大家從國中學到現在
但我在門診時發現
還是很多人沒辦法搞清楚
究竟什麼樣血型的父母
能夠生出什麼樣血型的小孩呢?
-
兩個A型的爸媽,能夠生出O型的小孩嗎?
那兩個O型的爸媽,能夠生出A型的小孩嗎?
為了各位的方便
如果有需要的話
歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了
-
如果妳跟妳先生一個A、一個B
那麼恭喜妳
無論妳究竟是跟誰懷孕的
都沒有人有辦法從血型中看出來
-
至於Rh血型
由於Rh血性是隱性遺傳的緣故
Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%
然而,
我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們
切記、切記
在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所
以及
記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內,
施打Rh免疫球蛋白
以避免第二胎發生新生兒溶血症喔!
-
4. 愛滋 & 梅毒
愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少
台灣的愛滋病患只有5%是女性
其他95%是男性
至於為什麼會這樣
我不方便多說什麼
妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病
賴副總統會告訴妳
有問題的麻煩問他去
-
如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性
趕快去找出傳染給妳的源頭
然後遠離這個源頭吧
以免其他性病也跟著接踵而來,如:菜花、淋病、皰疹等等
-
5. B 型肝炎
B型肝炎的部分
我們會檢驗兩個抗原,包含:HBsAg 及 HBeAg
S抗原表示妳是否有B肝
E抗原表示妳的B肝是否是高活性
-
但是呢
無論妳E抗原陽性還是陰性
自2019年7月起
只要是S抗原陽性的產婦
新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗
不再像過去一樣,只有S跟E雙陽性的才需要施打了
-
在此提供一個
我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶:
就是說:這位小姐有沒有接S呢?有的話要小心B肝喔!
-
6. 德國麻疹抗體
先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了
這過去十年來只有1例
而且還是境外移入
-
所以阿
在現在的台灣社會上
比起先天性德國麻疹來說
更容易碰到的問題反而是
“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後,發現自己懷孕怎麼辦?”
-
這樣的情形最近越來越多
尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重
許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗
-
由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗
因此孕婦嚴禁使用
但如果施打後不到一個月內
就發現自己懷孕的話
這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹?
又是否應該因此終止妊娠呢?
答案是:千萬不要!
-
根據台灣的國民健康署網站說明:
若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕,
不應以此做為中止懷孕的理由。
-
我相信各位身邊也許有碰過這樣的人
但從今天起
希望大家告訴大家
不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕
就急著去終止妊娠
這是沒有必要的
-
在這個地球上
針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女
目前仍沒有任何一例
關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告
這樣的感染風險,
僅存在於我們的學理推論上而已
(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)
-
7. 地中海型貧血
地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病
目前地中海型貧血的帶因率約為6%
常見到我以前去當兵之前
就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法
-
地中海型貧血的篩檢方式為:
檢測血中的平均紅血球大小(MCV)
以MCV是否小於 80作為標準值。
地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小
-
若孕婦本身的MCV小於80
那就必須去檢驗這個孩子的”生父”
如果他的MCV也小於80
這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩
這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血
-
由於非常的重要
所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中
也只有在這個時候
究竟孩子的爸爸到底是誰
就真的很重要了。
-
其他很多時候
就像我自己
也不知道我是不是我爸親生的
也不知道我小孩是不是我親生的
其實,大部分時候
爸爸到底是誰
真的也不是很重要
-
以上
針對這些公費進行的第一孕期產檢
由於是免費的關係
大家往往都不怎麼在意
殊不知國健署與健保署
才是全台灣最會算C/P值的醫療單位
他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢
一定有他背後
深刻的醫學意義存在。
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這一篇先講到這裡
下一集我會再用文字整理
其他自費加價行程
包括:
1. 早期糖尿病篩檢
2. 甲狀腺功能
3. 弓漿蟲
4. 巨細胞病毒
5. 脊髓肌肉萎縮症
6. X染色體脆折症
7. 子癲前症篩檢
8. 血中維生素D
9. 葉酸代謝基因
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敬請期待
我們不見不散!
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直播影片連結:
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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“這一堂課,就算妳什麼都忘記了,拜託妳至少要學到一件事,並且告訴妳身邊的姊妹們:在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕,並不需要以此作為終止妊娠的理由。”
“這種因為無知造成的恐懼,導致無辜小孩的犧牲,是我完全無法接受的事情。”
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#毛心潔哺乳全攻略:觀念篇+實作篇
產前掌握媽媽寶寶身體變化,產後快速掌握哺乳技巧
台灣國際泌乳顧問教母—毛心潔醫師讓你快速掌握哺乳技巧,協助妳和家人安心度過哺乳期
很多人都問我,為什麼第二胎了,妳還想要上毛醫師的哺乳課呢?
記得第一胎的時候,意外吃全餐,產後擠奶的「宮縮痛」,每天都在掉淚,當時也因為擔心沒奶,壓力大心情差,即便醫院一直提倡母乳好,但產後痛+宮縮痛就是心情常心情感到很沮喪。
入住月子中心後,因擠奶器使用不當,奶頭常水腫破皮,後續又因為脹奶、石頭奶常引發發燒外出看診,外出吹風感冒後就須跟寶寶隔離~常常懷罪惡感,更影響奶量和親餵!直到找到泌乳師,才慢慢補救更正擠奶餵奶的方式,再漸漸調適心情,找到一些方法,真是一波三折,我衷心希望如果在餵奶時能更順利,也許能縮短沮喪的時間,成為掌握方法且更自信的母親!
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毛醫師在第一堂和最後一堂說到「餵母乳,是全家人的事!」回想從月中回到家裡跟家人一起照顧寶寶,基於我們的上一代是「推行全民配方奶年代」,在不理解母奶對寶寶影響的情況下,要一起照顧寶寶,身兼新手媽媽外,更需要許多理性溝通和傳遞訊息,感到心累。
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我常在想,我已經是這樣一個理性做功課勤且善溝通的媽媽,第一胎產前曾經上催眠生產、產前課程,當時就覺得如果我能預期產後的這些狀況,有更具體的幫家人做好準備,也許對新手媽媽的家庭來說,會更加順利。當時,早就知道毛心潔醫師的大名,非常心動想上這門哺乳課,現在在線上就能上到,真是興奮。這一次的我,不但在產前上完課程,更具足信心的待產並跟家人一起做功課,非常珍惜能夠在線上,就能上到國際泌乳教母的課程,減少溝通的阻礙,很想跟大家做一些分享~搶先從一些母乳的之是做開頭,先從一點課程的筆記分享起吧~
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🎉課程內容舉隅:
毛醫師在課程中提到:「母乳中的乳糖比例,是所有哺乳類動物裡面最高的,產後的腦部發育需要非常多的乳糖。我們人類新生兒的腦部,在嬰兒出生的產後~兩歲將非常快速發展,從300g~1000多克,快速成長高達三倍,所以0-2歲的寶寶,乳糖的比例非常重要。
「
在配方奶中,常是仿母奶製造,但母奶和牛奶最大的差異在於鐵質,配方奶中的鐵質寶寶只能吸收10%,對母奶的吸收率則是50%,所以配方奶常會拉高鐵質的比例,但怎麼排除就不得而知。母奶中還有生長因子、抗感染因子、抗體這些都是人工添加物無法取代,家人了解這些訊息,就更能承受和理解母奶小孩雖然不吃奶嘴、不喝奶瓶不好由其他人安撫,但這些背後有更重要的部分需要被照顧到。
「
另外,新生兒眼力不好,母乳中有充分的維生素A,可以提供寶寶快速的視力發展。還有產後擠初乳,可以幫助媽媽子宮收縮,還有餵給寶寶重要的營養,這些黏黏稠稠的黃色初乳,像濃稠的口水,非常重要,它裡面有非常多的抗體、白血球和生長因子,是要促進寶寶,面對初來乍到的新世界,增強免疫力還有維生素A和維生素C為了抗氧化,最重要的功能就是輕瀉作用,幫助順利把胎便排出來。大胎便與新生兒黃疸有關,黃疸就是和紅血球代謝裡的膽紅素偏高,太高會有併發症,臨床上會監控膽紅素的素質,就是靠大便。
「
如果寶寶有吃到足夠的初乳,就會加強排出他的胎便和膽紅素。初乳很少但非常重要,與其給寶寶很重要的營養,所以總而言之,母奶從一開始就是為人類新生兒設計的,也是寶寶強效多功能預防針。
「
課程中也有許多實用的知識,包括產後多久可以開始擠奶,催產素和泌乳激素的原理和效用,以及提供父母親了解對母奶、追奶、衝奶量的許多父母會遇到的迷思,提供正確的觀念,還有正確哺乳的方式。
」
當然,精彩詳盡的內容可以參閱下列目錄,依照你的需求做參考。推薦給備孕家庭、懷孕中母親、正在親餵的妳、對於餵奶在各家說法中迷失的妳、還有須和家人溝通餵母奶的妳,都很合適上這門課。
🎉
📌課程大綱:
產前觀念篇
1-1 認識獨一無二的母奶
1-2 寶寶喝奶也喝「愛」:母奶對媽媽寶寶的四大好處
1-3 破解奶量焦慮,讓奶水與如口水般自然分泌
1-4 認識寶寶本能,讀懂寶寶進食暗號
1-5 重要的產前準備:找到哺乳好夥伴
產後實作篇
2-1 掌握正確哺乳4姿勢奶頭不痛,輕鬆餵奶
2-2 手擠奶一次就上手 (正確姿勢示範、常見錯誤)
2-3 吸奶器使用時機、方式,如何挑選?電動 VS.手動?
2-4 母奶媽媽該怎麼吃?打破追奶、退奶飲食迷思
2-5 母嬰分離、職場媽媽哺乳零失敗預備法
2-6 奶量太多、太少怎麼辦?
2-7 「母奶痛」的N種解方 (石頭奶 / 乳腺阻塞/ 小白點)
2-8 親餵的愛恨情仇:罷奶、咬奶、離乳
2-9 母奶媽媽必知眉角一次KO所有疑問
2-10給父母的話
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