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Death and Dying
Erik Erikson的psychosocial development theory談到的人生第八階段Maturity,這階段的課題是完美無缺和悲觀沮喪,在兩者間都必須去接受和了解,才可以得到智慧效能。這個階段會開始回顧此生,可能有些滿足也帶有某些悔恨,不管此生如何,這時期都需要智慧去面對,也要去接受所愛之人的離開,最後送自己離開。
如果這時是處在於疾病的末期,要接受安寧緩和醫療,會有那些的害怕呢?會經歷像Kübler-Ross所說的哀慟五階段嗎(Denial, Anger, Bargaining, Depression, Acceptance)?
根據統計,進入安寧緩和醫療,懼怕的事件從高到低為(1)和所愛之人分離(2)成為他人的負擔(3)對事情失去控制(4)依賴自己的人未來會怎麼樣(5)生理痛或症狀變得更嚴重(6)沒辦法完成自己預定的使命(7)臨終過程痛苦程度(8)成為死人(9)家人對死亡的懼怕(10)遺體會怎麼被處理
在末期臨終病人,憂鬱與焦慮是很常見的,但根據DSM-5的憂鬱症診斷準則,像是虛弱無力、失眠、胃口降低等,這些都可能受到生理疾病影響,對於憂鬱症的偵測就不是那麼準確。Endicott認為末期病人的憂鬱症診斷標準需要調整,要較側重心理狀態,像是哭泣、憂鬱表情、社交退縮、講話量變少、自怨自艾、缺乏反應等。
對於末期病人照護,除了生理病痛舒緩,心理病痛的處理也是相當重要,如果能儘早照護到病人的心理健康,會讓他們離開得更無憾。
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