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這幾天全國開始施打高齡長者的AZ疫苗
不幸有幾位長輩過世、其中與疫苗的關聯待查～
我覺得前輩台大兒童感染科李秉穎醫師有很多說法我很認同，以下跟大家分享：

1️⃣民國109年，75歲以上老人，人數為140萬人，死亡人數則有9萬5千多人，#也就是每天有260個75歲以上長者會過世。
➡️以現在每天有7、8萬個長輩接種，以109年的平均死亡率來看，可預期7、8萬個長輩長輩中，一天會有14人過世，#但以16日死亡人數11至12位來說並沒有超過預期值。

2️⃣ 之前提過很多次，#長輩因為免疫系統老化抗體生成性不佳。但也因為這個原因，#長輩對於接種疫苗的不良反應反而更少，一般應該較不容易出現副作用。像我們很多朋友打完AZ都發燒畏寒，但很多比我資深的前輩打完都沒感覺，同理，應該長者打完疫苗反應應該更輕微才對😓

3️⃣學理上來說，疫苗會讓一個人突然死亡的原因，#主要應該是過敏性休克。但昨日案例新聞報導中出現的情況，目前臨床表現不像過敏性休克。

4️⃣有人想問「老人打疫苗」是否會因長輩身體虛弱，而承受不住？
➡️換句話說，這樣虛弱的長輩如果不幸得到新冠肺炎，是否更禁不起新冠病毒感染？

⚠️大家最想知道什麼樣的人不適合打疫苗呢？
🔺曾經對AZ疫苗過敏者
🔺18歲以下青少年 (目前無適應症）
🔺孕婦（非絕對禁忌，可優先選用莫德納）
🔺正在發燒或有急性疾病者
🔺短期內曾接種其他疫苗者--不活化疫苗(流感、#肺炎鏈球菌、B肝...)間隔至少14天 ，活性減毒疫苗(MMR、水痘...)間隔至少28天。

🙋🏻‍♀️很多人會問，如果有慢性病，高血壓、糖尿病的疾病、帕金森氏症、慢性腎臟病、癌症、風濕免疫科、裝心臟節律器可以打嗎？
➡️這些疾病都不是AZ疫苗的禁忌症，除非有吃大量的類固醇、免疫抑制劑、骨髓移植、正在化療等需要跟自己的主治醫師溝通確認，反之，#這樣的病人因為免疫力不好如果得到新冠肺炎更有可能重症甚至死亡，其實更需要打疫苗以獲得保護力‼️

🙋🏻‍♂️如果長輩還是很害怕，或是長輩體力很差，不想打疫苗可以嗎？
➡️我的意見是真的很擔心不打沒關係～可以留給其他想打的中壯年我覺得也很好，#我們目標是提升整體涵蓋率，如果讓大部分中壯年打也可以保護到虛弱的老人，現在因為資源有限，只好設年紀從危險率最高的開始打比較公平，但反之，#沒有打疫苗的長輩要乖乖待在家待好待滿喔‼️如果是很愛出去趴趴走又不愛戴口罩的長輩還是要請他們去打疫苗喔☺️

以上資料參考自此篇報導，因轉貼連結觸及率都很低，所以截圖給大家參考喔～

𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻

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下週開始診所幾乎都要投入幫忙打疫苗的行列囉～
目前大概打5-60萬劑了，當打的量變大時，副作用也會開始跑出來囉～

🙋🏻‍♂️：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
👩🏻‍⚕️： 常見為✔️注射部位疼痛(59%)、
✔️疲倦(52%)、
✔️肌肉痛(50%)
✔️頭痛(38%)；
✔️發燒（28%）
✔️第二天產生注射部位腫塊（10%)。

🙋🏻‍♂️: 誰是得到疫苗誘發的血栓的高風險族群呢?
👩🏻‍⚕️: #大約十萬分之一的機會，越年輕跟女性機率會較大，然而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。所以建議還是要評估暴露風險跟自身的年紀跟過往病史是否利大於弊。

🙋🏻‍♂️: 一般血栓會有哪些症狀?
👩🏻‍⚕️:在不同的器官有血栓會有不同的症狀，如果施打 AZ 疫苗4-28 天內，有下列症狀：
🔹 腦靜脈竇血栓：#嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇。
🔹腹內靜脈血栓：#嚴重且持續腹痛超過24小時、血便。
🔹深層靜脈血栓：#下肢腫脹或疼痛。
🔹肺栓塞：#嚴重胸痛或呼吸困難。
🔹#皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
若有以上症狀請儘速至大醫院就醫，須抽血、實驗室檢查甚至影像學來判斷是否有血栓產生。

🙋🏻‍♀️:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
👩🏻‍⚕️:#除了過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，#或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗外，#其他應該可以施打，因疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，與其他血栓產生的原因不同，建議詢問自己的主治醫師！

🙋🏻‍♀️:我有在吃荷爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A: 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議 #可以直接打!! 兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。

截至目前為止，AZ疫苗血栓案例確認1例、疑似案例1例，總計接種嚴重不良事件104例 。6月2日時，國內首度出現一名30多歲男子，在接種疫苗後引起血栓併血小板低下症後群案例（TTS），所幸個案及時發現、治療，整體狀況有改善，目前已轉到普通病房持續觀察。

其中有一個常見的疫苗局部反應是 #注射部位局部紅腫痛或是癢，如果有發生的話，可以就近給診所醫師評估，可以症狀治療～

今天看到國產疫苗解盲成功，真的是給大家一劑強心劑，抗體校價保護力高，不良反應不高，真是令人安慰，希望可以盡快開始施打，期待大家解封正常出遊的那天快到來～

⚠️疫苗不是萬靈丹，不是打了就不會得COVID-19，也不是不會傳染，只是預防重症，抗體生成也要兩周，所以打完依然要勤洗手、戴口罩喔～～今天看到一位診所前輩打完疫苗7天，仍然染疫死亡真的很心痛😓 希望憾事不要再發生🙏🏻🙏🏻🙏🏻

以上資料參考至台大家醫科醫師

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看到這個新聞差點暈倒
大家可能想說都沒人出門，就趁這個時候去觀光？ 🤔
雖然這兩天看似確診數下降，但週末下大雨可能篩檢量下降，所以可能沒有真實表現情況
大家還是要謹慎小心～～
不知道大家有沒有注意到最近的死亡率幾乎快到10%/天，平均死亡率來到2.49%，世界平均大約2% 😓
再再顯示平常就很緊繃的醫護人力，遇到激增的確診人數根本無法負荷，因而提升死亡率
強化三級警戒跟停課，延長至6/28
今天已經看到網路一片哀鴻遍野ಥ_ಥ
但換個角度想，至少全家人健康的在一起也是平安的幸福🥲
還沒打疫苗的拜託大家還是多居家防疫～
可以打疫苗的快要有疫苗可以打囉～

𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻

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