人間福報專欄《心理聊天室》
2021/4/24（六）出刊
#面對生命劇痛 #我們能做的事
文／#蘇予昕諮商心理師
前陣子，台灣發生了令人沉痛的太魯閣事故，除了罹難者及傷者外，同列車上的生還者、家屬與救助者，甚或只是收看新聞的觀眾，都很有可能產生「#創傷後壓力症候群」(PTSD)症狀，造成難以磨滅的後續影響。
面對生命的苦難，雖然有許多無力之處，卻仍有很多我們能做的事，維護自己和身邊親友的身心健康。
首先，我們來了解「創傷後壓力症候群」產生的原因。
從古至今，人類經歷過無數劇烈的傷痛──戰爭、地震、火災、交通失事、性侵、職場霸凌等各種威脅安全感的事件，都會過度激活大腦的神經迴路，及轉變情緒模式，有些人的情緒會變得激烈，也有人反而變得麻木，甚至產生「解離」的現象（像是整個人呆掉或遺忘發生過的事）。
通常，創傷後壓力症候群患者會出現以下三種最常見的症狀：
第一、#重複經歷：有些個案會和我分享，他們只要一閉上眼，恐怖的畫面、聲音、氣味就歷歷在目，造成失眠、恐慌、腦海中的閃回（flash back），各種和創傷事件沾上點邊的情境都有可能成為觸發因子。
第二、#迴避和自我孤立：由於被引發的契機難以避免，患者會大量減少出門、與人相處或去到有關的場域（例如在學校遭受霸凌的患者會拒絕上學），造成嚴重影響患者的生活與人際關係，讓他們無法上學、工作、戀愛、交友，連過去喜歡的事物都會變得索然無味。
第三、#過度警覺：創傷會帶來危險無助的感受及負面想法，大幅增加我們對世界的警覺性，產生「戰」(fight)、「逃」(flight)及「僵住」(freeze)的反應，因此患者會變得恐慌易怒、逃避互動或麻木呆滯，而無法停止分泌壓力荷爾蒙，最終也會壓垮器官系統的運作。
#創傷後壓力症候群並非個人缺陷，它其實是一種面對劇痛的正常反應，但它也很難自行療癒，需要透過專業協助及情感連結來慢慢復原，若您身邊有這樣的親友，千萬不要叫他「想開一點」或「過去就過去了」，因為 #如果不經治療，#患者有可能永遠被困在創傷的那一刻，出不來。
身為患者的親友，也許很難理解為何他有這麼大的反應，因為這個疾病又稱「#隱藏的傷口」，看不見也摸不著，卻真真實實地在侵蝕人類的身心，我們可以做的就是接納與相信，告訴他：「#我相信你一定很害怕，#你的反應也一定有原因，#我會陪你一起找方法。」
如果讀者本身有類似上述的情形，或災難事件讓您產生不適，無需驚慌，先暫停對相關資訊的閱讀，到身心科及各大心理治療單位，讓專家協助評估並協助了解自己的觸發因子。
某些藥物也能降低劇烈的身心反應，幫助您恢復日常工作與睡眠；當然，#健康的飲食、#讓身體放鬆的運動 及 #與家人朋友建立愛的連結，更是療癒的不二法門。
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新聞連結點這兒👉🏻 https://www.merit-times.com/NewsPage.aspx?unid=619604
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心理師個案戀愛 在 Re: [心情] 跟心理諮商師的模糊界線- 看板lesbian 的推薦與評價
先承認本魯宅只是一名在社工與心理兩個專業中混過的半瓶水。
想起2011年上映了一部抗癌勵志片(?)，叫做50/50 (台譯 活個痛快)。
觀後我對於主角與他的psychiatrist 之間隱隱的情愫、相處情形、還有
片末暗示的情感發展感到非常非常非常非常的不舒服。完全踰越職業倫
理，毫無份際。整部戲我一直在內心吶喊：不不不不不不不不不不不你
是在跟我開玩笑嗎！
回到正題。倫理的重要性在各個助人專業領域絕對是強調強調再強調，並不
是像什麼補教界老師與學生修成正果BLABLABLA，也不是什麼彼此單身不單
身就可以的問題。
如原po開頭所說，與諮商師的關係由極度不信任，深化至將諮商師視為心靈
出口。這便讓我想起兩件印象極其深刻的事：在心理系眾多學門中，初次接
觸臨床相關課程時，授課教師在第一堂課開宗明義就是遵守專業關係與倫理
的必要性。她直言，若治療者有意圖，在心理上或身體上操控當事人絕對是
輕而易舉。
而同樣是助人專業的社會工作，授課教師亦再三地、反覆地叮嚀/告誡/警告
眾社工種子 恪守專業倫理、維持專業關係 的重要。（甚至期中考直接要求
背出倫理守則！）這些都由於治療者能給予當事人的影響之鉅，必須不斷不
斷地在治療者訓練過程中強調。公就是公，私就是私。
強調倫理除了因為治療者擁有的「能力」極大，還為了當事人所受的諮商治
療的品質。當個案純粹就是個案，沒有其他關係時，治療者能夠站在客觀的
角度，給予專業的判斷。而關係不再純粹，摻雜治療者的情緒、先入為主的
看法，以致在判斷上產生盲點，這絕對也是禁忌中的禁忌。
節錄一段網路上的文章，簡要說明了為何治療者與個案之間的關係是絕對絕
對要維持專業倫理。
（台灣心理諮商資訊網 https://www.heart.net.tw/wang/paper051108.htm ）
「……倫理強調的重點在於當有另一種關係存在時，可能會對諮商關係造成
之干擾與影響，此等另一種關係的行程可能是在進入諮商過程之前或進入諮
商過程之後發生，但不論是前者或後者都是不合專業倫理的，專業學會的倫
理守則上皆有條文加以限制。
雙重關係之所以為違反專業倫理之行為，主要的理由是會妨礙專業判斷和有
剝削當事人的危險，可能構成利益的衝突，而使治療關係的專業性質受到扭
曲，界線變得模糊，並造成了個人需求和專業需求的曖昧不明。如此將使諮
商的關係與過程變的更為複雜，專業的諮商判斷無法正常發揮，不但原先的
諮商目標可能落空，當事人也可能未蒙具利，反受其害。……
對於治療者諮商員與當事人之間發生性親密關係的倫理問題，學者們相當的
關切，並且對此等行為給予相當負面的評價，其對助人專業不良的影響，甚
至包括了會導致專業保險費用的提高和負面的公共形象……」
再節錄另一篇一名實習諮商心理師的文章
( https://mycounselingnote.blogspot.nl/2015/08/blog-post_30.html )
他在文內以自身經驗為例，描述了治療者與個案的特殊關係，以及治療者身
分拿捏的重要。詳文請點選連結。
「…… 一般人際關係中並不會有一個人，全神貫注的和自己探索生活中的難
題、與不迴避痛苦尷尬的話題。再加上受過專業訓練的心理師也許可以更有
條理、更真實的展現自我、更清明地覺察問題的可能關鍵，再提出來一同討
論。這都是與一般朋友聊天不太一樣的地方。………
但如果有天，雙方一同吃飯、一同做愛、一同歷經過許多悲歡離合的時刻，
那時一個「人」就很難保持前述客觀穩定的狀態。…… 」
我無法描述我對原文裡的諮商師有多 __ __ (已經想不到形容詞)。
那些邀請、留宿、親密關係，我認真在腦海裡炸出無止境的 「天啊你瘋了嗎」。
也如同其他版友所說，原po失去了將來可能拯救她的人。
治療關係的建立、相互的信任絕不是一朝一夕就可以促成。
六年前與那名諮商師一次一次建構彼此信任的基礎與專業關係，那現下若原po
再經歷難以負荷的事件，如事業、感情、與女友(即諮商師)吵架、分手等等，
將要由誰來給予客觀、專業的協助？
這樣子的戀情絕不是什麼言情小說裡老師與學生、老闆與小秘書的【禁忌之
戀】，說有多刺激就有多刺激，以為越禁忌越美麗，好像在偷吃禁果一樣。
我並不是說師生或職場關係的維持不重要，而是治療者與當事人之間關係變
化牽一髮而動全身。這樣的雙重關係帶來的可能是兩敗俱傷。
自己的專業自己踐踏膩？
事情發生看來也已一年，看原文描述也有說來話長的後續。後續的好或壞我
並不知道，但在現有的資訊下，我由衷地希望原po一切都好。如同原文某些
推文，版友說非常想檢舉該名諮商師，我看完原文第一個想法也是 若有辦法
，絕對立刻檢舉。
我在這篇文章提了幾百遍的「專業」、「倫理」，認真希望版友們能在看似
越禁忌越興奮、談戀愛好棒棒、祝福?(Y/n) 的氛圍背後，認知到這件事的
嚴重性及可能後果。
再次重申，我只是個半瓶水，用詞或觀念錯誤麻煩版友協助指出。
我不是社會工作者、臨床心理師或諮商心理師，若有版友可以分享那就更好惹
※ 引述《ShyLes (人家會害羞 (拉板匿名ID))》之銘言：
: 先來個自己的背景，
: 從大約六年前起開始看診，當時因為各種壓力導致憂鬱症，經由精神科醫師介紹到了也是
: 那間醫院的心理諮商，一諮商就是兩年，
: 這中間從一開始極度不信任人、覺得花了幾千塊看這麼一兩個小時很沒用，到慢慢把諮商
: 師當作一個心靈出口在聊，也向她出櫃過了。
: 後來四年前進入新環境，一切都比較好轉，自己比較樂觀開朗，也試圖去遺忘過去，直到
: 一年前跟前女友分手時，排山倒海的負面情緒還是又找了回來，在自己終於還是承受不了
: 時，Line了當初的心理諮商師約了時間。
: 很久沒見到她，但還是一樣熟悉，一樣的醫院、一樣的房間、一樣的座位，她開始詢問我
: 狀況、我也老實招了是感情問題，聊到個過程結束之後她開始安慰我，搬出了某個故事、
: 又丟了幾個問題要我回去思考，就像從前那樣。
: 時間快到時她照慣例約了下一次的諮商時間，但由於這次是特別請假，一般在工作不方便
: ，只有週末有時間，她感覺是很煩惱，畢竟醫院假日沒有開，最後跟我表示那Line上再跟
: 我說。
: 「不然妳週六的時候來我家？」
: 一個我認為滿具有轟炸性的句子就這樣炸開了我跟她之間，病人與諮商師的距離。
: 後來問她，她是跟我說反正認識這麼多年也不是不知道我的為人（而且畢竟是女生），欸
: 我週六傍晚的時候還是去了她家，乾淨寬敞的套房，我們順便一起吃了晚餐（她掌廚），
: 我們邊吃邊聊我的狀況，吃完收拾碗盤之後我們還是繼續喝著酒，她給我一些建議並問了
: 當酒喝完時我們也差不多聊到了一個段落，我準備要回家的時候，她說喝酒不能騎車，所
: 以我當晚還是留宿了。
: 只有一張雙人床，本來我堅持要睡沙發，但又被用以客為尊逼到床上去，但她也沒有要睡
: 沙發的意思，再度囧。
: 發生關係的過程好像是，我撫著她的臉頰，想著哎呀睡著的時候還是看得到酒窩呢，沒想
: 到她還沒睡就親上來，接著便是慾火焚身地天雷勾動地火了。
: 雖然以前就覺得這諮商師很可愛，但我沒想過有一天會發展成這樣啊，囧，隔天兩個人赤
: 裸地在彼此懷抱中起來時，她好像是醉到失去記憶完全不記得昨天做了什麼，只知道現在
: 被小小人兒霸王硬上弓卻看著對方事後不認帳……
: 後續真的就更說來話長了……
: 有人想知道嗎XDD
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