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【 #抽血 就能檢測癌症？】
隨著分子醫學的進步，癌症治療已朝向 #精準醫療 的方向邁進。在 #癌症檢測 上，也發展出了新型的「 #液態切片 」檢測方式。
液態切片能收集到各種不同 #基因突變 的癌細胞所釋放到血液裡的DNA，有助運用於長期監控癌症復發、評估治療成效，幫助尋找藥物。
且液態切片只要透過抽血便能進行檢測，不但疼痛較少、風險較低、便利性較高，也較不會造成患者恐懼。
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【國際頭條】日本首相安倍晉三因健康原因計劃辭職
https://bit.ly/2YGnTSq
日本媒體NHK報道，日本首相安倍晉三已因健康原因決定辭職。安倍將於今日下午5點舉行新聞發布會，屆時他會說明他的健康狀況。
日本首相安倍晉三在傍晚召開的記者會中宣布即將辭職，原因為潰瘍性大腸炎的舊疾復發，評估自己目前沒有萬全的體力可以承擔首相的職務，為了避免因為生病而無法做出正確的政治決策，所以決定辭職。他也表示，到下任首相任命為止，他會善盡最後的責任。
<產業訊息>慧智跨足癌症檢測 營運添動能
#癌症基因檢測 #NIPS+ #針對健康人的預測發生率 #治療評估及化療效益與復發機率 #治療後監控與標靶藥物建議 #復發評估 #基因資料庫
慧智董事長蘇怡寧表示，癌症檢測市場來臨，下半年將推出癌症基因檢測，並與全台400多家醫療院所合作，預計2年內營收占比可過半。
慧智去年獲利年成長1.6倍，並繳出高成長、高毛利及高獲利「三高」的亮眼財報，EPS為2.65元。今年在耕耘母胎兒非侵入性產前染色體篩檢（NIPS）有成下，除了陸續推出NIPS、NIPS+升級檢測外，也將跨足癌症基因檢測。
初步統計，慧智癌症基因檢測有四階段，第一階段針對健康人的預測發生率，一次檢測29種癌症，收費約7、8萬元，其中一般較普遍的乳癌、大腸癌等常見的檢則，收費在5萬元以下。
第二階段的治療評估、化療效益與復發機率；慧智在此階段耕耘已久，目前已鎖定以乳癌腫瘤基因檢測為目標族群。
第三階段的治療，包括治療後監控與標靶藥物建議；第四階段則是復發評估等。
蘇怡寧表示，慧智基因擁有完整齊備的基因資料庫，能診斷超過1,000種的基因異常，以預防醫學的角度出發，積極推動基因體臨床研究與應用，並推出「一站式」的全方位完整檢測服務，目前已與全台400多家醫療院所合作。
另外，慧智5/1起也創新推出新一代的NIPS+，增加20種常見骨骼異常致病點位檢測，包括侏儒症、小小人兒症等，準確率＞99％，這是很大的突破。慧智著重臨床診斷與基因檢測的結合，最早切入母胎兒領域，篩檢項目最齊全，可有效篩檢唐氏症、子癲前症、脊髓性肌肉萎縮症、新生兒感覺神經性聽損及呼吸中止症等病症，提供超過200種罕病檢測。
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20170504000182-260206
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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛？
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛？
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服？
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛？
05:11 除了姿勢不佳，還有什麼會造成受傷原因？
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎？
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡？
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓
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以下為本段內容文稿：
在我們一般的直覺認為，那些會「上癮」的人，不管是藥物、酒精，還是煙癮，或者是上網成癮的人；多數應該都是「意志力不堅定」的。
因為他們的意志力「不堅定」，所以才會有「上癮」的問題。然而今天我要跟你分享的一個很有趣的研究，會顛覆你這樣的想法。
這個研究是「蘇格蘭斯特林大學」的研究者～達利，他跟他的同事，在荷蘭進行過一項抽煙的研究。結果呢，這個研究顛覆了我們前面說的想法。
他反過來支持了一個論點，這個論點就是「要能夠讓一個人『維持成癮』的狀態，需要有堅強的意志力。」你一定很好奇喔，他是怎麼做的？
達利的研究團隊就發現，2004年在荷蘭開始實施「工作場所禁煙令」。在剛開始的時候，確實降低了抽煙的活動。
但重要的是喔，結果某些人受到了「禁煙令」的影響，而「禁煙令」主要影響的，是那些他們在做問卷調查上面的自我評量，認為是「缺乏自律的人」。
而且呢，這些人呢在「禁煙令」經過幾年之後，又開始抽煙。對於那些自我評量為「高度自律的人」，沒有明顯的影響；他原本抽煙，他還是繼續抽煙。
那對於那些原本站在「那些會成癮的人欠缺意志力」，這樣的一個說法的科學家，他們原本的預期是那些意志力強的人，可能會因為「禁煙令」而改變自己抽煙的習慣而已；而意志力差的人，則會繼續抽煙。
可是當結果完全相反的時候，他們就推測喔，那些意志力差的人，需要法律的強烈介入，才能夠改變他們的行為。
然而怎麼樣解釋，他們接下來又煙癮復發呢？那就是因為法令的威嚇力，逐漸減退的結果。
進一步來看，在這個「禁煙令」頒布之前，人們多年來習慣舒服的，在自己的辦公桌前面抽煙；突然之間他們沒辦法做這件事情了。
而對於那些很「堅持自己煙癮」的人，他們為了延續這個習慣，他們必須要做出很多細緻的調整；他們每一次抽煙之前，不管在地點跟時間，都要仔細的規劃。
而對於那些意志力本來就很強的人，他們可以輕鬆應付這些細緻的規劃，跟這些需求；但是對那些原本意志力差的人，就會因為這樣子放棄，並且戒煙一段時間。
然而只是時間一久喔，這些意志力差的人，他們就會發現並且開始模仿，那些意志力強的人的做法。
比如說，當他們看到這些死硬派的癮君子，總是前往公園的某個抽煙區之後，他們就會開始起而效尤。
後續的好幾個實驗都發現，這些成癮者似乎可以「堅定並一致」的擬定和執行複雜的計劃，來幫助自己維持吸食海洛因，或者是抽煙的習慣。
不管是研究人員、臨床醫師，甚至於成癮者本身，他們都一度認為這些習慣，是沒有辦法動搖的。但是透過這些研究，我們或許可以以一個新的角度，來看待這些「成癮的行為」。
治療師或許可以把成癮者，原本用來追求酒精，或毒品的那些堅強意志力，重新引導到不同的方向，用這些「意志力」來剔除壞習慣。
只是喔，這個想法有一點理想性；因為在實際操作上，如果這些成癮者，他們不認為偶爾喝一杯，或吃幾個藥物，會造成永久的傷害；他們也就不會認為自己的成癮行為，會妨礙家庭或工作表現。
那這個時候，治療師就很難說服這些成癮者，相信自己的這個「成癮行為」是一件錯的事。
可是這些研究告訴我們的，至少有一個很重要的前進，就是哦，我常常遇到那些，他深陷於某些習慣，無法自拔的人。
他在跟我進行互動的時候，他常常會描述自己是一個「意志力薄弱」的人，他總是擺出那一副無能為力的樣子。
但事實上，我每一次深入他們那些成癮的、固著的行為，我去研究他們到底是怎樣堅持下來的那些壞習慣？我發現他們的意志力，還真的很堅強！
不管你怎麼阻礙他，他就是會在不恰當的時間，繼續堅持上網；不管你怎麼樣給他高難度的限制，他就是有辦法抽上那一口煙。
所以喔，我今天我倒不是要跟你談「成癮」這件事情，多麼令人感覺到無能為力。我恰巧相反的想要讓你知道，其實如果你現在有堅持一些壞習慣，這些壞習慣在你的表意識覺得是不好的、你也想戒除。
但是呢，你常常自我歸因是「因為我意志力薄弱，所以改不了」。我想或許你可以換個角度，去看見自己要維持這些壞習慣，所付出的努力，其實你的意志力是很強的！
那麼進一步來看，當你的自我定位、自我框架是一個意志力強的人。請問！我先不要跟你討論這些壞習慣之前啊，那你可不可以把這些意志力，去聚焦在那些能夠讓你人生過得更好的事物？
你知道嗎？有時候我們會成癮、有時候我們會依賴某些，你自己也覺得不太好的習慣，是因為「空虛」。
那為什麼會「空虛」？是因為你並不覺得自己的時間、自己的生命，有放在真正有價值的地方。
於是呢，它就成了一個意志力堅強的惡性循環，而不是意志力堅強的良性循環。而這一切的改變，其實你必須要先承認：「是！我的意志力是很堅強的。」
「如果我能夠堅持一個壞習慣，堅持到這個程度，這就說明了我的意志力，如果能有效的用在去祝福我的人生、去優化我的人生；那麼有沒有可能，我可以活出不一樣的光景？」
當你能夠活出不一樣的光景，當你能夠活得很有意義的時候，這時候我請問你，你還需要那些「壞習慣」嗎？
其實根本不用任何人說服你，或者是不用任何積極的方法介入，搞不好你因為這樣子，這些壞習慣就自動消失了！
因為生命本來就要浪費在美好的事物上，當你找到了那份美好；請問那些煙啊、酒啊、上網成癮啊，甚至於藥物成癮啊！它真的有這麼大的吸引力嗎？
所以希望我今天的分享，能夠幫助你「重新框架自己」，其實是一個意志力很堅強的人。更重要的一點是，你的意志力必須用在幫助你過個更好的人生。
最近呢，我推出的線上課程【過好人生學】，到目前為止，受到很多朋友的喜歡；也有很多朋友回饋給我，這一門課給他很大的幫助。
如果你要我用一句話來說，這一門課可以帶給你的，那麼我會說：「這是一門能夠幫助你，讓『時間成為你朋友』的課程。」
人的一輩子很短，但人的一輩子也很長。它之所以短，是在於我們每天做的事情，並沒有辦法透過時間為自己增值，所以它很短。
但是生命之所以能夠很長，也是來自於當你每天做的事情，都能夠透過時間，明確的幫自己增值；那麼你的人生就是一個很長、而且又很豐富的旅程。
希望今天的內容，跟【過好人生學】，都能夠帶給你決定性的啟發與幫助，我是凱宇。
「阿包醫師，我們家小寶總是忘東忘西、上課不專心，再這樣下去，老師要我們帶他去檢測有沒有過動，怎麼辦？」「阿包醫師，我家兒子小學都快畢業了，怎麼身高不到公分？要煮什麼給他補？」「阿包醫師，我媽有骨質疏鬆+失智，我好怕我以後也會有，怎麼提前保養啊？」
用心與專業，照顧每一個寶包的小兒科醫師「阿包醫生」，常常在診間遇到家長，提問孩子身高跟腦部的發育問題，甚至遇到阿嬤，為了想讓孫子變聰明，硬逼孩子吃奇怪的偏方補品…。其實除了少部份案例，的確是因為疾病需要治療，大部份的狀況，都來自於沒有適量的補充發育中所需的營養。
其實，掌握成長力與學習力的關鍵很簡單，只要常吃核桃、小魚乾這類食物，就能輕鬆達到反應靈光、骨骼棒！
核桃富含Omega-3，思緒清晰、反應靈活就靠它
阿包醫師表示：「中醫常說以形補形，而核桃更是從古時候很常被拿來提升認知力的好食物。現代醫學研究發現，核桃中富含不飽和脂肪酸、離胺酸、膽鹼、B群維生素、磷脂、微量元素硒等等，都確實是有助於大腦發育的。」其中植物性的Omega-3不飽和脂肪酸，是大腦和腦神經的重要營養成分註1。
近年來，歐美各國在核桃對於人體的益處上，也有相當多的實驗探討：據英國《每日電訊報》對二千二百名婦女及其子女，進行為期八年的分析發現，母親在懷孕前周，每周吃三份以上堅果的孩子，在反應思考能力方面都會表現更好註2。美國加州大學洛杉磯分校的一項大型研究顯示，吃核桃可以顯著提升思考能力，幼童與老人若能多攝取富含Omega-3的核桃，可以幫助活化腦細胞，對於思緒清晰、反應靈活，均有很大的幫助註3。
小魚乾比牛奶含鈣量更高
「足夠的鈣質真的很重要！」阿包醫師強調：「除了Omega-3的攝取之外，另一個影響生長很重要的，當然就是鈣質了！」有些人誤以為只有中、老年人，才需要注意鈣質吸收，但其實在兒童與青少年時期，正是最需要補充鈣質的時候。足夠的鈣質有助於鞏固骨骼，降低日後出現骨質疏鬆的可能，不管大人小孩，都要隨時補充足夠的鈣質，才能有益健康。
根據衛生署的國民營養調查顯示：台灣小學生的鈣質攝取量嚴重不足，即將進入青春期的歲學童，竟有%的鈣質攝取量未達建議量！依照衛生署公布的食物含鈣量比例表，其實小魚乾才是含鈣量第一，比牛奶高倍註！衛福部建議每日飲用杯乳品，可以改吃克的小魚乾，補充每日所需鈣質，是幫助骨骼正常發育最好的食材！
多吃核桃、小魚乾等原型食物，慎選安心廠商
阿包醫生鼓勵，在飲食上盡量做到低糖低鈉，多攝取原形食物、少吃加工品，才是健康攝取營養的最佳方式。除了均衡飲食外，鈣質的吸收需要透過日曬產生維生素D，養成戶外運動的習慣更相對重要，才能幫助營養素的吸收。平時幫孩子準備有豐富鈣質的小魚乾及營養滿分的核桃等堅果類的產品做為點心，同時補充鈣質跟Omega-3，採買選擇時，挑選國內食品大廠及包裝上有安心履歷標示，更能即時知道食材來源及檢驗報告，幫消費者層層把關，吃起來更安心，也教育孩子從小懂得選購安全食物觀念！
知名小兒科醫生
巫漢盟醫生(阿包醫生)
專長：兒童生長評估、嬰幼兒飲食建議、過敏氣喘、氣管鏡及胸腔超音波操作、一般兒科疾病、疫苗注射、健兒門診。
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