【專文】談「血栓」
文/謝安民(退休心臟科醫師,曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任,心肺復甦委員會主席)
很多人對「#血栓」這個醫學名詞並不陌生,尢其最近由於發現打新冠病毒疫苗後,極少數的人有產生血栓的副作用,「血栓」又再度成為大家耳熟能詳的新聞話題。為了讓大家對血栓有更多的了解,我想介紹一下,有關血栓的幾個重要觀念。
血栓就是血管內的血塊。可以發生於動脈,也可發生於靜脈。英文血栓有兩個字;#thrombus(栓塞)是指在心血管系統當地產生的血塊,而 #embolus(栓子)指別處產生後流過來的血塊。血栓會引起血液循環不通暢,動脈的血栓會減少甚至中止血液供應,而使靠那條血管供應的組織缺氧或壊死。靜脈血栓則會使靠那條靜脈引流的地方充血/水腫。
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我有一點後悔那麼早走進開刀房,我的護理師還來不及幫病人貼上眼睛,所以我就清楚地看見了病人的臉
那是一個六十出頭歲,腦死準備器官捐贈的婦人,有別於一般腦死的病人,她身上沒有多餘的管子,整理的非常乾淨,當外科醫師褪去她的衣服準備消毒的時候,身上甚至散發出一種檀香味,我一度以為那是只有充滿福德智慧之人,將死之時,阿彌陀佛前來接引,天女散花,所以空氣中才會有那種淡淡的香味,至少佛經上是這樣寫,我是這樣相信,所以儘管隔著口罩,那種香味還是那麼明顯,還是其實只是病人要進開刀房前,她的家人幫她沐浴更衣而已
一般來說腦死器捐的病人,身上多少都有傷口,腦部可能開過刀,放有引流管,所以傷口滲出組織液,紗布有血水,有時候血壓太低,給了大量的輸液,病人全身水腫,臉腫得像豬頭一樣,十分難看,但是這個病人完全沒有,她插著氣管內管,裸身躺在開刀房的模樣,潔白乾淨的身子,讓我一度以為我走錯了開刀房,這只是一個平常麻醉準備手術的病人,怎麼樣都難以相信她即將死去
我的護理師說,她剛剛去加護病房準備把病人推下來的時候,病人的兒子正跪在床緣,喊著媽媽的名字哭泣,見到那種景象,她則是只能躲在旁邊跟著拭淚
外科醫師切開病人的腹部,分開肝臟跟兩顆腎臟的血管,病人因為已經六十多歲,心臟有潛在冠狀動脈硬化的問題,沒有辦法捐贈,我自己也是第一次遇到這種沒有捐贈心臟,只捐贈其他器官的病人
以前器官捐贈的時候,外科醫師會切開病人的胸腔,從主動脈倒灌入高鉀冰冷的器官保護液,心跳就會停止,我再關掉呼吸器宣布病人死亡,我以前一直以為這樣的死亡跟我無關,畢竟下手讓心跳停止的是外科醫師,我只是在旁邊目睹這一切發生,畢竟出手讓心跳停止跟在旁邊作為一個旁觀者看著心跳被停止,這兩者對我而言是天差地遠,所以也深知自己並沒有勇氣可以成為外科醫師,充其量麻醫只能當一個器官的保護者,讓器官可以存活成功地移植到下一個病人身上
但是今天心跳並沒有停止,外科醫師從肝臟腎臟灌入器官保護液之後,這些器官保護液會隨著血流被帶走,降低器官保護的效果,回到心臟的器官保護液還是會對心跳產生抑制的效果,只要量夠大時間夠久,心跳還是會停止,但是沒有人會等那麼久,也沒有人會灌那麼多的器官保護液,所以外科醫師下令直接關掉病人的呼吸器,然後我就殺了一個人了...
這是我生平第一次“殺人”,在一個有血壓有心跳的病人身上,直接關掉她的呼吸器,然後看著她的潮氣末二氧化碳變成零,血氧值再也測不出來,血壓變成一條平線,這時候心臟還能掙扎地想要一直跳下去,以為這樣跳下去,就能夠拯救”心“的主人...麻醉機發出嗡嗡病人即將死亡的警告聲,接著VT \ VF, 心律不整,心搏變慢,最後停止
這一個關掉病人呼吸器,費時不用半秒的動作,卻在我心裡上演了無數小小的劇場,我記起了我看過病人的臉,還有她的眼睛,你假如看過病人的眼睛,你就永遠不會忘記她的模樣,還有我的麻護告訴我她的兒子跪在床緣哭泣,她躲在遠遠的角落拭淚,這些都在腦海裡形成一幅一幅的畫面,不會褪色
我以為要成為一個麻醫,必須要能喝很多的酒,然後躺在十七歲少女柔軟的胸部上,如此才能沈沈地睡去,猶如死去一般,隔天早上就能獲得新生,又有勇氣幫病人麻醉,然後告訴自己,某些生命必須被放棄,如此生命才能獲得延續,人也並不會真的死亡,只是轉換成另一種形式存在
引流管血水多 在 Karolin 凱洛琳 Facebook 的最佳解答
[雖然素顏,但終於不是睡衣打扮了]
昨天回診拔掉了右邊引流管
左邊引流管因為提早脫落
(不是自己扯到掉的,有機會再聊怎麼掉)
血水組織液積在身體
脹痛了幾天也靠醫生用針筒抽才舒緩
有點坎坷曲折但也熬過了最痛苦的時候
今天我也能自己起床了唷 終於
雖然雙手還要等一段時間才能練習上舉
我找了可以由下往上拉起來的上衣穿
戴了隱形眼鏡
也補了睫毛
還去隔壁髮廊洗了頭
可以不用穿睡衣狼狽出門94爽
不過阿凱寬鬆衣服和開襟的上衣太少
應該會好陣子都重複一樣的衣服😂
好啦 其實傷口還是蠻痛麻的
一天也要躺很多回
但還能過完年再面對後續治療也算小確幸
新年快樂阿大家
恭喜恭喜🎉
祝大家鼠年鼠錢鼠不完
身體健康 心想事成❤️

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先謝謝大家留言加油打氣╰(*′︶`*)╯
我們都有看哦~拆完引流管後Iron 有比較開心了!
因為少了引流管,很多事情就可以慢慢的去行動。
而我也可以好好的補眠了(。・ω・。)
不過洗澡(頭)、拿重、拿高、側睡還是不要做對傷口比較好!!!
其餘的洗碗、上廁所、下床...這些手放低,不需要太多大動作的都可以慢慢嘗試、慢慢練
習哦!
以下是術後日記:
原本預計在17號,也就是術後第三天拆引流管,不過我們並沒有如願以償的在那天拆管...
從手術結束後就會在體內放管子,把左右胸腔的組織血水給引導出來;而每24小時要將引流
球內的血水倒出來。
(保護我家Iron,留下紗布跟引流管給你們看就好xD)
一般來說,恢復能力好的人,第三天血水的量就會低於15c.c
不過,我們並沒有那麼幸運。我們連續三天都是20c. c(左右都是...)
(17號沒有照片,因為是去診所給諮詢師處理的)
諮詢師知道這樣的狀況後,請我們在腋窩冰敷。冰敷的作用就是止血、消腫。
不用冰太久!10~20分鐘就好。
一天可以冰好幾次,中間間隔個半小時左右就是了~
18號,諮詢師請我們出門前,先倒完引流球,她確定可以再請我們出門。
Iron :「這應該通過了吧...」看著引流球的血水,Iron 超不耐煩的!
畢竟,帶著引流管真的他M的很難受!
才三天而已,我已經可以很熟練的把引流管對折綁起來,打開引流球的塞子,擠出血水,把
球壓緊壓扁,另隻手拿出酒精棉片擦拭塞子+塞孔,然後蓋上塞子,鬆開管子!
嗯哼!我真棒~
Iron今天左右血量5:15
終於等到諮詢師說可以拔管了>_<
***
坐車前往診所
(在出發前我們有先吃了消炎止痛藥,怕拆管會痛到哭)
到診所,諮詢師看過引流球後就直接到診療間請兩名護理師幫忙拆管。
護理師先把最外層的紗布拆掉,拆完紗布後,我才看清楚傷口是長怎樣...
(示意圖:虛線=開刀縫線、黃色星=引流管傷口、愛心=奶頭)
(在診所我都沒有拍照做記錄,畢竟太觸目驚心了...驚訝完已經都穿上衣服了)
接下來剪開引流管口附近的縫線,還有消毒。
都做好這些事前準備,重頭戲來了...
護理師A一手隔著紗布加壓右邊胸腔,另一手扶著右肩膀;護理師B一手握住靠近肌膚的引流
管,另一手扶著肩膀。
深呼吸,3、2、1
A加壓,B快速抽出引流管
Iron 臉部表情瞬間擠在一起:「痛!!!」
然後我的手指大概被握斷兩隻吧...
護理師給Iron喘氣個幾秒,我看著抽出來的引流管...
(示意圖)
大概前面那一段,是紅到黑紫色的那種不知道是血塊還是組織的東西塞在那裡...
回過神來,換左邊,Iron 比較腫的這一邊!
3、2、1!
「痛!!!!!!!!!!!」
「好痛!!!!!!!!!!!!」
這次我的手掌也被握碎了吧...
護理師讓Iron 躺下,喘口氣冷靜一下
「這邊好痛!!!」
我站在Iron頭頂的位置,幫他擦去飆出的淚水:「沒事了!沒事了~現在幫你消毒,清理傷
口換藥齁...」
諮詢師:「聽過來人說,好像都有一側會比較痛。基本上都是左邊比較多!」
看著護理師幫Iron擦拭傷口...
護理師A:「今天順便幫你換藥好了!因為縫線這邊有點黑」大概是只那些乾掉的血水組織
吧!
護理師B:「這邊你要稍微看一下」她請我看引流管的傷口怎麼照護,怎樣的情況下要換紗
布...
看著看著...有種想吐的感覺湧上我的喉嚨來
為了讓自己不要那麼落漆,我就走到Iron腳邊,站在垃圾桶旁看著她,試著讓自己舒服點..
.
不過後來到離開診療室前,我都沒有舒服過︶︿︶
護理師跟我們約好下次回診的時間後,諮詢師就拿塑身衣上來給Iron穿上!
Iron的塑身衣是前排扣(3排扣)的長板背心款,剛開始穿都是從最外側、最鬆的哪一排開始
扣。等傷口恢復的好一點就可以開始往下一排扣,在同階段也要開始調整胸型。(這部分我
們還沒遇到,下次回診有教到再分享給大家)
由於這次拆引流管順便換藥了,所以下次回診就是十天後,換藥加拆線了!!!
***
回家後Iron終於可以做些事情了~
第一件事情就是躺下、下床、上廁所(‧ω‧)
適應一下塑身衣的感覺~
這幾天側躺還是會不舒服,因為會壓到引流管的傷口!
我們還是有持續冰敷,讓傷口消腫,也為腋下散熱啦(′⊙ω⊙`)
穿著塑身衣行動比較不受影響後,Iron有嘗試騎車和開車
嗯...據她的說法,開車比騎車影響來的小
因為汽車座位還可以調整遠近,進而影響手的擺動範圍
也因為汽車抗震比機車來的好,傷口比較不會有悶痛的感覺
聽Iron表達術後身體的變化與感受,有些感覺其實滿噁心的!
比如在洗澡的時候:胸上、背、肩頸,盡量用濕毛巾擦澡,避免水進到傷口!
Iron就會要我“垂直”的幫他擦拭身體,因為她說:橫向或是畫圓的擦澡,胸前會有很奇怪
的感覺。很像妳的肌肉與皮膚間有層空隙,他們之間會互相摩擦!有時候還會感覺有像小血
管從中間流過去的感覺...
嗯...我聽到這邊先罵了幾個髒字壓壓驚!
太噁心了吧!
罵完之後...我只好乖乖的幫他垂直擦澡...
=====
認真覺得!
沒錢,沒伴(友),沒有決心...真的要三思三思,再三思!不要貿然的決定手術!
前半段的時光真的隨時隨地都會將你擊垮(。‧跔s‧霡?)
後半段也會有股經濟壓力跟著你╯﹏╰
在身為已做這項決定的另一伴:無論是伴侶、朋友或是親人的我們,也要與當事人一起面對
身心靈上的調適。我們的陪伴與關心,對他們來說是很大的鼓勵與安慰!
之後恢復過程中有什麼想跟大家分享的,我會再整理整理打上來跟大家分享吧:)
#
願我們都在這不完美的世界裡,
活出屬於我們自己的一片天。
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