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【貓奴相當熟悉的「弓漿蟲」，對於孕婦和新生兒來說卻相當危險】
弓漿蟲感染對於健康的人、曾經感染過的人來說無大礙，但對於初次感染的孕婦來說可不得了。由於母體沒有弓漿蟲抗體，弓漿蟲有經由胎盤傳染給胎兒的風險，進而出現異常。
究竟，孕婦該如何預防弓漿蟲感染？如果孕婦真的遭到弓漿蟲感染，又該如何處理？
#弓漿蟲 #畸胎 #孕婦 #貓糞 威廉氏後人 - 李毅評醫師
< 養貓≠一定感染弓漿蟲 >
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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弓漿蟲檢查是孕婦自費產檢項目之一
通常會建議常接觸貓，或常食用生肉的孕婦考慮檢查
雖說如此，但養貓並不代表一定感染
只要稍加注意即可！
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弓漿蟲與先前說過的巨細胞病毒有異曲同工之妙
一般的人感染通常不會發生什麼事
甚至可能連已經感染都不自知
且一次感染後便終身免疫，就算懷孕也不用太擔心
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那麼孕婦檢查弓漿蟲是為了什麼呢？
是為了抓出那些從未感染過，卻在孕期初次感染的孕婦！
由於從未感染，母體並沒有弓漿蟲抗體
那麼弓漿蟲就有經由胎盤傳染給胎兒的風險
對於胎兒來說可能出現以下異常：
• 畸胎
• 流產
• 視力不良
• 學習障礙
• 心智發育遲緩
弓漿蟲預防不是做不到
有哪些方法呢？👉 http://bit.ly/haveababyB034
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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<胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>
最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動，輕則完全沒症狀，重則引起發燒呼吸衰竭。
一般人喘起來，我們最常做的檢查就是照胸部X光，來看看有沒有肺炎或是肋膜積水；對於胎兒來說，我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。
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成人會肺積水，寶寶也會肺積水。
只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著，因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水，不至於造成他們呼吸衰竭。
但是嚴重的肺積水，會造成肺部受到壓迫無法正常擴張，心臟血管受到壓迫影響回流，造成全身性的水腫，嚴重者可能胎死腹中😥。
有 #單純的肺積水，也有 #肺積水合併胎兒水腫。
會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多，因此要一一做檢查來釐清。
1️⃣超音波檢查
🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水，使否有壓迫到心臟，還是已經到了胎兒水腫的程度?
🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水，因此要注意是否其他器官的異常。
🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形，如果太多引起宮縮，有可能需要放水引流。
🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫，有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高，記得也要一併量測。
2️⃣染色體檢驗
以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。
✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。
3️⃣母血檢驗
🔎Rh血型不合
國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性，和寶寶不一樣，在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。
🔎地中海型貧血
重症會造成嚴重胎兒水腫，甚至有可能到大週數才發生!
-->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗
🔎先天性感染 (TORCH)
排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染，這些有時候除了鈣化點或腦部異常，也可能造成胎兒水腫。
4️⃣如果排除以上異常，剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了
✏️追蹤方式
建議每兩週追蹤超音波，看是維持現狀還是變得更嚴重。
另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!
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通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因，就會懷疑是下面這個病:
<#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>
一開始可能為單純的肋膜腔積液，後來進展變成回流受阻心衰竭，引發全身性的胎兒水腫。
在產前的胎兒治療，可以為單次的抽胸水，放置引流管，以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)
✔️抽胸水
胸水再度累積起來的速度也很快，有可能需要多次的穿刺引流，間接造成破水的風險提高。
✔️放置引流管
可以持續引流胸水，缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...
✔️肋膜沾黏術
就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計，在出生後肺部纖維化比較嚴重一些，需要氧氣支持的機率較高。
✏️另外，依據之前和小兒科討論會的結果，如果能在出生前先幫胎兒引流胸水，對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)
#終於不是廢文
#但是是肺文
#congenitalchylothorax
#fetalmedicine
有些人沒養貓但是也被感染過弓漿蟲，
那就是處理生食的人可能有養，
然後沒有做良好清潔，
結果被你吃到你就感染了。
感謝林正宗醫生，
每次都耐心的回答我的十萬個為甚麼!?!?
那如果你們有問題也可以在下方留言，
我會請詢問專業醫生來做解答。
感謝「壹壹產後護理之家」讓我有舒適漂亮的場地可以使用。
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