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『請注意各類疫苗施打與預約期限唷！』

臺南市今日（9/30）持續無確診病例。目前劑次涵蓋率為61.7％（第一劑涵蓋率50.8％；第二劑涵蓋率10.9％）。

衛生局林曉玫科長說明，目前在醫院陪探病仍以1人為限；探病每日固定一時段且最多1小時；每位住院病人每次最多2名訪客，且需出具3天內篩檢陰性證明（不含家用快篩）。

至於住宿型長照機構請假外宿返回者，林科長說明需出具返回機構前3天內的自費篩檢陰性證明、返回機構第7天、第14天各進行一次自費篩檢；返回機構次日起14天內避免參加團體活動。

【＃高端疫苗接種說明】
1. 接種對象：
A 滿20歲以上且尚未接種任何一劑疫苗者，或
B 已接種第一劑高端且已間隔滿4週（28天），欲接種第二劑者。
2. 請電洽當地衛生所或合約醫療院所預約即可

【＃長者第二劑莫德納 9/29開始施打】
1. 施打時間：9/29～10/11
2. 接種對象：7/16前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之70歲(含)以上長者，以及60歲(含)以上具原住民身分者
3. 免預約，由各區公所9/29後造冊通知施打

【＃第十期公費疫苗第二劑 AZ/高端 10/3起施打預約】
1. 施打預約：10/3 10:00~10/4 16:00 請於預約平台登記
2. 施打時間：10/6～10/12
3. 接種資格：
A 於9/30前已接種AZ第一劑且間隔滿10週以上之50～64歲者；
B 於10/6前已接種高端第一劑且間隔滿4週以上者
3. 65歲以上由市府造冊安排接種

【＃公費流感疫苗 10/1開始施打】
1. 須與各類武漢肺炎疫苗接種間隔7天以上
2. 第一階段10/1起施打
3. 第一階段施打對象：
A 醫事及衛生防疫相關人員
B 65歲以上長者
C 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員
D 滿6個月以上至國小入學前幼兒、幼兒園托育人員及托育機構專業人員
E 孕婦、6個月內嬰兒之父母
F 具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者
G 國小至高中(職)/五專一至三年級學生
H 禽畜業及動物防疫相關人員
4. 第二階段11/15起施打
5. 第二階段施打對象：50至64歲無高風險慢性病成人
6. 有意接種流感疫苗者先透過臺南市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通( https://antiflu.cdc.gov.tw/ )、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約
7. 接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。

【＃第九期公費疫苗開始施打】
1. 對象：
1-1 ＃BNT第一劑：18~22歲；65歲以上；40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 ＃高端第二劑：9/28（含）前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 接種時間：
BNT第一劑：9/25~10/2
高端第二劑：9/27~10/2

【＃BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 ＃請學生攜帶健保卡 ＃不要空腹緊張避免暈針 ＃學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生：由教育局/學校提供前述通知及意願書，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生，請自行下載須知與意願書後，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
4. 自9/14日上午10時起，＃開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗，並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。

【＃防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 八大行業紓困補貼申請期限從9/29起至10/31(或經費用罄)，相關諮詢請聯絡經濟部02-77523600或臺南專線06-2982734
4. 需要歷史足跡資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（https://tinyurl.com/49v6f69k ）。

【台北＃16254案例於臺南足跡】
＃歸仁區
9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
＃東山區
9/17 13:54-14:10 東山休息站

【＃接種疫苗並非免疫，只是降低重症率，並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊， ＃各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 （參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ），雖說尊重大家的疫苗接種選擇權，但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率，共同建立起臺南的防疫安全網。

＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

0918紐約時報

*【F.D.A諮詢小組建議輝瑞為老年人和其他高危人群才需加強針】
F.D.A諮詢小組以壓倒性的投票，否決了輝瑞申請為大多數民眾施打加強劑的申請，只限定為65歲或65歲以上或有嚴重新冠病毒-19高風險的人群推薦，並且至少在6個月前接受了第二次注射。這項投票結果，等於是對拜登政府的戰略是一個打擊。原先拜登政府希望，在接受第二劑疫苗接種八個月後，向美國大部分完全接種疫苗的成年人提供額外的疫苗接種，推廣計劃將在下周開始。但
委員會成員似乎對普通人群需要加強注射的觀點不屑一顧，輝瑞和其他地方的資料似乎仍然顯示，兩次注射可以預防嚴重疾病或住院治療，並沒有證明第三次注射可以阻止感染的傳播，部分專將還批評缺乏資料表明額外注射對年輕人是安全的。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/fda-pfizer-booster-covid.html

*【Covid-19實時更新】
#在F.D.A投票前幾個小時，CDC發布了一項研究，顯示輝瑞疫苗的保護作用減弱。美國疾病控制與預防中心週五發布的數據表明，輝瑞-BioNTech 疫苗在完全接種後的四個月內對新冠肺炎住院治療的保護水平顯著下降。研究發現，從接受者接種第二劑疫苗兩週到四個月後，輝瑞疫苗在預防住院方面的有效率為 91%。然而超過120天，其有效性下降到 77%。Moderna 疫苗在同一時間段內沒有顯示出類似的保護性下降：在接受者接種疫苗四個月後，它對住院的有效率為 92%，與之前的 93% 的有效性幾乎相同。
#拜登政府正在談判購買另外 5 億劑輝瑞藥物以捐贈海外。這將使計劃捐贈的總數達到11.5 億劑，約佔世界需求的十分之一，但目前尚不清楚捐贈將在多久之後進行。
#從10月4日起，英國對國際旅行限制將放寬和簡化。
#一項新的研究表明，在封鎖期間，兒童的視力可能會惡化。該研究由中國中山大學公共衛生學院根據 2018 年至 2020 年對廣州十多所小學的 2,000 多名學生進行的年度眼科檢查的數據進行。根據這項研究，在 2018 年接受過眼科檢查的二年級學生中，約有 13% 到 2019 年發展為近視。相比之下，2019 年接受眼科檢查的人中有超過 20% 的人到 2020 年出現近視，這一差異具有統計學意義。兩組的初步測試表明，大約 7% 的學生有近視。研究人員說，對 9 歲及以上學生視力的影響似乎可以忽略不計。研究結果表明，年幼的孩子更容易受到環境影響的影響。菲律賓兒科眼科和斜視學會會長 Carlos Emmanoel Chua 博士表示，香港、新加坡和中國的研究也得出結論，大流行由於各種原因對兒童的視力產生了負面影響。
#美國一些州的病毒激增似乎正在下降，但死亡人數仍在增加。根據《紐約時報》的數據庫，隨著 Delta 變種在未接種疫苗的社區中肆虐，據報導，每天新增死亡人數平均超過 1,900 人，過去兩週增加了近 30% 。大約五分之一的美國人死亡者死於這種疾病。聯邦數據顯示，疫苗接種的步伐仍然相對緩慢，美國64% 的符合條件的人已完全接種疫苗。（聯邦政府沒有授權給 12 歲以下的兒童注射。）
#印度衛生部表示，印度週五一天內注射了2500萬次疫苗，創下了新紀錄，而這是為慶祝總理莫迪生日而採取的特殊舉措。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/17/world/covid-delta-variant-vaccine

*【法國對協議感到憤怒，召回駐美國和澳洲大使】
法國稱美國和澳洲的行為“在盟友和夥伴之間是不可接受的”，因此召回其駐兩國大使，以抗議拜登總統向澳洲提供核動力潛艇的決定。1778年，法國和美國長期結盟的歷史上，首次以這種方式召回法國大使。馬克洪的決定，反映了法國對其所謂的“野蠻”美國決定，和來自澳洲“背後捅刀”的憤怒程度。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/world/europe/france-ambassador-recall-us-australia.html

*【為何澳洲押注與美國“共命運”對抗中國】
三年前剛剛擔任澳洲總理時，莫里森曾堅稱，澳洲可以與其最大交易夥伴中國保持密切關係，同時與其主要的安全盟友美國合作。他在一次早期的外交政策談話話中曾說，澳洲不必做出選擇，但在週四，澳洲已做選擇。在與北京的關係幾年來急劇惡化之後，澳洲宣佈一項新的防務協議，讓美國和英國幫助其部署核動力潛艇，這將對澳洲軍事力量起重要推進作用。獲得重型武器和絕密技術的做法，澳洲已決心在未來世代與美國共同命運，該協議將為深化兩國軍事關係開闢道路，提高人們對澳洲加入與北京的任何軍事衝突中的預期。
https://cn.nytimes.com/asia-pacific/20210917/nuclear-submarines-china/

*【五角大廈承認，8月29日在阿富汗的無人機襲擊錯誤，導致10名平民死亡】
五角大廈承認，美軍撤出阿富汗之前的最後一次無人機襲擊，是一個悲慘的錯誤，造成10名平民死亡，其中包括7名兒童，此前五角大廈最初表示，這是一場有必要防止對美軍部隊襲擊的恐怖攻擊，國防部罕見的坦誠，為這次混亂的撤軍結局，提供了一個可怕的註記，並且使拜登總統和五角大廈都成為國會質疑調查的焦點。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/politics/pentagon-drone-strike-afghanistan.html

*【希望、恐懼和錯誤資訊將成千上萬的海地人帶到美國邊境】
本周，有數千名海地人聽說了一條進入美國的捷徑，於是，他們在穿越格蘭德河淺水區，攜帶著床墊、水果、尿布和毯子，以及在等待輪到他們請求進入美國時用來度過難關的食品。14000名多名的移民聚集在邊境社區Del Rio，這一激增讓當地官員和當局不知所措，而今年的過境人數達到驚人的高峰。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/del-rio-texas-migrants.html

*【聯合國就當前氣候協議發出警告，稱世界“正走在災難的道路上” 】
聯合國最新報告稱，到本世紀末，全球平均氣溫將上升2.7攝氏度，即使所有國家都實現了承諾的減排，這一上升，可能會加劇極端的野火、乾旱和洪水的發生。這項逐國分析得出結論，以工業化前的水準衡量，氣候變暖的程度，可能會增加致命熱浪的頻率，並以海平面上升威脅沿海城市。聯合國秘書長古特雷斯表示，世界正走在一條災難性的道路上。這也顯示，巴黎協定中，各國領導人的承諾和實際做到的行動差距很大。儘管最新的科學研究証明，到2030年，全球變暖氣體的排放量至少需要減少四分之一，以避免變暖帶來的嚴重影響，但與2010年相比，近十年全球變暖氣體的排放量不只沒有減少，反而增長了16%。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/climate/climate-change-united-nations.html

*【美國官員警告稱本月18日國會可能有暴力事件，但目前並未有具體或可信的細節】
拜登政府部署數十名國民警衛隊士兵，以確保一些和1月6日國會暴動有關的被告，18日號召聚集華府，並再次對國會山莊進行襲擊。在美國極端分子的威脅不斷增加的情況下，國會警察局局長稱，這已是維護安全的新常態。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/politics/sept-18-rally-capitol.html

這是很多民眾心中的疑問：我已經打了一劑或兩劑的新冠疫苗了。 我還需要打「流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或 Tdap百日咳三合一疫苗嗎？」

我們全診所的醫師都建議是：「Yes」

原因如下：

1、 大家都知道打了一劑或兩劑新冠疫苗，還是有可能被感染，只是可能症狀比較輕一點。所以我們還是要想盡辦法盡量不要生病或者被其他細菌病毒同時感染。其他細菌、病毒通常也不會對人類客氣。眼前就有不錯的預防的武器，為什麼不用呢？！

2、你家的幼童無法接受新冠疫苗，他們也很怕被細菌與病毒攻擊，你透過疫苗來減少身上的病毒與細菌的數量，也能間接保護沒有疫苗的家中兒童喔～

3. 接下來幾年內，大家都要盡量減少生病，因為只要發燒或者去醫院，你會遇到很多棘手的問題。

例如
感染肺炎鏈球菌而造成支氣管炎，無法在第一時間區分你是 Covid 還是 普通的細菌感染，你可能需要等病毒篩檢才能住院，好不容易要住院了，卻可能因為病床數目不足或者醫療能量不足，而延遲了住院。住院過程中如果又有某某床的人疑似確診，又需要被隔離觀察好幾週，聽起來就很恐怖

所以結論就是：能打的疫苗，盡量打一打
特別是很古老的疫苗，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、Tdap百日咳三合一疫苗，這些疫苗都已經行之多年了，安全度被考驗了很多年了，對大多數人來說副作用基本上都很小。

＃ 想打肺炎鏈球菌疫苗的民眾，可以考慮到附近診所施打，如果住我們診所附近的，明天或後天會到貨唷！

＃想施打 Tdap百日咳三合一疫苗的，目前全國供貨穩定，沒有像之前肺炎鏈球菌疫苗一樣大缺貨，大家快趁數目足夠時趕快施打～～

＃想預訂購十月份自費流感疫苗的朋友，請線上處理～
流感疫苗預訂 第四梯 （疫苗到貨後第四週施打，預計是十月底）
https://forms.gle/wYDMXtDPpVpeBUjw9

#幼兒園 #Delta #兒少 #武漢肺炎 #疫苗 #BNT
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👤 來賓：
黃瑽寧（馬偕兒童醫院兒童感染科醫師）
林氏璧（前台大醫院感染科主治醫師）

00:00 開場。解讀 R0 值
10:10 青少年得新冠僅輕症？重症住院率、後遺症評估
17:00 Delta 專攻小孩？林氏壁：兩者關聯性低
24:12 青少年打疫苗？黃瑽寧：保護自己也保護社會
30:40 BNT 疫苗不宜延後施打，恐降低效力
36:15 疫苗誘發心肌炎？數據顯示病徵不嚴重
44:10 莫德納混打高端？林氏壁：學理可行，適合作為加強針

💬 週一到週四晚間八點，歡迎到臉書收看直播，參與線上討論，有閒來坐！

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募集【小民心聲】
本人/親屬 ＆國內/外 皆可
1. 施打疫苗後的狀況？
2. 染疫後的情形？
3. 第三級警戒，小商家怎麼辦？
請簡述個人經歷
並將可供聯繫的方式傳送至
fantasy@fantasy.tw
將有專人與您聯繫


今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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日前明義哥與林口舞林隊的好友們帶著滿滿的愛心募集善款、物資等、一起前往關懷慰問住在五股的吳先生家，吳先生目前三次手術開腦後、臥床插鼻胃管、失智如幼童失語。家中經濟頓失支柱、無力支付醫療費、家中子女經濟均不佳、所住的家也是已租屋10年了。

小年夜前夕接獲此個案，明義服務處主任與舞林隊好友們、就馬不停息幫忙募款及分頭的協助吳先生為來康復所需的物資、服務處也幫家屬與醫院溝通住院事宜、及聯絡公部門的急難救助及未來醫療長照相關協助，一切將越來越好👍。

🌈有心就有路、溫暖滿人間！

台灣幸福基金會 #五股幸福棧 ♥️五股民意哥

感謝成員如下
楊佳慧、林口舞林隊及陳新治隊長、金原殿、崇樂生命禮儀公司、7-11幸福市店長 吳靜甯、湖南里愛心人士、洪孟楷立委副主任 蘇士軒