#今日疫情重點【新增境外移入14例,為5月以來最多;第二劑接種將進入高峰,指揮中心精算疫苗數量,再決定接種對象;陳時中解釋機組員「3+11」規定,認為並非疫情爆發破口】
中央流行疫情指揮中心今(13日)宣布,台灣共新增18例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,分別為4例本土、14例境外移入。其中境外移入個案為5月以來最多,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,是5月起社區感染後,境外移入單日新高,分別來自阿拉伯聯合大公國、美國、柬埔寨、中國、印尼、印度、泰國入境。
此外,指揮中心今日也公布從7月2日入境普篩後的病毒基因定序,共127例中,Delta變異株42例佔最多,Alpha變異株39例、Beta變異株6例、Gamma變異株6例、Epsilon變異株5例、Theta變異株2例,以及哥倫比亞株1例(B.1.621)。
昨日航空公司機組員檢疫規定「3+11」又再度被提出是此波社區大規模疫情的破口。陳時中今日在記者會花上近10分鐘,解釋來龍去脈,並認為沒有證據連結「3+11」與社區感染有直接關係。
■新增4例本土、14例境外移入、2例死亡
今日新增4例本土病例,其中有3例居家隔離期間或期滿檢驗陽性者,分布台北市、高雄市各2例,尚有1例關聯不明。而今日的2例死亡個案,為80多歲與60多歲男子,皆有慢性病史。自5月11日~8月11日3個月以來,累計公布1萬4,615例確診個案,已有1萬3,142人解除隔離,比例達89.9%。
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,接下來第六輪疫苗將接種高端疫苗,目前登記高端者有113萬人,扣除其他疫苗也可接受,陸續接種者,約有90多萬人。此波高端疫苗量預計將有60萬劑,但目前食藥署完成封緘檢驗共5批約35萬劑左右,陳時中說,詳細數目還要等確認過後,才知道這波可以開放多少給民眾接種。
■8月6日~12日定序出6例境外移入病毒基因序列,其中4例為Delta病毒株
指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,上週的境外移入個案病毒基因序列分析結果出爐,一共有6例,其中4例為Delta病毒株、1例Alpha變異株,另一例則為哥倫比亞變異株B.1.621(尚無希臘字母代稱)。
羅一鈞表示,今日報告6例病毒定序分析,分別來自英國、美國、以色列、馬來西亞及中國入境。其中較特別的是一名境外移入確診者感染了哥倫比亞變異株,自7月2日入境普篩起,全台已偵測到7種變種病毒株,境外移入共127例定序,包括Alpha變異株39例、Beta變異株6例、Gamma變異株6例、Delta變異株42例、Epsilon變異株5例、Theta變異株2例,以及哥倫比亞株1例。
根據世界衛生組織(WHO)網站,哥倫比亞株最早在今年1月被偵測,於5月被列入變異株名單,目前歸類於「需要進一步監測」的類別(Currently designated Alerts for Further Monitoring)。羅一鈞表示,這株病毒株有Beta、Alpha株有的「E484K」、「N501Y」變異位點,有增加傳播例、降低疫苗保護力的情形,目前已在28國出現蹤跡,但還沒有詳細的致死率、傳播率報告。(【圖解說明】COVID-19病毒變身全解析:https://bit.ly/3ii1YeB)
■二劑疫苗如何安排接種?指揮中心:精算中,但1~3類混打有造冊
目前全台疫苗不足,根據指揮中心統計,截至8月11日疫苗剩餘量,AZ疫苗約剩 32萬劑(中央庫存約6.7萬劑)、莫德納約49.2萬劑(中央庫存約4.8萬劑)。陳時中表示,目前已有900萬人接種第一劑疫苗。
不過,台北市醫師公會近期發文給衛生局,表示目前許多已達第二劑接種時間的一線醫護人員,但因為要自行預約疫苗,發生無法預約成功的情形;基層醫療協會也發表聲明,認為基層診所未列在專責醫院的一線醫護名單,但同樣會接觸病患,屬於高風險族群,希望可以儘速完成兩劑疫苗。
台北市醫師公會常務理師洪德仁表示,目前發函給衛生局,但尚未收到回應,醫護的第二劑疫苗,還未能全數預約打到,不管是兩劑相同疫苗,或是混打,疫苗量皆不足;混打部分,目前指揮中心也僅提供專責醫院醫護,同屬於第一類的基層診所,卻沒有辦法混打。他也質疑,目前醫護的二劑疫苗都還不足,最前線的醫護無法得到完整保護,而目前封緘檢驗的9.96萬劑莫德納疫苗,指揮中心也尚未決定要如何分配。
不止醫護擔心,對民眾而言,接下來二劑疫苗如何接種、何時能接種也是問題,是否按照優先族群造冊接種或是個別預約?更有開放混打而接種不同疫苗的問題。對此,陳時中回應,他表示希望已接種一劑的民眾,還是必須到疫苗預約平台登記二劑,但目前混打的醫護,則都有造冊。
莊人祥接受《報導者》採訪時表示,以目前來說,需要接種二劑的人數比較少,所以AZ、莫德納都是符合接種時間就可以預約。「但接下來勢必要打二劑的人愈來愈多,就得看每一批到貨的疫苗量,指揮中心精算決定第一劑、第二劑的疫苗量,再由這個量去討論,現階段應該提供給哪一類接種。」混打部分,莊人祥則表示目前是將第二劑疫苗直接跟專責醫院對口,由醫院去造冊人數。
至於有些民眾是在近期才確診為第九類族群,但卻因為未在統計期限內不能接種疫苗。對此,陳時中表示,目前第九類統計到5月31日以前,有健保就醫、診斷代碼的民眾,但若有特殊情況,會再請專家討論。
■說明3+11並非破口,陳時中,不敢斷言,但與社區感染沒有證據連結
自今年5月社區大規模疫情爆發以來,一直出現機組員防疫政策放寬為3+11是破口的聲音。對此,陳時中解釋,經過3個月的廣泛疫調採檢,認為社區感染跟機組員沒有相關連結,機組員諾富特染疫案是一起群聚事件,但並非疫情破口。
陳時中表示,去年(2020)12月31日以前,主飛長程的機組員都是3+11,即3天居家檢疫加上11天自主健康管理,且不需PCR檢驗。但去年底發生長榮外籍機師確診並傳染到社區,因此決定加強管理。
今年1月1日~3月11日,長程機組員改成7天居家檢疫,採檢PCR陰性,再加上7天自主健康管理,過程中採檢6,272件皆為陰性;考量機組員染疫風險以及身心健康的平衡,自3月12日~4月14日改成5天居家檢疫,採檢PCR陰性,再加上9天自主健康管理,並要求主管機關加強管理,短程則為14天自主健康管理;最後再於4月15日改回原本策略3+11,直到6月11日。
陳時中也表示,4月中的華航諾富特案件,疫情從航空公司、同住家人到社區,而後採檢相關接觸者3,251人全數陰性;整起華航、諾富特案居家隔離與集中檢疫者共1,790人,檢驗結果都沒有關聯不明的個案確診。他在最後提及,雖然不敢斷言,但是釐清相關過程後認為,沒有證據可以將機組員染疫案,與後來的社區感染爆發有關聯。
(文/陳潔 ;設計與資料整理/黃禹禛、戴淨妍 ;攝影/林彥廷、唐佐欣 )
#延伸閱讀
【首支取得EUA的國產高端疫苗,防疫角色如何定位?保護力監測與國際接軌考驗在哪?】https://bit.ly/3xUvoEJ
【台灣社區流行傳播大解盲:哪些是超級傳播事件?三級警戒政策夠即時嗎?全民防疫效果如何?】https://bit.ly/2Uh9kp6
【沒有醫院的小鄉鎮,守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/3lR2C4H
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無預約長者,今天下午2點開始疫苗接種,請各位長輩小心前往、注意防曬!
大家如果在等候接種、預約施打的過程中遇到問題,或遇場館有需要加派人手、改善動線、增加帳篷,都歡迎撥打我的服務電話 02-87808351!
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由於無預約施打,市府並沒有將已預約的名單與民政系統再次比對、造冊,導致人數較無法預估,我已向衛生局確認今日若遇疫苗調度的問題,務必保持流程順暢。針對此次長者疫苗的政策問題,我也正式發出書面質詢,要求市府務必改進以下5大問題:
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1⃣ #要求補足交通配套
對於較大型的接種點,台北市應儘速提出各里辦與場館間的 #免費接駁專車,並與民間無障礙計程車業者合作,提供 #市民接種接駁優惠。
同時,#復康巴士 原本均須3-5天前預約,我要求接種期間應 #加速媒合、縮短等候時間、確保供需平衡。疫苗施打的醫院、診所及場館周遭,也應提出 #路邊免費停車、開放紅黃線臨停等優惠措施。
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2⃣ #開放大型場館 #施打點就近安排
台北市共有28家醫院、135家診所、12家聯醫門診部協助長者施打,但有些診所地方小,動線分流不夠,導致長輩們必須在太陽下等候,台北市醫師公會監事與診所院長都建議改在 #超大型場館 #快速施打,再由醫療院所支援人力。早在6月5日,我就建議柯市長開放大型場館,我再次呼籲市府儘速採納!
我們文山區長輩,這一波被安排在需要爬好漢坡才能抵達的萬芳高中,我也要求市府應設置接駁車或下次改在易達性較高的地點。
今天也有民眾反應無預約長者被安排的接種點,距離部分里別太遠,我要求市府在下一波施打時,務必納入大型場館,並 #就近安排。
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3⃣ #放寬在宅施打資格
柯市長上週五喊出 #到宅接種 計畫,聲稱台北市 #最貼心,要為北市獨居、身障與重大傷病的長者安排到宅接種。
結果我追問計畫細節追了整個週末,衛生局一下表示 #還在討論,一下回應 #到宅施打只是概念、 #實際執行有困難、 #國外經驗不建議,直到昨天才正式公布規劃,申請資格也限縮到只剩長照第7、8級的重度失能長者。
疫苗開瓶後有冷藏六小時內打完即可,若有妥善冷鍊設備,以台北市人口稠密程度,事先規劃到宅施打的臨近家戶,應該是有可能。但許多身障長輩及重大傷病長輩,已有移位及平面走路的困難,卻仍被此項服務排除,我誠心的建議市府應放寬到宅施打資格,
獨居、身心障礙的長輩,都是社會局列冊的關懷對象,我也要求市府好好利用基層早已佈建的網絡,將這些已經屬於弱勢的長輩們完整納入接種方案,不要再叫長輩們自己上網、電話預約,徒增基層與市民困擾。
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4⃣ #建立單一諮詢窗口
依照身份不同,目前長者接種的問題,市長要市民分別接洽1966、1999、區公所及里長辦公室,我要求市府建立 #單一便民窗口,並完整配套分流,加速流程、才能減輕基層負擔。
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5⃣ #無預約長者施打也應細分時段
今明兩天的無預約長者施打,民政局配發的通知單只有給予「上午9點至12點」及「下午2點至5點」兩個選項,無法確實達到市長宣稱的時間與空間分流。
我要求市府在下一波開放施打前,務必改善,將無預約施打時段也改為小時制,減少民眾等候時間與群聚風險。
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#大安 #文山 #林穎孟
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三月開始了中醫第一階的課程,一轉眼,這個週六週日就是第二階了。
最近撥空整理和記憶所學,要成為中醫芳療師,辨穴是最重要的基本功之一。雖然認穴有專門口訣和門道,但事實上,每個人的身上都有細微差異。指尖要摸索到那貫通氣脈聚集能量的一個細點,需要投入無數的苦工和練習,也需要某種敏銳度與天份。
我的他是我忠實的白老鼠,被我用做辨穴人偶之餘,還得忍受我的出手。一次他為頭痛所苦,我試探地,以累積了35年渾厚力道的鋼琴家指力,辨準合谷穴,一壓。
「我說不上是哪裡,頓時又電又麻了二秒。然後整個人醒過來了。」他說。
比了一個亂七八糟的太極起手式後,「其實我剛剛點了你的穴道,我練家子來的。」我哧哧地笑著。
按壓穴道的15分鐘後,他說,頭居然不痛了。
這讓我更肯定穴道治療的效果,也勉勵自己要勤加練習。雖然此次回台時,還未完成所有中醫課程,但歡迎舊個案寶貝和今年暑假的個案寶貝們,視需求,額外預約中醫芳療的辯證與穴道按磨。
已預約奶油桂花手施作的身體平衡按摩之個案寶貝們,也想體驗點穴感的話,也是可以的。但時間一定要與芳療穴道按壓錯開,不能合併施作。
除了系統與能量截然不同之外,一人身兼奶油桂花手和大力金剛指二家之長,是需要時間空間轉換的,我怕我搞混。(誤)
(細節和預約表幾週之後會單獨上線,請個案寶貝們留意一下,先不要留言預約喔)
期許自己開展芳療工作的廣度和深度,兼顧心理心靈諮詢、香氛感官滋養、體表施作與體內能量氣感疏通,結合律動身體平衡按摩與穴位按壓,配合藥草、瑜伽與音樂,真正達到六感合一的全人照護陪伴。
三月上完課後的筆記和感想略為整理,與大家分享:
中醫課第一階,學的是:
-中醫基礎理論
-穴道基礎理論
-經絡學
記憶12經脈的性質、走向、重要穴位和辨穴方法。
理解中醫理論中的氣血/寒熱/濕燥/虛實/陰陽,五行平衡循環/相生相剋,與五臟六腑及經脈的連結。
也學習基本的「辨證」。
最終目的是要能在病患或個案描述狀態和症狀時,進行簡單辯證,和體質分析,了解冷熱虛實,判斷哪些經脈與穴位能起到消減症狀與輔助自癒的作用,並能應用適當的芳療工具、手法與適症的精油,多管齊下,施作穴道按壓及經絡按摩。
完成訓練和考試,將成為將中醫理論與傳統芳療結合,並有資格施作穴道治療的「中醫芳療師」。
授課老師是位樸素沈靜,講話不疾不徐十分有條理的女醫生。接觸和進行中醫診療已超過20年,是中醫、針灸和家醫方向的開業醫生。
而一起上課受訓的同學們,全是在各醫院診所開業或就職的醫師與護理師,我是唯一沒有醫療背景的,也是唯一的外國人。因為同學們都是醫療人員,也聽了一堆業界秘辛。
跨進醫療領域後,因為之前沒有受過專業訓練,起步時總是比其他同學辛苦。課堂間提到的醫療專有名詞,總是得囫圇吞棗的先記下,再另外查詢研究。
而且上課的講義只有大綱和基本論述,絕大多數的細節內容,都得自己聽講和筆記,稍稍分心就會漏掉沒記上。
我們先是理解中醫基礎學說,和五行理論,接著就進入辯證的學習。表證/裡證,寒證/熱證,虛證/實證,還有外淫六邪和內傷七情。
再來開始進入12經脈系統,學習各個經脈運行的順序和時間,經脈對應的臟腑,與他們之間的對應輔佐關係。
這次學的是手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經與手太陽小腸經。
要牢記每個經脈運行的軌道及順序,還有經脈上的重要穴道名稱、特性與作用。要一個個的辨穴、按壓、感受,還有穴道的各個分類。
一邊辨穴一邊快手記下老師講的要點,深怕遺漏掉重要訊息。
光是足陽明胃經就有45個穴道,6個經脈辨穴認穴下來,已經頭昏腦脹,腦裡只剩與天龍八部裡大理段式六脈神劍相關的字眼。
想到之後還有存在67個穴道的足太陽膀胱經!😱記性不好的我,只有下功夫,往死裡記。並在白老鼠家人身上辨穴,把他們按壓地哀哀叫。
第一階課程近尾聲時,我們開始了現場實習操作。老師給了症狀描述,我們必須在一定的時間內,辨症、分析、記錄,接著思考要在哪幾個相合的經脈上施作。再來是找出每個經脈上對症的所有穴道,如主穴、輔穴等等,然後,透過對比分析(真正施作過程是要一一在病患身上按壓,找出痛感最強烈的穴點),過濾出最適症的五個大穴。最後,思考出最適合病患個案症狀與心理狀態的精油,確認在體表施作與按摩的方式。
這就是中醫芳療師面對病患個案的工作方式。
在辨症與望聞問的階段,其實與中醫診療方式一樣。只是中醫芳療師不把脈不開藥,也不追溯病症因果。只是找出對應穴位,紓解症狀,也協助病患個案的氣血流通順暢一些,進而達到提高自癒力復原力的目標。
那二天的課程間,還抽空回到當初受訓的瑜珈中心上學姐帶的課,確切感受到了瑜珈圈/身心靈圈人士和醫療圈的不同。
在音樂圈、教育圈、瑜珈圈、芳療圈、身心靈圈、醫療圈、創業圈和文字工作圈中遊走,最珍貴的獲得之一,就是感受每個領域帶給我的衝擊激發。
醫療圈的醫師和護理師們,大多數有著直接俐落和實事求是的氣質,而且情感多半比較內斂。因為工作需求,對於身體是開放的,老師要示範辨穴時,被挑上的同學,二話不說就立刻脫掉了上身所有的衣服,只剩胸罩,裸身以對。只要老師要求,同學連胸罩也會毫不猶豫地拿掉的。
2017年學習身體平衡按摩,在練習時,二人一組,我們也是坦身相見,脱到只剩內衣褲。
結束按摩研修和芳療實習後,我已被訓練地跟醫療人員一樣,進入工作狀態時,沒有什麼男性女性身體的界線,對我而言,個案的身體就只是身體了。
而瑜伽圈就是光與愛的世界。每個人見了親親抱抱,談話內容及討論時切入的角度以「感覺」和「內在」為主,交換的物質界訊息比醫療圈少很多。整體氣場比較開放。
而音樂圈介在二者之間,瘋癲與拘謹者兼有,但不靠譜者的比例比之前二者要高多了。(噓快別說了)
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