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#朱國鳳專欄
👩🦰當大家都只想到「老後的優雅」時，我卻煞風景的提醒「老後的衰弱」。
因為選擇老後的居住地，不能只是設想健康期或是亞健康期的「優雅」，更要預想輕度失能、中度失能、甚至是重度失能時的「衰弱」。
有哪些重點，必須要列入考量呢？
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3205
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◤醫療革命在你家：我那總要插隊的病患...◢
Ｑ:你有看過跪在地上幫人看病的醫生嗎？
北市聯合醫院的泌尿科主任柯明中
遇到一位總想插隊的病患，
無論怎麼勸退他都沒有用。
直到「居家醫療照護整合計畫」開始推行，
柯明中才解開了自己心中的疑惑，
甚至向「插隊」的病患說了：對不起...
--
訂閱天下雜誌youtube，看盡天下事：
https://bit.ly/30EMsQF
--
延伸影音：
【醫療革命在你家】第三集：都是書面作業惹的禍
>>https://bit.ly/3h2Ghgb
#天下雜誌video 衛生福利部
◤醫療革命在你家：我那總要插隊的病患...◢
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北市聯合醫院的泌尿科主任柯明中
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無論怎麼勸退他都沒有用。
直到「居家醫療照護整合計畫」開始推行，
柯明中才解開了自己心中的疑惑，
甚至向「插隊」的病患說了：對不起...
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【醫療革命在你家】第三集：都是書面作業惹的禍
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#天下雜誌video 衛生福利部
居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
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