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文長慎入,心痛的星期一
85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談,眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大,四肢皮包骨,外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視,初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情,也是收集資料,多了解一點,好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤:本來就住這裡嗎?
阿嬤說不是,原本住雲林,阿公已過世很多年,因為生病沒辦法照顧自己,有次昏倒被鄰居送到醫院,醫師說「金嚴重」,才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市,最後這裡挪出房間,決定落腳,就醫也比較近。(其實應該是A推B,B推C,目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解)
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡,狹小房間只有一台小電風扇,阿嬤側躺在床上跟我對話,聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲,算了,我又不是要來交朋友的,冷就冷,沒關係。
讀過卡,看了資料,準備幫阿嬤換管子,在拆無菌包的過程,兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來,心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管,請她配合動作的時候,看她困難的翻身,微喘又努力的喬好姿勢,在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管,請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾,肚皮上血管紋路清晰可見,勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍,不多不少80公分,那是多脹的感覺啊,一定很不舒服。我問阿嬤:可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸,阿嬤淡淡的說:不用啦!我側睡就好。
肝硬化合併腹水(Liver cirrhosis with ascites)通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多,想著怎麼讓阿嬤舒服,她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重,重到我覺得視線有些模糊,額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後,與家人討論照顧情形,眼前的家人告訴我(三八假賢慧):我們也是很要緊,看她肚子這麼脹,醫師開藥又沒什麼效果,還特地去路口藥局買利尿劑給她吃,照三餐吃,每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力,有些人吃利尿,拉水排出後血壓會降低,對於長輩更是危險,沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙?要求不要自行給非醫師開立的藥物之外,特別交代若是移位下床放慢動作,注意安全,避免碰撞跌倒,注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩?又氣又心疼。
結束今天所有訪視回到辦公室,第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師,告訴他一天吞六顆利尿劑的故事,希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院,處理那顆圓滾滾腹水,讓阿嬤舒服,也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼,無奈只能在這裡祝福阿嬤平安,直到我下次再去訪視💔
(以下資料參考網路Google)
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食,每天攝入的所有食物總鹽量小於2g(相當於1牙膏蓋),同時根據尿量限制液體入量,每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後,仍需限制水鹽的攝入,少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品,服用利尿劑患者還要注意鉀的補充,避免低鉀血症,可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。
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漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人
本集主題:「「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點
」介紹
訪問作者:陳乃菁 醫師/副教授
內容簡介:
你、我無法想像的老後狀況,震撼、揪心,
正每分每秒發生。
為了安全,把長輩關在床上?
為了討愛,奶奶要求掛上鼻胃管?
看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?
▌中年子女什麼都幫年邁父母做,並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立,盡量健康活到最後。
以下的狀況,都是照顧父母時,我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢,還沒到廁所就尿出來,只好幫他包上尿布?(X)
◆因為怕王伯伯危險,看護把他綁在床上?(X)
◆外籍看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說:「媽媽被你照顧,好像變瘦了?」(X)
◆爸老了,什麼都做不好,所以什麼都不要讓他做?(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇?(X)
◆子女無法照顧父母,當然就請外籍看護?(X)
◆住院的奶奶想下床走一下,當然要禁止她:「不行」、「很危險」?(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽,所以媽媽輪流在我們三兄弟家住?(X)
……
當我們對年老的父母說:「這樣的安排都是為你好!」
但,我們與父母討論了嗎?
我們了解父母的想法與感受嗎?
因為,「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式,就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師,對於照顧父母,除了提出相互尊重與良好溝通的想法外,她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道,中年子女也容易因為孝順,而以年齡來限制父母能做的事,又或對年邁父母過度保護,但當剝奪了父母的自理能力,在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長,但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主,往生前臥床僅數週,乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為,我們愛著這些老去的父母,我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉;我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名,跟我們說說一天內發生的事情,甚至一起唱歌、聊天,或憶著過往,這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護,不是真正的照護啊。
作者簡介:陳乃菁醫師/副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業,曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位,現為高雄長庚神經內科系主治醫師,並取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,連結在地資源,並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括;二○一九至二○二一年高雄區域醫療網(醫療區域輔導與醫療資源整合計畫)委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證(失智症)委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域,回家後就是五個孩子的母親,體會到照護小孩和老人的過程,頗多可相互照映之處,更相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,舉其要者包括;大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
作者粉絲頁: 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
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居家護理所是什麼 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最佳貼文
#宜蘭五結 #一秒到日本 #小孩放電一日遊
人夫謙:如果可以出國,最想去哪一國?
茜:當然是日本,我要去實現跟女兒穿和服遊京都的夢想啊
以前以為稀鬆平常的是,居然變得遙不可及😭,但我真的好想好想去日本,覺得那的氛圍與步調,讓人很放鬆,又能拍很多美照。
既然現在去不了日本,我也不想一直等下去又等不到,
立馬安排帶全家人 #一秒入境日本 ,跑去綠舞玩啦😆
/
來跟大家分享茜茜一家的 #日本綠舞一日之旅 。
上午可安排:和服、和菓子、手作DIY
中午可安排:舞饌日式料理
下午可安排:鬼滅cosplay、可愛動物區、忍者體驗
晚上可安排:蝶舞西餐廳
這會是安排比較滿的一日遊行程,一早就出門,一路玩到晚上吃完晚餐,可以住綠舞,也可以住附近民宿或是直接回台北(台北宜蘭開車很近)。
走進綠舞的園區,真的會有很大的錯覺以為到了日本京都。
幾乎一模一樣的日式建築、日式庭園造景,還能身穿和服走在寧靜愜意的步道,襯著藍天白雲,完成我跟秦秦一起穿姐妹 #和服,拍美照的夢想!
我們穿著和服去做和菓子,好像在捏黏土一樣,屁寶跟秦秦都玩得超開心(影片中有我們的成品喔)。後來又跑去做彩繪DIY,為這趟旅行留下紀念小物,特別有意義!
綠舞不只是環境美、氣氛佳、活動多,餐點也好好吃,而且是超值的那種好吃,我跟人夫謙都覺得以他的份量和美味程度,這個價格也太可愛了吧~於是我們中午和晚餐都安排在綠舞裡的餐廳吃飽飽!
中午吃完日本料理,以後就換上鬼滅cosplay的衣服,秦秦說他想要當 #炭治郎 ,人夫謙說女兒要當炭治郎,那他要當彌豆子,用竹籃背秦秦😳😳😳
哪來的彌豆子...
是巨豆子吧!!!
(影片裡面有巨豆子出沒,hen恐怖~~~)
後來我們又去近距離接觸羊駝、水豚君等可愛動物,還讓屁寶和秦秦體驗忍者修行,整個行程都讓人不只是放鬆又好吃、好玩,還可以讓三個小屁孩放電放好放滿,吃完晚餐,早早就去睡✌🏻✌🏻✌🏻
#其他的好吃好玩快來看茜茜的影片分享‼️
三寶星星出生在疫情的這一年,一直都很心疼他都沒機會出門玩,終於最近疫情緩解,我們就規劃了這樣的綠舞一日遊,一整天玩得超開心,也很期待可以帶他出國玩的那一天(遠目)
聽說10/5會再放寬解封,真是太好了 👏🏻👏🏻👏🏻
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#第一次開口叫爸爸 #口語練習 #新生兒聽覺刺激
茜茜早就不指望星星第一次開口叫媽媽😭
生了三胎,我們家三胎一開口都是叫爸爸😂
打從新生兒從娘胎出生開始,聽覺發展就是寶寶最初的感官發展,甚至在媽媽胎中就靠著聽覺感受著媽媽的心跳聲,所以茜茜在懷孕期間就不斷的跟三個孩子說要「變美、變帥」💕
等著孩子出生也會透過環境的製造,不斷的訓練孩子的聽覺發展,利用各種聲音、玩具,把握每一次跟孩子對話的時候,即便他一知半解,透過這樣的溝通還是能提早建立寶寶對於口語的發展。
除了聽覺訓練以外,茜茜家也會透過模仿孩子,不管是模仿星星大叫或是利用嘴巴發出各種聲音,都會讓孩子盡情的發展,學習他們也讓他們模仿我們,甚至鼓勵他們發出各種聲音,從小就建立孩子的自信心,讓他們的學習不受限。
#製造友善聽覺環境❗
#模仿孩子不只讓孩子模仿自己❗
#訓練口語發展也建立良好親子發展❗
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#生孩子前的夢想清單 #夢想路上感謝有妳 #生活可以再龜毛一點
「茜茜從來就不是一個安於現狀的人,對於生活更喜歡龜毛一點。」
其實創立品牌在茜茜與人夫謙的心中早已埋下種子,一直在等待時機成熟萌芽之時💕
說是創立品牌,其實更希望是把自己一路堅持的事情做好,堅持好的東西有好的外表,也堅持好的產品真的能夠帶給生活更多的便利,更希望把這份龜毛的堅持分享給大家。
從20歲擔任服裝設計師開始,就萌芽自創品牌的想法,或許年輕時候作夢輕鬆一點,但到了現在有神隊友人夫謙,還有三個孩子,加上整個團隊夥伴以及一路上信任我們的大家,更讓我勇敢追夢,即使是史上最貴的夢想,也期望自己勇敢往前衝💪
最後也謝謝大家一路以來的支持,讓我們更無所畏懼的讓自己的生活再龜毛一點💕
#生孩子之前妳也有夢想清單嗎❓
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