37歲泰國女性，背痛及右腳前側麻痛半年，無跛行，
x光正常
在診所做復健三個月（拉腰、熱敷、電療），後一個月拉腰越拉越痛，腳麻完全無改善，
無半夜痛，無大小便失禁，
至我們醫院門診就診，理學檢查：疑坐骨神經痛，神經傳導檢查：無異常。
但復健吃藥運動治療毫無改善，
最後排核磁共振顯示：薦椎（腰椎的下面）第2-3神經節位置：骶管囊腫（Tarlov cyst)。
告知病人時，病人在朋友翻譯下在診間大哭，直說好害怕！ 也一樣請朋友翻譯下接受我的安慰，轉介神經外科醫師
願神祝福妳～
後記：
下背痛在臨床上很常見，
但少數的腫瘤跟感染，
需靠核磁共振或進一步鎵造影、骨掃描或特殊檢查，才能診斷
在健保嚴格核刪體制下，何時該開核磁共振檢查需要經驗和藝術
難的『不是治療』，而是『診斷』！！
＃我們需心中閃過百百診斷
＃大膽假設小心求證
補充：
Tarlov cyst骶管囊腫是什麼？
～位於神經管內，本質上是硬脊膜憩室或脊神經根袖的病理性膨脹。隨著骶管囊腫體積的逐漸增大，骶管內的馬尾神經根被壓迫，導致神經根刺激性或損害性症狀，同時骶管骨性結構也被侵襲破壞，在下背痛發生率為4.6%
～原因：骶管囊腫的病因尚不明確，目前認為可能的病因包括腦脊液壓力增高、先天性囊腫回流不暢、以及創傷應激反應等。
～症狀：骶管囊腫患者主要表現為骶尾部、臀部、會陰部、肛周、下肢疼痛，一般臥位減輕，久立久行則加重。咳嗽、屏氣、用力都可能加重疼痛
～治療：症狀不嚴重或囊腫小於1.5公分，可採取藥物保守治療。一般認為，囊腫抽吸無法改善神經壓迫，如果保守治療無效，應選擇顯微手術
