又一個奇特的少女病例
這位快20歲的年輕女孩，住在中國廣東，長得很清秀，也很乖巧懂事。13歲時，有次感冒沒吃早餐，自行服用了藿香正氣液中成藥後，就趕到學校考試。考試中精神不濟，手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊，念書、做作業時就手脚心冒冷汗，本來月經已經來了，也因此中斷了一年多。
14歲時，在學校暈倒，頭腦是清醒的，卻全身無力，眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊，不但説話走動累，連吃東西都無力，一頓飯要吃好兩三個小時，勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙，結果牙齒幾乎都蛀光了，這讓吃東西更加困難。 15歲時， 更加虛弱，無法進食，到西醫院急診，7天内科住院治療無效，轉兒科住院30多天，依然沒有改善，勉强靠流質食物來維持。五年來，病人停學在家修養，大部分的時間都躺在床上，在家裏沒有什麽大的肢體動作，更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂，常常早上五六點才睡，睡到下午五六點才起床。平時小便次數少，也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次，效果不彰。
怎麽治療？其實挺傷腦筋的，遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊，久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣，只好先以輕的中藥方來試探病人的反應，第一次開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆，桂圓肉、百合、生地。
病人對中藥的反應還不錯，平緩卻有改變，説話、表情、動作速度等都展現進步，睡眠久一些、沉一些，比較常下床走動，病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些，以當歸四逆湯、四物湯爲主，加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步，病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變，從以前下午四五點起床，改成中午以前起床。
第三次藥方再稍微轉變，以四物湯、小建中湯爲主，加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後，流汗變多，疲憊情況起起伏伏，睡眠明顯進步，可以早睡早起，但起床時頭暈，整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度，在還沒來得及回診情的況下，改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。
上周第四次看診，病人情況不錯，白天大多不需要躺在床上了，自己會在家中走動、做些事，動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多，也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動，他說女兒生病這麽幾年來，疲憊到根本沒有辦法出門，現在可以和他們一起到馬路上散步，三個月多的治療，總算讓他們看到了希望。
這位年輕的病人，之前也服用過不少中藥，許多都是大熱大補的中藥材。其實，病人情況雖然不尋常，卻沒有那麽嚴重，身體長久虛弱下，那些大熱大補的藥反而讓病人受不了，適得其反。反過來說，甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」，酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」，而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變，如何利用這些改變來重新平衡病人的身體，以至於減除各種外在的症狀表現。
藥不是重就好、貴就有效，是要「對證」。而 「辨證」的意義，不是對應一堆症狀的連連看，而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源，也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」，還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診，看不好病就拼命加大劑量，生附子五六十克、炮附子八九十克，甚至麻黃一天一百多克！病人及家屬得謹慎判斷，不僅僅是浪費金錢的問題，更會嚴重耽誤病情，錯失了看診時機，把生命都賠下去了！
#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10595)
小柴胡湯月經 在 [請益] 請教這醫生開給我的藥是否適合，謝謝- 看板ChineseMed 的推薦與評價
第一次在此發文請多多指教
我感冒了，去看家附近的中醫，他說我很虛，建議我定期回診調身體
醫生開的藥：
葛根湯 3g 小柴胡湯 2g 芍藥甘草湯 3g 香蘇散 2g 秦艽 1g 益母草 1g
我會乖乖吃完五天的感冒藥，
但想請板上高手幫我看看醫生開給我的感冒藥，告訴我建不建議長期給這位醫生調理
謝謝
以下是我的狀況 (問病的格式真的有點難...我盡量照著寫)
年齡：25 身高：161 體重：53 職業：RA 所在地：北市 血壓：正常 未婚
發病時間：前天開始重感冒
症狀說明：很平常的感冒症狀，頭很昏、四肢無力、肩頸僵硬又酸、忽冷忽熱
昨天在床上躺了一整天還是很難過，喉嚨痛、鼻水、咳喇(還沒有痰)
剛好生理期也是前天來，(我生理期來常伴隨感冒)
一整個很虛，走路都覺得在飄，走久一點就覺得快昏倒
過去病史：基本上我是個一年四季都在感冒的人，沒在感冒就是鼻子在過敏
除了不停生小病，倒也沒有生過什麼大病
因為實在太常感冒，養成不看西醫也不吃藥的習慣，
我相信感冒是靠自己身體好的=__=+ 吃藥只是減輕症狀，感冒並不會好
但這次感冒有點嚴重，才想說來試試看中醫好了
看了後想說調一下身體也不錯，一直降感冒下去好像不太好
飲水多寡和頻率：約600cc/day (不含正餐喝湯什麼的) 渴但喝水後還是渴，喜喝熱水
目前舌頭之外觀：(我真的看不出來像哪個...orz)
吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：三餐正常不挑食，愛吃蔬果，感冒後食慾有降低
睡覺時間、做夢情形：晚上11點睡，一覺熟睡到天亮，很少做夢
大便頻率：1-3天 一次 小便頻率：3-5次/天
尿量、顏色：#FFF68F 夜尿次數：無
精神狀況：感冒後非常疲憊，很難集中精神
出汗狀況：非常不易流汗，常覺冷也很怕冷，不會半夜盜汗或流汗不止
如果覺得冷就多穿一點，喝熱飲(薑茶、可可等)或熱湯，吃零食，開暖爐
情緒問題：上班壓力大，回家壓力也大，唉
脈象：(不會判斷...orz)
月經週期：30 days 頻率變化：很準 月經經量：正常 經期症狀：易感冒、腹泄
未婚無子沒流產過
其它：如果要開始調理身體，除了醫生說的虛之外，我還有一個問題
就是 我的髖關節久站會不舒服，嚴重會痛，生理期來髖關節也經常酸或痛
像這次感冒剛好生理期來很虛，昨天在床上躺一天沒怎麼站，下床卻痛到不太能站
(曾經去看西醫，照過X光他說沒有問題，也不是坐骨神經痛)
這位中醫說等我感冒好，生理期也結束，可以開始調理這個問題
他說主要是因為氣血不足
耶.. 他講的好像這很簡單，但這個問題真的有辦法吃吃藥解決嗎？
謝謝耐心看完
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◆ From: 61.31.138.6
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