#頭痛門診
#看診前準備攻略
「當頭痛經常發生而困擾生活時,到頭痛門診看診,最重要的過程是醫生詳細詢問頭痛的病史症狀,但卻因為緊張無法完整答覆。」
因此頭痛看診前只需要準備一份 #頭痛觀察筆記,就可以讓醫師可以更清楚地了解到頭痛的狀況再對症下藥。
📌頭痛觀察筆記:
(1) 時間:
→ 頭痛何時發作?頭痛發作的頻率?頭痛發作會大概會持續多久?
(2) 影響:
→ 頭痛對生活造成什麼程度的影響?例如:無法正常上班,常常需要請假在家休息等等
(3) 預兆:
→ 頭痛來臨前有沒有發生任何預兆?例如:鋸齒狀的視覺線條、視野內的暗點或者眼前突然出現閃光等等
(4) 相關併發症:
→ 當頭痛發作的時候,是否伴隨著噁心、嘔吐,或者對光線、聲音漢氣味特別敏感呢?如果頭痛時常常伴隨其他不適症狀,都可以記錄下來告知醫師。
(5) 家族史:
→ 家族成員是否有人也是頭痛病友?家中有沒有人也有類似的症狀?
(6) 過去史:
→ 是否曾經去做過哪些頭痛相關的評估?是否有嘗試過某些頭痛治療?治療後的效果如何?
(7) 個人病史:
→ 個人過去相關的檢查結果或檢查報告,現場都可以告知醫師。
(8) 個人藥物史:
→ 曾經使用過的頭痛藥物,以及其他正在服用的非頭痛藥物都需要告知醫師,例如:劑量、服用的時間多久、服用的效果如何等等。
🔔提醒大家越詳細的紀錄越能讓醫師更仔細地評估個人狀況,有助於治療的進展與調整,後續這些資料也可以寫進 #頭痛日記 中,更能幫助自己擺脫頭痛。
#第一次看頭痛門診就上手
#Get看診小技巧了嗎❓
家族史報告 在 Harihari ハリハリ Facebook 的最佳貼文
<👨👩👧👦Blog Updated👨👩👧👦>
基於家族遺傳,本身我細細個就已經有哮喘加濕疹🙈🙈
所以好耐以前我媽媽已經同我去做過敏測試~
但以前個個年代就只有「皮膚點刺測試」~
而呢個方法我自己就覺得對小朋友唔太友善~
我到今時今日都仲好清楚記得兩對手敏感到紅晒,好痕好痕⋯⋯⋯
而到左今時今日係過敏測試科技方面已經進步咗好多~
「🧪IgE敏速知」就只需要🩸抽血就可以完成檢測,而且精準度仲高好多添~
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唔好彩我嘅濕敏問題有遺傳到比👧🏻我個囡~
雖然依家皮膚好咗好多,但佢有5歲喇~
無論🌲🌺環境定🍗🍅食物佢接觸到嘅種類同機會都會比以前多咗~
而🧒🏻哥哥目測好似冇乜呢方面煩惱,但因為有家族史,檢測一下相對會比較安心~
而我自己都隔左咁耐時間,都希望可以了解一下會唔會有咩轉變~
先了解後對策,守護一家人嘅健康係好緊要⚔️❤️
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只需要到有提供「IgE敏速知」嘅🏥診所/醫院就可以做到檢測~
而💉🩸抽血過程其實好快好簡單,只需要5ml嘅血液就已經可以檢測到7️⃣8️⃣種環境及食物嘅過敏原~
至於檢測結果大概一星期到就會收到,會以class 0-class 6 分析風險指數~
好開心我同哥哥份報告都好”靚仔”, 係妹妹就差d~
而最估唔到佢對佢最鍾意嘅🍌🍌蕉蕉都有敏感wor!😲😲
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濕疹未必可以斷尾,但可以好好預防同控制~
我係一個好例子,妹妹亦都係一個好例子~
各位同路人加油呀💪🏻🥊只要了解過後作出適當嘅預防及治療一樣都可以健康正常咁生活✨✨
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家族史報告 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
在診所,鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常,一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外,這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時,
當病人嘴巴一打開,一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看:兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人,病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗,
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片,病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移,腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊:大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道,癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處,如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) :會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,如:鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛,鼻咽部位於頭顱中央,若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時,便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含 #致癌物亞硝酸鹽,可能導致鼻咽癌。有研究表明,攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染:絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣,兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪,到了成年,感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染,而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染:一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴,如:頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有,
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道,
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭,分享一下遇到的案例教學相長,這個案例一聽到就覺得很有教育意義,麻煩先生紀錄下來,詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書,以後醫生都要被淘汰了?!但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科