染色體異常的夫妻,該如何懷孕?
#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常,其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。
#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群(Klinefelter’s syndrome)僅會發生於男性,是一種先天性染色體數目異常的疾病,克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常,直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。
克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪,男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存,目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。
#透納氏症
透納氏症(Turner syndrome)僅會發生於女性,因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外,常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等,患有透納氏症的女性,出生後卵巢功能迅速衰退,一般到青春期前,多數功能已經衰竭。
#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕,這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經,或是很早就停經的透納氏症病患,若想懷孕就須向別人借卵,利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷,透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多,有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外,應做更詳細的檢查。
#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位(Balanced Translocation)為人類23對染色體(46條),若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高,平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕,有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶,導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母,建議做試管嬰兒加上PGT-A,於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎,再植入正常胚胎,可大幅降低流產率。
著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢),是將胚胎在植入媽媽子宮前,先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
最後提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理和治療,降低再次發生流產的機會。
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「習慣性流產不要怕,找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
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習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜,任何影響到胚胎生長和著床的因子,都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時,建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因,根據統計,大部分為原因不明,可推測是胚胎異常,而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產,建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是,屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群,好發於育齡婦女,有人於早期即出現症狀,有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前,對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產,或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產,須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓,但有人未必有臨床症狀,而是抽血檢查得知,因此,必須以抽血兩次(間隔3個月)進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為:第一孕期或第二孕期早期,有兩次或兩次以上自然流產的情況,就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產,檢查仍然找不到確切的原因。
(呼應第1點:習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。)
4. 如確診為習慣性流產,應該及早安排相關檢查:
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻:荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目,針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常:試管嬰兒療程,加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查,找到染色體正常的胚胎,再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症:低劑量阿斯匹林(Aspirin)、低分子量肝素(Low-molecular-weight heparin, LMWH),合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病:接受糖尿病治療,建議使用胰島素(Insulin)
✒︎ 甲狀腺機能異常:接受內分泌醫師檢查,正確治療
✒︎ 泌乳激素異常:服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常:子宮手術(子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術)
若相關檢查都正常,建議可考慮透過胚胎切片,選擇正常的胚胎植入。根據統計,植入一顆正常囊胚的著床率高達50%,流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估,在患者所能接受程度中,找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要,特別是有不少的自費檢查,做或不做,就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識,針對適應症有需要才做。
最後,再次提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理,及早治療,降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同,有的附屬於醫學中心,有的是獨立專科診所,各有優勢,患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜,需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言,選擇醫學中心或許是更適切的選擇,一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩,二是同院醫師在溝通上也相對方便。
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明報社評
全國人大通過關於「完善香港特別行政區選舉制度」的決定(下稱《決定》),落實「愛國者治港」。香港回歸24年,人大《決定》是歷史分水嶺,香港選舉制度和政治生態迎來一次大重設(reset),整體修改方向,跟多年來港人所談的政改有很大差別,《決定》稱之為「發展適合香港實際情况的民主制度」,反對者則視之為「民主倒退」,然而不管認同與否,「大重設」就是眼前的政治現實,所有人都要面對和適應。歷史沒有如果,必須向前看,香港政治進入適應調整期,各方面都需要時間再磨合,在堅持「愛國者治港」這一前提下,若能有多些包容,除了可以保障社會多元,相信亦有助中央與港人加強互信,有利一國兩制行穩致遠。
蘋果頭條
馬化騰的最強軍師、騰訊(700)第二把交椅劉熾平,2019年年薪3.54億元人民幣,所持的騰訊股份市值逾3百億,早已擠開港人熟知的長和(001)董事總經理霍建寧,成為香港最強的打工皇帝。現年48歲的劉熾平從小在香港生活,曾就讀英皇書院,是1990年的9A狀元。如其他醒目「香港仔」他先投身投行,因緣際會負責騰訊上市,被馬化騰賞識跳槽騰訊。能長伴馬化騰身邊18年,除了有「最強大腦」,亦與其性格有關。
東方正論
官不殺伯仁,伯仁因官而死。疫苗接種計劃展開僅兩星期,已相繼爆出4宗死亡及多宗嚴重異常個案,令人膽戰心驚。一直死撐死亡與接種疫苗無關的港府終於知衰,消息指衞生署將於今日公布接種疫苗指引。遲來的補鑊是否意味當局漏招,死者是否死得冤枉,公道自在人心。據指,衞生署建議糖尿病控制得差、平均血糖值長期超過10、高血壓人士且上壓長期超過160、下壓超過100,以及持續有心口痛和氣促徵狀人士,應延遲至病情受控才接種新冠疫苗。
星島社論
十三屆全國人大四次會議昨天以二千八百九十五票贊成,沒有反對票,棄權一票的高票,通過完善香港選舉制度的決定草案,人大委員長栗戰書其後宣布通過草案,現場響起掌聲。決定規定,選委會人數增至一千五百人,新增選委主要由愛國愛港人士出任;立法會議席增至九十席;選委會職能除了選出特首外,亦會選出部分立法會議員及提名立法會議員候選人,以確保「愛國者治港」,栗戰書表示,全體代表高度贊同會議關於完善香港選舉制度的決定,表達包括香港同胞在內的全國各族人民,維護國家主權、安全、發展利益,維護香港憲制秩序的堅定決心。
經濟社評
面對社會及診所醫生圍繞疫苗不良反應的猶豫,衞生署最快今天將公布指引,清晰表列不適合打針的情況,終於看齊多國做法。長期病患及殘疾人士等在疫下入院及病殁的風險高於常人,當局須小心平衡斟酌染疫和潛在副作用的風險,惟求最終敲定的指引建議,可確保疫苗利大於弊,市民應打盡打。新冠疫苗臨床事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅透露,衞生署正諮詢醫療團體,數天內會向私家醫生發指引,列明哪些人不宜施打疫苗,包括自知或懷疑患冠心病、長期吸煙,而血壓長期達160/100以上、糖尿病HbA1C數值長期達10等,至少須延遲接種。
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明報社評
全國人大會議今年將審議《全國人大組織法》修正草案,該法實施40年來第一次修訂,增加一些合規,以及人大代表職能的新條款,目的在於提高人大會議和人大代表的認受性,相信不會引起任何爭議,惟人大代表如何履職反映選民心聲的機制,一直沒有認真落實,雖然在全國已經成立了23萬個人大代表聯絡站,但如何運作、有何成績、選民是否滿意,從未研究過,也缺乏監督機制。希望修訂條例是重視提高人大代表認受性的開始,而不是例行公事。
蘋果頭條
全國兩會正在北京舉行,全國人大代表今早9時將會進行小組會議,審議關於「完善香港特別行政區選舉制度」、《組織法》修正及《議事規則》修正草案,下午3時則會舉行第二次全體會議,將聽取人大常委會委員長栗戰書發表工作報告、關於全國人民代表大會常務委員會工作的報告;而最高人民法院院長周強及最高人民檢察院檢察長張軍則會發表最高人民法院工作報告及最高人民檢察院工作報告
東方正論
隨着本港一星期內驚爆兩宗疑接種新冠疫苗死亡個案,市民紛紛打退堂鼓,接種疫苗意欲低下,詎料昨日再有兩名長期病患長者接種疫苗後出現嚴重異常,其中一人危殆,進一步打擊市民對疫苗的信心。惟港府既無意叫停接種計劃,又無意重建市民信心,擺明你死你事!福無重至,禍不單行。兩名留醫深切治療部的長期病患長者,一人患有糖尿病、頸動脈粥樣硬化、高血壓及曾經中風,接種疫苗後於本月6日感到胸痛求醫,目前危殆;另一人同樣有糖尿病、高血壓、高血脂等問題,本月6日接種疫苗,昨日入院,出現嚴重糖尿病酮症酸中毒。
星島社論
國務院副總理韓正昨天會見港區人大,其間發表35分鐘講話。有與會者引述韓正形容,人大就完善香港選舉制度作出決定,是維護國家主權、安全、發展利益,以及香港特區管治權、民生、經濟的保衞戰,是顛覆和反顛覆的鬥爭,而不是民主和不民主的問題;國家在維護主權和國家安全上,沒有退路,中央會堅持和貫徹落實「愛國者治港」的大原則,而「愛國者治港」不是一個口號,需要法例予以保障,阻止反中亂港的人,危害市民福祉,防止社會再陷入動盪之中。中央軍委亦表態,表示軍隊堅決擁護這一重大決策。
經濟社評
意大利出手限制歐盟製造的新冠疫苗出口澳洲後,一度惹來憂慮復星/BioNTech的「復必泰」會延誤供港,結果昨日抵港針劑更超預期。環球民調顯示各地對疫苗的信心與日俱增,港人理解疫苗事故底蘊後,預約走勢似已靠穩回升。港府今後應竭力參考外地如英國等,提供透明數據資訊,方便專家傳媒分析和提議,且促請更多名人仿效如港大教授袁國勇,情理兼備推廣打針。
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