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【迷信生產時辰而安胎，幸福家庭變了調.....】
P小姐39歲，好不容易懷了一對龍鳳雙胞胎，不料懷孕到了30週就發生早產現象，因此住院安胎。每天戰戰兢兢地安到了33週，主治醫師很高興地恭喜病人，並且強烈要求中止安胎，安排剖腹生產（兩個寶寶都是橫位，胎位不正），豈料家屬仍然拒絕，理由竟說當時是農曆7月，就快要過了，想多等幾天！
事後發現，家屬之所以要堅持再安胎，除了是農曆7月這個傳統因素之外，還有一個更令人扼腕的原因...
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這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。
雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。
＊懷孕上夜班，會影響胎兒？
孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。
日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。
至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。
有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？
美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。
＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性
比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」
何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。
因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。
最近總覺得對孩子、對毛孩都有些虧欠😭
沒想到二胎的孕吐居然比第一胎強這麼多，
還遇到大量出血臥床安胎，
只能一直說服自己快過了、快過了...
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還好因為疫情關係，
提摩拔的工作暫時只能停止，
幸好陪伴孩子跟毛孩的重責大任有他接手，
讓馬麻能好好休息❤️
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七月底好不容易吐的少一點點了，
結果秘書住院好幾天，
也因為疫情關係只能讓爸爸陪住院，
回來之後整個安全感跟作息大亂，
又花了整整一週調整他的心情跟作息...
#真的是累爆🤦🤦🤦
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接著又碰到馬麻我要接種疫苗，
而且副作用比預期的強烈很多，
#可能因為有孕吐
#頭痛的反應越想吐就越強烈
又整整躺在床上當了廢物好幾天😭
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昨天，踏出房間看到溫暖的毛孩們，
看到狼狽長滿鬍渣的隊友，
還有興高采烈衝過來的秘書...
瞬間覺得我好像很久沒有回家了！？
雖然偏頭痛還是有點不舒服，
但我很開心...我終於「回家」了❤️❤️❤️
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#明天提摩拔要恢復工作
#我終於也在今天復活了
#回家的感覺真好
