< 懷孕的後半場:妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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透過前面這幾場直播
相信大家都已經能夠清楚了解:
1. 第一孕期的產檢項目
2. 各種唐氏症篩檢的差異
3. 進階產檢項目:如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次
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對於超過22週
已經完成高層次檢查的妳
剩下的產檢項目其實不多
只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。
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第二次健保抽血只有梅毒這個項目
沒什麼懸念,
就抽吧
抽出來也九成九是正常的
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關於妊娠糖尿病的篩檢
只有低風險族群可以不用篩檢
中、高風險都建議篩檢。
至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢?
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低風險族群必須是:
< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行!
也就是說
台灣人無論妳怎麼計算
都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍
因此
就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧
至於篩檢有分兩段式與一段式
差異並不大
配合妳的產檢醫師就可以了
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至於乙型鏈球菌
這個檢查根據美國疾病管制局的建議
無論妳是準備要開刀還是要自然生
無論妳前一胎有過還是沒過
這一胎都建議直接做篩檢
以免妳在剖腹前就發生破水
這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔!
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關於懷孕期間的疫苗施打
主要有兩項
一是流感、二是百日咳。
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針對流感疫苗
根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議
「所有」的孕婦,
不論週數,不論第幾胎
都應該接種流感疫苗
並且也沒有早期不能施打的限制
美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現
即使在懷孕前十四週打,
也不會增加胎兒的畸形的比例,
並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、
新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、
和早產 (5% vs. 6%) 的風險。
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至於百日咳疫苗
百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期
因此
新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳
根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果
可以達到91%的防護力
若孕期沒有接種
則建議選擇:"包覆策略"
也就是所有新生兒的照顧者都全面施打
以達到新生兒的保護
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至於早產的預防
由於早產最密切相關的幾個因素
包括子宮頸長度、過去早產的病史
反而大家最恐懼的宮縮本身,
並不會顯著的大幅上升早產的風險
至於子宮頸長度要多少才安全?
在20-24週,
用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下
若子宮頸長度小於2. 5公分
則有20%以上的人會發生早產
真的不可不慎。
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至於最近熱門的安胎藥物爭議
說實話
沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳
但很無奈的是,
目前健保就只有給付這個藥而已。
如果不考慮仿單外使用的藥物,
衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。
妳問我什麼叫作仿單外使用,
就是說衛福部核准的藥物仿單裡面,
並沒有可以這樣使用的說明以及授權,
如果醫生要使用,
就是由醫生自行以經驗判斷,
並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險,
因為這個藥從一開始,
衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。
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說穿了
安胎藥物就是一群很爛的藥
各有各的缺點
效果都不是太好
從1999年到今天
早產率都沒有明顯的下降
所以阿
面對早產
我們能做的
就只是從一群很爛的藥中
選一個相對比較不爛的而已
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最後
是大家很關心的臍帶繞頸的部分
事實上
臍帶繞頸非常的常見
40%的小孩在生產時會發現臍帶繞頸
而且臍帶繞頸經常變來變去
如果對一個孕婦追蹤四次超音波
結果發現
55%的產婦只發現一次臍帶繞頸
30%發現兩次臍帶繞頸
15%發現三次
也就是說
持續發生的臍帶繞頸其實不多
往往來來去去而已。
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針對臍帶繞頸這個問題
美國超音波學會明文反對
將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目,
畢竟
就算發現臍帶繞頸,
也被認為是完全正常的現象
無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例,
單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩,
都沒有任何的差異
所以真的不用過度恐慌
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針對懷孕中後期的產檢項目
其實相當的簡單
由於費用低廉且沒有太多的風險性
建議全部都做就可以了囉
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在此
我已經用了四場直播的時間
把所有產檢項目
無論健保、自費的項目
通通都介紹完了
希望這一系列的直播
能提供妳未來產檢的正確方向
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"我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝,為了讓天底下的先生們都能體驗到,我提供簡易食譜給大家,請將15顆的大方糖,泡在300ml的溫水中,並請先生於 5分鐘內喝完"
"希望這個簡單的體驗,能夠讓天下的先生們,稍微感受一下,孕婦們的辛苦囉。"
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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#工作生活筆記
🤔周醫師,你的小孩有打這個疫苗嗎?
不論是台灣疾病管制局建議的公費疫苗或自費疫苗,不只S姐和A弟,孩子的阿祖阿公阿媽K爸,一律採打好打滿政策,做好防疫。
除了表定公費疫苗,還有什麼常見卻常忽略的自費疫苗要注射的呢?
👉還在媽媽肚子裡:預期會接近新生兒的大人們,先打 #百日咳疫苗+#麻疹疫苗。 孕婦只可以打百日咳疫苗,不可以打麻疹疫苗。
👉一歲生日前:小孩 #口服輪狀病毒疫苗+#13價肺炎鏈球菌第三劑疫苗。成人亦可補強一劑13價肺炎鏈球菌疫苗。
👉上小學前:小孩 #加打第二劑水痘疫苗。大人也可以打。
✈️ 旅行:現在疾病無國界,疫區警報是個重要提醒,但代表疫情已顯著。無論出國去哪裡,#建議嬰兒六個月至一歲先打一劑麻疹疫苗。#大人建議打麻疹疫苗及A肝疫苗。其他疫苗,例如B肝疫苗、日本腦炎疫苗、黃熱病疫苗等,依疫區建議及個人需求而定。
🦠#公費或自費流感疫苗,每年必注射。
在S姐出生前,週邊的大人們就被耳提面命地啟動打針程序,從百日咳疫苗開始。陸陸續續地打好打滿,保護大人自身也間接地保護新生兒。通常疫苗保護力可長達數年,比起任何醫療保險或醫療費用,CP值高多了。
👩⚕️有疫苗能打直須打,莫待無疫苗空擔心
#小孩來健兒門診大人順便一起打疫苗💉
#請爸媽示範打疫苗不會哭不用怕👍
#小孩打疫苗對爸媽的副作用是得到三天撒嬌寶🤱
圖表來源:台灣疾病管制局
孕婦百日咳疫苗費用 在 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 Facebook 的最佳解答
最近在北大柚子小兒科診所打自費麻疹疫苗的大小朋友增加了
事實上,除了麻疹疫苗之外,如果為了自己的健康管理,不論是大人或是小朋友,還有另外的自費疫苗可以再加強施打,這個月初柚子醫師去柬埔寨義診之前,自己幾乎把所有自費疫苗打了一輪,下面這幾個項目是大人小孩自費的疫苗整理,請大家參考看看
1. 成人自費A肝疫苗
成人自費A肝疫苗之前缺貨很久,最近開始有疫苗了,因為A型肝炎是經由飲食傳染的,如果各位家中成員需要常常外食,都可以考慮打A肝疫苗。
2. 小兒自費A肝疫苗
106年以後出生的孩子,國家已經公費幫忙打A肝疫苗,106年以前出生的孩子,包括大人,可以自費打A肝疫苗
秒懂A型肝炎的大平台--> https://goo.gl/AgLqz6
3.自費B肝疫苗
自費B肝疫苗缺貨很久,最近開始有疫苗了
B肝抗體消失 免驚!--> https://goo.gl/V122Ff
4. 4歲以上水痘疫苗
4-6歲以上可以自費打水痘疫苗--> https://goo.gl/MVRd2x
5.皮蛇疫苗(帶狀疱診疫苗)
皮蛇疫苗(帶狀疱診疫苗)缺貨超久,目前疫苗到貨了,50歲以上可以施打,雖然費用不便宜,可是因為柚子醫師見過太多得到皮蛇之後痛不欲生的病人,因此柚子醫師自己的爸爸媽媽都有打皮蛇疫苗,柚子醫師自己滿50歲時也一定會打皮蛇疫苗(帶狀疱診疫苗)。
6.子宮頸癌疫苗請詢問婦產科
7.孕婦百日咳疫苗
全家都要接種百日咳疫苗--> https://goo.gl/FyjRrs
8.日本腦炎疫苗
日本腦炎病例數創10年新高--> https://goo.gl/tY4cEG
9.大人小孩的麻疹疫苗
1981年之後出生要打麻疹疫苗--> https://goo.gl/bX53t9
有部分連結轉分享自 臭寶爸 - 兒科陳敬倫醫師 ,感謝這位超級優秀的學弟
如果各位爸爸媽媽有想要過來北大柚子打自費疫苗,請事前先打電話過來詢問是否還有疫苗,北大柚子小兒科診所0226803203
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孕婦百日咳疫苗費用 在 [懷孕] 大家在孕期間有施打成人百日咳嗎? - 看板BabyMother 的推薦與評價
如題,上次產檢時衛教師拿了成人百日咳疫苗的傳單給我,
說建議孕婦在第三孕期施打,以便透過胎盤傳抗體給寶寶,
(因為寶寶在兩個月大前是沒辦法施打疫苗的所以本身沒抗體,若感染會很慘)
因為據我了解的的產檢自費項目上沒有聽過這條(自費施打一劑2000),
所以上網查了一下,不過都是出現醫學報告或是醫生文章那類的,
就醫學論點上當然都是建議施打,
不過老公的姐姐是護士,說還是不建議孕婦在懷孕過程有醫療行為,
在台灣百日咳的感染病例也不是很多,
主要是因為以前沒聽過產檢要打百日咳,所以比較謹慎,
想問問各位媽媽們的經驗~
感謝
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.201.61
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1474184710.A.CFD.html
很好奇好像護理人士都會說有風險,
所謂的風險是媽媽會感冒這種副作用嗎?還是更嚴重的呢?
(因為老公姊姊也是說:你去問當然都會跟你說沒問題但誰知道是不是真的沒問題)
※ 編輯: MOsun (220.134.201.61), 09/19/2016 10:24:59
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