30有2,已經不只 #三十而已 了。謝謝各位好朋友的祝福,古人稱 #三十而立,我認同,時至今日,儘管心態與身體依然年輕,前方的路依然無限可能,卻對未來更為篤定,並樂於立足於未知,不再浮躁動搖。特別是經過去年的洗鍊,如今更懂得歲月靜好,平安是福。
在這裡也許下 #三個生日心願(搭配照片似乎更有意境,提醒文長,不想看完也可以直接點讚哦!)
第一個願望 #世界和平,在今年更倍顯重要!
2020疫情肆虐,全球各國封鎖邊境,讓習慣於每年四處飛行跑跳、增廣見聞的我,只得乖乖待在家。但山不轉路轉、有失必有得,出不了國那就把時間與金錢擲往學習新技能吧!短短兩個月考取九張 #水肺潛水 證照,一躍而成 #SSI 的 #AOW(進階潛水員),並幾乎潛完全台知名海域潛點。
很多人問我為什麼要潛水?原因很簡單,無法踏向那30%的陸地,那就潛進那70%的海洋!#墾丁、#綠島、#東北角、#小琉球,到不久前的 #蘭嶼,每當被海水包圍,總感覺心靈極為平靜與滿足。只是當漂浮在 #八代灣沈船 前,還是會邊幻想鐵達尼號,邊遙想著:我們已經比 #哥倫布 幸運,二十一世紀往來地球村的國與國之間,曾經是那樣簡單,就好像在世界航道行駛的船艦,倘若未被病毒擊沉,現在的我,又會在哪兒呢?
所以我願世界秩序能早日恢復和平,這樣我才能重新再出國玩哪!好多的地方還在等待我的足跡踏上!當然,現在的我能上山亦能下海了!所以好多的海域也在等待我潛進呢!
第二個願望 #身體健康,在今年更令人感觸!
前面提到疫情,但有幸身在台灣的我們,新冠的威脅之於心理大於實質生理。然而在今年,或許是過去三十多年揮霍健康本錢,身體的反彈,從年初開始我的身體大小毛病不斷,不明原因的微量卻異常地出血,未曾出現過的過敏甚至疹斑,但我依然沒有太過在乎這些警訊,直到我的母親被診斷出罹患 #子宮頸癌,讓我突然發覺原來死亡的距離是那麼地近。
所幸,歡媽的癌症只在第一期,進行器官切除後,至今恢復狀態良好!也因為這樣的警訊,就如同這第二張照片中, #藍洞 黑暗中透進的一束光,指引我也去進行首次抹片檢查,並在今年八月發現細胞異常的情況(因癌症有家族史的可能性相當高)並在九月時,進行門診手術治療,短短二十分鐘的麻醉與手術,卻讓我深刻感受到前所未有的恐懼,以及無比珍惜過去被視為理所當然的健康,真的好重要!
如今都已康復。後遺症大概就是為了讓手術傷口癒合,這兩個月宅在家大量進補,停止運動與潛水後,身體圓了好幾圈,謝謝大家不離不棄沒有退讚,但也越來越多人提醒歡歡感覺有點 #太幸福 囉!我在此放話:11月就要重啟運動,12月也計畫騎車環島長征!請大家督促我瘦回八月底拍攝 #FHM 時的模樣!
所以我願身體健康,那才是一切的根本!也提醒女性朋友,以及男性朋友請提醒您身邊的女性朋友:定期抹片檢查真的很重要!及早發現及早治療,HPV病毒可能找上任何人,#六分鐘真的可以護一生!
第三個願望 #留給自己,在今年更得來不易!
我搭配了一張在 #巴黎 的 #莎士比亞書店 拍攝的舊照。海明威曾說過:如果你夠幸運,在年輕時待過巴黎,那麼巴黎將永遠跟隨著你,因為巴黎是一席 #流動的饗宴。
現在的我也將追求一個年少時做過的夢,真正深入學習一項從國中開始接觸的技藝(別猜錯不是照片中的鋼琴,我並沒有打算當音樂家)。很奇妙,這項年輕時因興趣而學的技藝,二十年來至今都還跟隨著我,時不時就會有親朋好友要求我 #秀一下!它之於我也好像是一席流動饗宴。到底是什麼技藝呢?現在先容我賣個關子,等待我真正學成出師後,或許就能仰賴它維生,屆時會再跟大家報告!
以上,感謝您耐心看完,每一位至今還追蹤本粉專,沒退讚 #嘸離開 的您,已經是最好的 #生日祝福!歡歡感恩點滴在心頭。未來請多多指教!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡...
「子宮頸切除後遺症」的推薦目錄:
- 關於子宮頸切除後遺症 在 Facebook 的最佳解答
- 關於子宮頸切除後遺症 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
- 關於子宮頸切除後遺症 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於子宮頸切除後遺症 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
- 關於子宮頸切除後遺症 在 子宮切除後遺症在PTT/Dcard完整相關資訊 的評價
- 關於子宮頸切除後遺症 在 子宮切除後遺症在PTT/Dcard完整相關資訊 的評價
- 關於子宮頸切除後遺症 在 比子宮全切除手術更好的選擇--子宮頸韌帶保留子宮切除手術 的評價
- 關於子宮頸切除後遺症 在 子宮切除後遺症2019在PTT/Dcard完整相關資訊 的評價
- 關於子宮頸切除後遺症 在 子宮切除後遺症2019在PTT/Dcard完整相關資訊 的評價
子宮頸切除後遺症 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
【To save or not to save?】
今天想分享三個早產小Baby的故事
三個小Baby都是23周大的小Baby,媽媽提早穿羊水並作動,子宮收縮,為不能避免的早產。
【Baby A】
小Baby A的媽媽是一位二十歲的年輕單身女士,平時熱愛煙酒和毒品,意外懷孕後找不到小Baby 的爸爸,沒有做過任何產前檢查。在23周3天時媽媽A的羊水突然穿了並作動,緊急送院後,媽媽A要求醫生盡所有辦法去拯救小Baby A。
打了一針的強肺針,小Baby便出生了,但由於還沒到24周,小Baby的器官未能成熟,被送到新生兒深切治療部治療。小Baby一直接駁著呼吸機協助呼吸,總共44天才能拔喉,但仍然需依賴氧氣治療。同時亦患上了Necrotizing enterocolitis(壞死性小腸結腸炎)需腹部開刀把壞死的腸子切除;delayed onset敗血症需抗生素和強心針急救;Grade 3 bilateral的早產兒視網膜病變(Retinopathy of prematurity),即使做了激光治療,視力仍然virtually blind。
小Baby堅強地活了5個月,最後因嚴重敗血症和多重器官衰竭死亡,5個月來沒有離開過醫院,而由於媽媽產後因依賴毒品和酒精而沒有照顧小Baby,小Baby出生後一直由社會福利處照顧。
【Baby B】
小Baby B的媽媽是一位三十多歲的女士,不煙不酒,這一胎雖不是計劃的懷孕,但既然懷了小Baby B倒想好好當媽媽。但在23周4天時便穿羊水和作動,緊急送去醫院後,醫生跟媽媽說小少過24周的Baby成功活下去的機會非常低,而且就算活下去大概也會有種種的後遺症?器官和大腦的發展可能受影響、小Baby B也未必會有好的生活質素。醫生問媽媽希望打強肺針和生產後送去新生兒深切治療部搶救小Baby嗎?
媽媽B最後要求醫生盡所有辦法去拯救小Baby B。打完一針強肺針後小Baby B出生,醫生幫忙插喉協助呼吸,再落藥Surfactant讓小Baby的肺部趕快成熟。不過,24小時後小Baby血壓過低需依靠強心針。在36小時後,小Baby出現大規模的Grade 3腦內出血(Intraventricular hemorrhages)和肺部出血(Pulmonary Hemorrhage),活了40小時後搶救無效便離開了這個世界。
【Baby C】
Baby C的媽媽是一位三十多歲的女士,在23周4天時因為子宮頸incompetence而早產,媽媽跟醫生說要盡所有辦法去拯救小Baby。
打了強肺針後,小Baby便出生,需插喉協助呼吸,插喉12天後換正壓呼吸機,足足用了12個星期,不單有Bronchopulmonary dysplasia,更有Late onset敗血症需抗生素和插喉協助呼吸;Grade 2 腦內出血(Intraventricular Hemorrhage)26天後resolve ;在醫院總共住了122天,成功靠Low flow Oxygen出院。
3年後小Baby發展正常,只有輕微的肌肉Spasticity問題,正常行為認知和智力發展,雖經常受到感染需住院治療,但除此之外尚算健康成長,過著有品質的生活。
【三個23周半的Baby,三個不一樣的結局】
從前少於24周出生的嬰兒基本上是不可能活下去的,但隨著醫學的發展,新生兒深切治療偶然能夠把小Baby從死亡關帶回來。不過,這只是個別的情況,大部分情況下嬰兒要不像Baby A和B一樣,經歷大量的入侵性治療到最後還是闖不過鬼門關,要不便是即使活下去卻有著種種的後遺症和差劣的生活素質。
我們常常都會說「活著就有希望」,聽著Baby C的故事,大家總會希望自己成為Baby C,看著才手掌大的早產嬰兒,任誰也不能輕易說放棄。然而,到底誰應該作這個「To try or not to try」的決定? 醫生?還是媽媽?
醫學院教我們,醫生的職責不單止是媽媽,腹中Baby的welfare我們也要考慮。如果媽媽希望做的醫療程序是對小Baby有害或無益的時候,醫生並沒有道德責任去應付。小Baby的welfare跟媽媽的意願,到底應如何Balance?
同時,新生兒深切治療的成本非常高昂,一天的成本大概為15000港紙,普通病房為4000港紙,如果像Baby C一樣住院總共122天的話,大概差不多要100萬港紙。這100萬港紙的醫療資源如果用在其他疾病身上可以拯救更多的生命,在社會資源分配的公義上,集中大量資源在一個小生命上又是否公義呢?
然而,如果我們要為生命的價值draw a line的話,那條線到底要放哪裡?是不是昂貴的治療就不做?那麼癌症病人的最新療法都是以萬作單位的時候,是不是我們也應該放棄他們,讓社會資源用在更有效率的治療身上?
當生命在我們身邊的時候,所謂的公義的社會資源分配並不存在。如果我跟你說你兒子的血癌治療費用可以拯救5個其他疾病的小孩,叫你停藥,你會覺得我發神經。但如果今天角色掉換了,你是那五個小孩的媽媽,又會有何想法?
三個23周半的Baby,三個不一樣的結局。選擇沒有絕對的對與錯,子非魚,你不可能知道小Baby想你幫他活下去還是讓他好好離開這個世界,but we got to live with our choices
Medical ethics是很有趣的topic,愈思考得多愈會發現原來life is not as pretty as it seems
To try or not to try? Where do we draw the line?
Ref: 網絡圖片
***到底應否搶救24周前的初生嬰兒是非常複雜的臨床決定,需由媽媽和醫生溝通商討再作決定,如有疑問請諮詢醫生。
子宮頸切除後遺症 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂 >
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
相信關心婦嬰議題的各位
今天都看到了新聞
-
我一樣再次先聲明
任何單一事件或者醫療糾紛爭議
小弟不作任何的評論
我既不是專家證人
也不是當事人
所以不會針對單一事件做任何的評論。
-
我們知道
子宮是孩子的家
是孩子最溫暖的避風港。
-
當這個家出現裂痕的時候
當這個家支離破碎的時候
當這個家分崩離析的時候
覆巢之下,
孩子又怎麼可能平安?
-
子宮破裂是任何一個產婦、任何一個孩子、任何一個醫師
一生都不希望碰到的惡夢。
-
子宮像是一個非常厚的氣球,
裡面包著一個有心跳的肉球
大概類似包心粉圓那樣的概念
-
靠著這個氣球不斷的擠壓、收縮
把裡面的肉球一點一點往前推
一點一點把開口撐大
到最後,把整個肉球擠出去。
完成了生產。
-
但是
如果是一個有傷痕、有缺損、過度擠壓、或者開口太小的情況下
就有可能在肉球擠出來之前
氣球自己就先破掉了。
-
子宮破裂的原理就是這麼樸實無華且枯燥
但,非常致命。
這是從有胎生動物以來
就存在的紅色恐怖。
-
子宮破裂的情況
可以分成以下兩種考量的情形
一種,是受過傷的子宮。
一種,是沒有受過傷的子宮。
-
每個人一生中
都難免在愛情裡受過傷
但子宮受過傷的人其實並不多。
-
如果妳沒有做過任何子宮的手術
包含:人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等
那妳的子宮在演化上來說
應該會被設計成一個銅牆鐵壁
不會那麼容易破裂。
一個容易破裂的子宮
是無法繁衍後代
甚至會導致母體直接身死
這樣的基因是不太會隨著演化流傳下去的。
-
針對沒有受過傷的子宮
在生產時發生子宮破裂的發生率是
兩萬分之一左右。
大概佔子宮破裂案例的13%
另外87%是受過傷的子宮。
-
沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢?
除了出車禍或者被歹徒攻擊這種外力作用之外
有可能是天生子宮有畸形
也有可能就是在子宮頸還沒打開或者骨盆開口不夠大的情況下
強行施加過大的壓力。
-
也就是說
如果門口太窄、或者小孩太大
子宮這個氣球
再怎麼拼命擠壓
也推不出去的時候
就有可能在不是子宮頸開口的地方
創造出另外一個讓力量宣洩的出口
也就造成了子宮破裂。
-
什麼樣的子宮會容易比較破裂?
通常子宮就像我們每個人都一樣
雇主過度的剝削,就會造成過勞。
生產時間太長、生產次數太多、多胞胎、子宮年紀越大、或者收縮太強
這些都可能讓子宮壁變得脆弱。
-
如果是受過傷的子宮
那破裂的風險就大幅上升了。
我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹
子宮破裂的風險是萬分之2。
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產
子宮破裂的風險是萬分之46。
-
當然還是不高,
當然也很多人是成功度過了剖腹產後自然產(VBAC)
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右。
-
至於要怎麼知道子宮有沒有破裂。
這是一個非常困難的臨床判斷。
-
因為每個生產的產婦都很痛。
真的很難區分到底是生產的痛、還是子宮破裂的痛。
當然如果胎兒心跳有變化
或者產婦出現內出血的徵象 (血壓變低、休克等等)
就要小心子宮破裂的可能性。
必要時可以使用超音波
判斷是否有內出血的可能。
-
孕婦足月時
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。
也就是說
當子宮破裂之後
從子宮裂開的傷口
就不斷快速的放血。
-
一個子宮破裂的產婦
平均的失血量是2600cc.
大約是孕婦全身血量的一半。
-
隨著醫學的進步
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500。
但是
35%的產婦必須切除子宮。
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等。
-
至於子宮破裂的小孩子
30%會當場死亡
6-15%會出現嚴重的終身神經後遺症。
-
無論醫師處置的多快
如果處置時間超過18分鐘,
那胎兒的預後會非常非常差。
-
就算處置時間小於10分鐘
也就是從子宮破裂開始、到醫護人員發現、到剖腹產小孩出生
小於十分鐘
胎兒死亡率仍高達10%左右。
-
子宮破裂是生產的噩夢。
對所有人來說都是。
可能失去生命或失去正常生活的孩子
可能失去孩子及子宮的母親
可能失去孩子及妻子的父親
-
子宮破裂是生產時最可怕的噩夢。
對所有人來說都是。
-
如何避免子宮破裂
我只能說
很難。
真的很難。
-
尤其對於那些沒有受過傷的子宮
每個人能夠承受的子宮收縮力不同
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少
我們只能一點一點的調整藥物
然後持續的監測
任何一點風吹草動
都要提高警覺、草木皆兵。
-
如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候
就勇敢地放棄吧
至少
比勉強到子宮受不了破掉要好得多。
-
參考資料:婦產科教科書、UpToDate
-
以上
一點淺見
提供參考
-
“請不要責怪家屬的反應。就算是妳我,在一夜之間,失去生命中最重要的人,任誰都無法承受。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
子宮頸切除後遺症 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師,為我們解答對乳癌的疑惑!
1.為何會得乳癌?危險因子有哪些?
遺傳,帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙(初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳)
2.降低乳癌機率方式有哪些?
肥胖,停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪,若肥胖脂肪多,造成乳癌機率會變高。
3.怎麼早一點發現乳癌?
建議靠儀器的檢查。
4.定期篩檢有什麼檢查?
國健局推廣45~60歲做乳房攝影檢查(偵測率較高),可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。
5.幾歲檢查比較好?多久一次?
乳房攝影,國健局補助在45~69歲,兩年一次且免費。
乳房超音波,可檢出腫瘤,偵測較大病灶,一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢,45歲後可以交互檢測。
6.需要做基因檢測嗎?
可以做,且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。
7.如何面對乳癌?
乳房雖對女性重要,但對生命維持沒有那麼必要,只要躁期治療,效果都還不錯。
8.乳癌一定要切除乳房嗎?
除非已經太嚴重無法切除,才會建議先做化療。
9.切除乳房之外的方法?
第一步通常是手術,再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
10.乳癌術前需要注意什麼?
沒有特別需要注意的,不必因為發現乳癌而去補什麼東西,只需維持正常生活。
11.術後需注意什麼?
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除,可能還會發生淋巴水腫,可能需做復健,只要有做復健,後遺症都會很少。
12.飲食部分需注意什麼?
高碳水化合物、高熱量食物,會刺激人體產生類胰島素因子,不要攝取太多比較好。
13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎?
不會,不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入,都是做在乳房後方肌肉,將乳房墊高,因此不會影響健康及後續追蹤。
【相關影音】
防乳癌一定要割乳房?醫師:這些方法超簡單且更有效【健康連線/劉博仁醫師】
https://youtu.be/cyohYYhQfpU
化、放療患者補充這1樣營養品,緩解癌症副作用
https://youtu.be/jXsh4EnU4pU
防腸癌乳癌,秀珍菇美味更提升免疫力
https://youtu.be/OvL1EptydkU
【相關文章】
癌細胞愛吃糖!醫師:做4件事促進代謝就是在防癌
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10941
更年期後機率激增!喝咖啡+1招防子宮頸癌、卵巢癌
https://www.everydayhealth.com.tw/article/11000
蘋果連皮吃有效防肝、腸、乳癌!這樣洗最安全
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12382
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
子宮頸切除後遺症 在 子宮切除後遺症在PTT/Dcard完整相關資訊 的推薦與評價
提供子宮切除後遺症相關PTT/Dcard文章,想要了解更多子宮痛、子宮切除後遺症、子宮肌瘤有關夫妻/感情文章或書籍,歡迎來說愛你提供您完整相關訊息. ... <看更多>
子宮頸切除後遺症 在 比子宮全切除手術更好的選擇--子宮頸韌帶保留子宮切除手術 的推薦與評價
當因為子宮肌瘤或腺瘤併發症而需要切除子宮的時候有那一些子宮切除手術可選擇呢? 推薦大家子宮頸韌 ... ... <看更多>
子宮頸切除後遺症 在 子宮切除後遺症在PTT/Dcard完整相關資訊 的推薦與評價
提供子宮切除後遺症相關PTT/Dcard文章,想要了解更多子宮痛、子宮切除後遺症、子宮肌瘤有關夫妻/感情文章或書籍,歡迎來說愛你提供您完整相關訊息. ... <看更多>