【吃錯早餐妊娠血糖飆高?來談談如何預防 #妊娠高血糖!】
前幾天剛做完妊娠血糖測試,收到很多留言和私訊詢問:「妊娠高血糖怎麼辦?」、「懷孕期常吃甜的,害怕自己會有妊娠高血糖」。
#為什麼會有妊娠高血糖?
我想起剛懷孕時,即使吐的很嚴重,但身體總是覺得非常飢餓,尤其對於澱粉特別渴望,還沒懷孕前我每餐吃1/2碗飯就飽,現在一定要吃1碗才夠,每個人的狀況不同,有些孕婦會特別想吃甜食、珍奶,一切都是因為懷孕時期#醣類代謝改變的關係,造成妊娠高血糖主要有三大原因:
✔️由於胎兒對於醣類需求很高,導致媽媽血糖不穩定。
✔️孕期媽媽胰島素阻抗增加,妊娠糖尿的機會上升。
✔️遺傳,家族有糖尿病基因會增加孕婦血糖異常的機會。
#如何預防妊娠高血糖?
1.早餐
因受到生長激素等荷爾蒙因素影響,早餐後血糖最容易升高,許多早餐組合含有 #大量澱粉和糖類,容易造成一早血糖飆升,例如鐵板麵+含糖奶茶、麵包+果汁、傳統飯糰+米漿,都要盡量避免。
建議吃吐司夾蛋、雜糧麵包、三角飯糰、起司蛋餅,搭配無糖、富含蛋白質的飲品,像是豆漿、鮮奶、優酪乳。
2.選擇穩糖、低GI食物
懷孕期間的營養目標是提供胎兒及孕婦足夠的營養,醣類食物是人體主要能量來源,擔心高血糖而不吃澱粉是危險的。
為了達到血糖平穩,可以優先攝取 #低GI食物,正餐可以把白米飯換成糙米飯、燕麥、地瓜;搭配大量蔬菜、足夠的蛋白質,和適量油脂;水果可以吃芭樂、小番茄、蘋果,整體飲食以均衡為主。
例如外食可以選擇3菜1肉的自助餐,避免吃炒麵、滷肉飯等營養素單一的食物。
3.三餐間隔不可過長
維持血糖平穩,三餐要定時定量,餐間餓了可再增加2次點心,若是兩餐間隔時間太長,或是經常跳過某一餐不吃,很有可能造成血糖波動過大,導致血糖不易控制。
4.運動
孕期可以做些中等強度的有氧運動,像是快走、游泳、慢跑、騎自行車,可以增加胰島素敏感度,也有助於孕期體重控制,肥胖也是高血糖的危險因子。
妊娠高血糖的發生率為1~3%,如果真的不幸檢測出妊娠高血糖,可以諮詢醫院營養師或糖尿病衛教師給予個人化飲食建議,對於產婦及胎兒健康及日後慢性病的預防才會有幫助喔。
妊娠糖尿病血糖控制目標 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
懷孕當然不適合繼續減肥,但為了降低孕期併發症風險(早產、子癲前症),若是體重過重(BMI>30)的媽媽,就應該更重視體重控制(五公斤以內)。也就是說,原本為了減重建立的飲食、運動習慣,並不需要全盤放棄,只要根據懷孕時生理變化做調整即可。
假設本來妳採用的飲食法較為特殊,則不太適合。好比前陣子很流行的生酮飲食,因極端嚴格限制碳水化合物,可能會造成媽媽無法均衡攝取營養素,比如沒有足夠蔬菜水果,會造成纖維素、葉酸、維生素C不足;不喝牛奶,易導致缺乏鈣質等。更重要的是,因為極低碳所產生的酮體有傷害胎兒腦部的疑慮,因此我會建議孕期碳水化合物至少要佔40%的熱量來源,也可以全穀雜糧為主。
另外,目前當紅的168斷食法也不適合,因為孕婦葡萄糖利用效率較差,空腹過久容易引發低血糖症狀(頭暈、手抖無力),更何況孕期腸胃蠕動變慢,若把一日所需的熱量分配在兩餐,更易導致腸胃不適。
其實胖媽媽的健康飲食原則跟一般人並無不同,還是減少精緻澱粉、攝取充足的優質蛋白質(60克)、多吃蔬菜這些方式。假設孕前有在控制總熱量,則以進出平衡為主,不宜刻意製造熱量赤字、當然也不用拼命多吃。
若沒有計算熱量的習慣也無妨,以我的觀察,大部分的人只要大幅減少甜點、含糖飲料、油炸類食物及過多水果攝取(一天兩個拳頭)、盡可能以原型食物為熱量來源,大部分的人皆可將體重控制在理想範圍內。
保持活動量對體重控制當然也很重要,只要沒有出血、劇烈腹痛,運動都不需要停。近年來也有研究,孕期規律的運動可穩定血糖、降低早產的風險。考量到體力負荷,應該積少成多、求持久。可從快走開始,目標放在一週七天,每日走三十分鐘,也可搭配游泳、水中體適能等對關節負荷較小的運動。
至於波比跳、跳繩等動作,雖號稱燃脂效率高,但相對易造成膝蓋負擔,增加跌倒風險,我會建議以穩定模式的肌力訓練代替,比如深蹲、划船、硬舉。
也有媽媽擔心,若是體重都沒增加,會不會讓胎兒長不大。我想再次強調,胎兒的體重最主要是受到胎盤功能和基因所影響,和孕期媽媽體重增加並無絕對關聯。再加上透過產檢超音波的追蹤,我們就可得知胎兒是否符合生長曲線,如果真的擔心,也不用從外觀肚子大小來評估胎兒體重。
最後要提醒的是,肥胖本身的確會增加孕期併發症之風險,比如子癲前症、胎盤功能不好和妊娠糖尿病,而媽媽到了懷孕後期也會因身體負荷較大容易喘、膝蓋不適、行動緩慢。不過,並不需要為了胎兒健康先「ㄗ瘦」下來再考慮懷孕,藉由健康習慣的維持,定期產檢(子癲前症篩檢、糖尿病檢測),我們還是可將這些併發症的風險大幅降低。
妊娠糖尿病血糖控制目標 在 劉漢文醫師 Facebook 的最讚貼文
醫者診所的衛教講座「糖尿病不吃藥可以嗎?」
最近沒時間剪接上字幕了,影片回覆在留言。
-- 內容摘要 --
糖尿病以成因來分類,最常見的是第二型糖尿病,還有跟自體免疫有關的第一型糖尿病、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病。除了妊娠型糖尿病的診斷標準不一樣,第一型、第二型、其他型都是相同的診斷標準。
診斷是以發生視網膜病變的風險來當標準,糖化血色素 6.5% 以上、空腹血糖 126mg/dL 以上、口服 75 克葡萄糖耐受試驗第 2 小時血糖 200mg/dL 以上、或者有高血糖症狀合併隨機血糖 200mg/dL 以上。
糖尿病會不會好,跟糖尿病的成因有關。第一型糖尿病,因為發病時的胰島素分泌能力已經很少,通常需要長期使用胰島素治療,除非接受胰臟移植或胰島移植才有可能緩解。第二型糖尿病跟胰島素阻抗有關,發病時的胰島素分泌能力,可能在減重、改變生活型態之後好轉,就有機會緩解。
糖尿病的緩解 (remission) 可以分成部分緩解: 血糖在糖尿病的診斷標準以下、沒用血糖藥、持續一年以上。完全緩解是血糖已經回到正常範圍 (HbA1c 5.7% 以下、空腹血糖 100mg/dL 以下)。
分享了兩個門診的案例。一個是診斷糖尿病時的 HbA1c 12.6%、空腹血糖 273mg/dL。用口服藥加上一天一次的基礎胰島素,兩個月後 HbA1c 降到 8.4%。停用胰島之後,HbA1c 還繼續降到 6.2%。
另一個案例是診斷時 HbA1c 7.9,經過口服藥治療、減重,HbA1c 降到 6.2%。後來停掉口服藥,雖然復胖了,但是 HbA1c 在沒有用血糖藥之下,可以降到 6.0%。
初診斷時因為 HbA1c 很高,合併口服藥和基礎胰島素,讓血糖下降達標的成功機會比較高。也有很多人經過幾個月之後就不用打胰島素,只留口服血糖藥。
有少數人可以完全不用血糖藥,維持糖尿病部分緩解或完全緩解,但是還是佔少數。
飲食控制當然很重要,但是在糖尿病剛診斷時,醫生如果只講飲食控制而不用藥,絕大多數病人的血糖是降不下來的。一定是飲食控制和藥物同時進行,定期監測,等血糖達標再來看能不能減少藥物。
雖然很多病人都在乎要不要吃藥,但是糖尿病的控制目標,是血糖達不達標,不是有沒有用藥。現在有幾種血糖藥物,甚至有對心血管和腎臟的保護作用,所以不需要害怕藥物。該用則用,定期監測血糖,才能保健康。
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