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#運動傷害系列- 1
#高爾夫球之下背痛
#為什麼有一半的打高爾夫的都有下背腰椎痛?
#下背肌肉解剖色鉛筆(左邊:深層背肌,右:淺層背肌)
#案例:一位52歲公務員退休男性,平常都有打高爾夫18洞的愛好,在打完一次北區錦標賽之後,下背痛合併右腿到右腳踝外側麻,睡覺也痛醒,痛到大便都大不出來,打噴嚏跟彎腰都超痛,
他來門診,問我說:他打球打了九年,以往都沒問題,之前也有2次下背酸痛,想說不過就是運動劇烈點,休息幾天加拉拉筋就好了⋯⋯平常也沒搬什麼重物,這次痛的這麼厲害是怎麼回事?
X光顯示:腰椎第4和薦椎第1節中間的椎間盤變窄50%,腰椎第3、4、5節骨刺。結論就是腰椎有椎間盤突出和退化,所造成的「坐骨神經痛」!
這樣的腰椎x光在52歲男性也不是少見,而打高爾夫造成急性坐骨神經痛,原因常是運動過度加上本身核心肌力太弱。
病人接受2個月復健治療,並回家自我強化腹肌、大腿、臀肌等 #核心肌肉,背痛及腳麻情形改善;兩個月後每次下練習場之前 #多熱身10分鐘,運動後收操也好好拉筋。沒下場打球以外,花一點時間在健身房做重訓、有氧,預防未來坐骨神經痛再次復發。
我目前在桃園區看診,附近很多高爾夫球場,每個禮拜都有打高爾夫球而下背痛的病人來門診,而新冠肺炎爆發後,許多台商回台,假日都往高爾夫球場上運動,門診因打高爾夫造成下背痛發生的比例很高,為了想了解他們如何受傷的,所以我繳了近萬元的教練費,學打高爾夫以及分解動作。得到可能幾個結論:
1. #揮出去腰及屁股轉不夠多
2. #太急著下練習場,#沒有好好暖身,
3. #全身穩定的肌力不足又過度打高爾夫🏌️。
#打高爾夫球的運動傷害,#在職業選手的男性以及女性最大的傷害都在下背部(即下背痛),#女性較特殊的運動傷害是於左手腕的傷害比男性多,而男性除了下背痛,還有 #左邊肩膀受傷也不少。而高爾夫球又是單向運動,熱身不夠容易拉傷,核心肌力不足容易造成過度使用。建議除了要把球打好以外,最重要的是好好訓練核心肌群,也多伸展柔軟度,可以避免急性或慢性的運動傷害。
#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事
如何 改善 腳麻 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
🌟背痛別輕忽,
小心「壓迫性骨折 」!
🌟「葡萄糖胺」無法@預防骨質疏鬆」
(復健科李醫師繪畫的日常-
骨質疏鬆和正常脊椎的骨質密度)
➡️一位65歲阿婆急性嚴重劇烈背痛來門診,
進診間時,
是被兩個女兒一人一邊扶 進來,
平時在菜園中南瓜、小黃瓜、青菜,
她表示他近期打掃家裡時,
搬完家 裡幾箱舊書後就突然發生劇烈背痛,
這背痛延伸到肚臍,
範圍像圍繞身體一圈 ,
無論休息、走路都痛,
甚至無法翻身,駝著背痛到腰挺不直,
➡️沒有腳麻及尿 失禁症狀,原本到藥房買止痛藥,
但無改善,故來求診。
(排除癌症骨轉移疼痛)她也表示近期無體重下降,無食慾變差現象,反而越 來越胖,過去無任何癌症病史。
➡️我對阿婆做理學檢查:跟腱反射、膝反射顯示下肢神經正常,
下肢肌肉力量也 無下降(排除坐骨神經痛)
➡️
X光照出來是胸椎第十一節及第十二節壓迫性骨折50%,
病人明顯全骨質密度偏 低。
疑似是因為骨質疏鬆造成。
當告訴病人阿婆以上診斷時,
她無法相信的說:她從55歲就開始吃維骨力,
每 天都很認真吃,
怎麼還會得到骨質疏鬆呢?
而且種菜時候常常都需要曬太陽啊 !
一旁女兒補充道:媽,就跟妳說不要再種菜了,
妳都不聽,
一定是妳種菜種過 頭,
還有妳全身上下包緊緊,
戴斗笠穿長袖戴墨鏡,
太陽根本沒看過媽的真面 目啊!
但是李醫生,
我媽媽真的有認真吃那個膠原蛋白跟葡萄糖胺,
這樣骨頭 應該超好的啊?
醫師妳一定要跟我媽媽說不要再種菜了!
她講都講不聽。
➡️我回答:維骨力(葡萄糖胺)其實跟軟骨補充有關,
無法預防骨質疏鬆,
它是 預防關節軟骨流失,
減緩關節退化。
骨質疏鬆是指硬骨流失,
骨頭有空洞,
只 要是一個輕微跌倒、咳嗽、打噴嚏或用力解便、突然過猛外力,
如彎腰搬運物 品,
就可能造成骨折,
在脊椎就叫壓迫性骨折,
像這x光上脊椎扁掉。
而女性停經後因為荷爾蒙減少,骨流失速度會加快,
脊椎壓迫性骨折及股骨骨 折機率增加。
曬太陽建議是每天上午10點以前或下午2點以後,
陽光不是最強烈 的階段,
不要擦防曬乳,
曬太陽10到20分鐘,
但注意不要曬傷,
全包起來可能 真的沒有幫助。
阿婆現在這麼痛,
保守治療是穿背架在家休息,
或選擇手術治 療。
➡️阿婆病人不想開刀,
我請她買背架、補充鈣及維生素D,
使用骨質疏鬆藥物及 更強止痛藥物,
兩週後病人疼痛無太多減緩,
且有便秘及噁心等藥物副作用,
➡️而在診間時,
阿婆想快點回菜園種菜,
心心念念她近期沒澆水的蔬果。
為了避 免阿婆因疼痛長時間臥床,
加速骨質流失,
我建議她選擇微創手術,
把壓扁的 骨頭撐開,
手術後注意飲食多攝取鈣質,
及減少彎腰等日常活動,
多做運動,
好好保護骨質,預防再次骨折。
➡️ 病人阿婆在恢復之後,
每次回到菜園都穿著鐵 衣。
➡️希望六個月後阿婆的骨質密度追蹤檢查,可以越來越正常。
🌟🌟🌟🌟
關於「骨質疏鬆」:
➡️如何預防:
攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動 在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康,
更要從年輕 時就要開始「儲存骨本」,
多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等 ,
如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等,
並保持適當體重 ,
不吸菸及節制飲酒,
避免過度飲用咖啡,
避免熬夜等健康生活形態。
➡️ 曾發生過骨鬆性骨折的病人,
其發生第二次骨折的機率,
是未曾發生過骨折的 人兩倍,
另外服用類固醇藥物患者其骨骼亦會變得脆弱。
停經後婦女因為荷爾 蒙變化也要特别注意自身骨骼健康。
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