【乳房纖維囊腫,與月經失調有關?】
上週一位多囊患者很開心的說自己最近回診檢查乳房纖維囊腫。
發現已經有明顯縮小的情況,整整縮小了一半的大小。
她很驚訝,因為我們治療一段時間以來,主要就是針對多囊體重過高與月經失調的問題,沒想到乳房纖維囊腫問題也得到了改善。
或許這件事情並沒有想像的特別,這是因為過去已經有一些研究指出乳房纖維囊腫與多囊性卵巢的相關性。
乳房纖維囊腫,目前被認為算是身體的一種「良性變化」。
主要讓大家比較困擾的,大多是因為乳房組織發生囊腫與纖維化,導致在月經前容易會有腫脹、疼痛的乳房腫塊情形。
目前的研究其實認為乳房纖維囊腫,與主導月經的兩種荷爾蒙失衡有關,雌激素與黃體素。
兩種荷爾蒙濃度失調的情況下,容易刺激乳腺囊泡組織增生,一連串的出現便會形成「纖維囊腫」。
一般來說,雌激素與黃體素對於刺激乳房組織有不同的效果。
其中雌激素是主導造成乳腺增生的部分,也因此當體內的雌激素比例偏高,或是黃體素相對不足的情況下,就有可能增加乳房纖維囊腫的發生率。
而當女性在長時間嚴重月經失調(一直不來,或是來不停)的情況下,便有可能造成體內的雌激素與黃體素濃度失衡。
以嚴重月經失調的情況來說,最典型的例子就是多囊性卵巢的情形。
根據一篇2009年的研究報導:
《Polycystic ovary syndrome and fibrocystic breast disease: is there any association?》
研究中調查了93位17-36歲之間的女性。
研究組為53位已確診多囊性卵巢的患者,對照組則有40位女性。
兩組進行乳房超音波檢查之後,發現研究組(多囊)53位女性中有21位(39.6%)具有乳房纖維囊腫現象,對照組40位女性中有5位(8%)具有乳房纖維囊腫現象。
該研究認為多囊性卵巢問題與乳房纖維囊腫現象,有統計學上明顯的相關。
然而月經失調與乳房纖維囊腫相關性的詳細研究現在並不多,因此需要更進一步的研究才能知道是否有絕對關聯。
目前我們只能依照現有的病理假說與部分研究進行推論。
或許,像今天提到門診患者的例子來說,多囊患者在月經狀態相對規律之後,身體的雌激素與黃體素較為平衡,對於乳房纖維囊腫的刺激增生現象也可能因此得到改善。
#並非所有多囊患者都會有乳房纖維囊腫
#改善雌激素與黃體素的失衡或許有幫助
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女性荷爾蒙檢查台北 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊體質外孕史,減重調經好孕到】
▍背景提要
陳小姐學生時代的月經都十分規律,
幾年前因為避孕需求連續幾年長期服用事前避孕藥。
在服用避孕藥的幾年之間,
體重竟增加了20幾公斤。
近年因為有懷孕的計畫,停用了避孕藥物,然而在停藥之後月經卻十分不規律。
於是便到婦產科檢查,
發現原來是多囊性卵巢的問題。
在確診之後,努力嘗試了一段時間,
好不容易懷孕,卻沒想到是子宮外孕。
引產排出之後,西醫建議先休息調養一段時間,之後再來考慮是否以人工方式介入治療。
在門診了解陳小姐的情況之後,
我向她建議在調養的這段時間,
一方面調理月經與卵巢機能,
另一方面也控制體重讓多囊體質改善。
於是我們便開始了這幾個月的療程。
終於在調理一段時間之後,
不只 #體重減少了7公斤,
同時以 #中藥輔助自然懷孕。
#這次就有乖乖著床在子宮👍
#真的令人開心恭喜好孕👍
▍醫師的話
門診觀察到有些女性朋友或許具有「潛在的多囊體質」(家族遺傳、年幼肥胖問題)。
這些人在長年服用避孕藥維持「藥物性月經」的期間,可能比一般人更容易導致食慾增加、變胖增重的情形發生。
在停藥之後,因為體重、體脂肪過高的情形之下,導致巨大的排卵阻力,進而讓多囊性卵巢的問題浮現出來。
因此很常見到,有些人在停用避孕藥之後,
會有很長一段時間沒辦法出現規律月經的情況。
這時候如果以中藥介入治療,
減少過多的體重、改善不易排卵體質,
一定程度上可以幫助患者恢復自然月經週期。
(需要注意的是,如果患者已經停經太久,治療困難程度也會隨之增加)
避孕藥屬於荷爾蒙藥物,直接干預人體自然排卵機制,因此每個人服用後的影響與反應會有所不同。
有的人停藥之後不會有太大問題,月經依然如常,但是有一部分的人可能會在服藥期間變胖增重,或是停藥之後月經失去規律,這些都是需要多加注意的部分。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
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【排卵試紙不能用?LH過高中醫調理受孕】
羅小姐本身從年輕的時候就有月經失調的問題。
一方面是月經量少,一方面也不準時,月經經常會遲到好幾天甚至幾個星期。
她在婦產科做過詳細檢查,並沒有發現太大的異常問題,然而卻怎樣也不會懷孕。
她自己嘗試使用排卵試紙來追排卵期,
想不到檢驗LH卻呈現「長期弱陽性」現象。
這表示卵巢排卵能力較差,無法在準確的時間排出足夠成熟的卵子。
經過了3個多月的調理之後,羅小姐終於成功懷孕,目前已經6個月囉!
羅小姐的情況其實是現代很多女性朋友會遇到的情形。
月經週期不規律、經量也少,但是體重並沒有特別高、超音波檢查也沒有被認為是多囊性卵巢的問題。
那究竟是什麼原因造成不容易懷孕呢?
原來還是排卵狀況不好的問題。
羅小姐在嘗試使用排卵試紙追排卵期的時候發現,在D11-14期間檢驗,LH試紙竟然都是呈現弱陽性現象。
LH(黃體成長激素),是一種腦下垂體分泌的荷爾蒙。
在「即將排卵前」會大量分泌,促進卵巢發生排卵現象。
一般在良好的排卵情形下,
排卵試紙不應該「提前太多天」就出現陽性,這表示LH有提前上升偏高的現象。
理論上來說,在濾泡期(月經第一天開始到排卵期之前)就提前具有高LH數值,是典型的多囊性卵巢症狀之一。
但羅小姐在婦產科的檢查並未發現有多囊的情況,這又是為什麼呢?
這是因爲有提早較高的LH數值,
不一定會具有多囊性卵巢問題,
但確實會造成排卵不穩定的情形。
而通常需要一定程度以上的排卵失調,
才比較容易在超音波下看到濾泡過多的多囊現象,因此許多排卵失調的患者朋友不一定會被診斷為多囊。
但是只要排卵週期不規律,
想要自然懷孕的機會便會受到影響。
因此並不是只有多囊性卵巢問題的朋友在懷孕可能會遇到瓶頸。
許多月經不規則的女性朋友,
是因為排卵不穩定所造成。
不只卵泡品質可能不理想,
正確的受孕期也會不好掌握。
只要月經狀況不理想,有懷孕計畫打算時,建議都可以藉由調理來增加成功機會!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
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據報導台北有一位56歲林太太半年前陰道出現不正常出血,以為正值更年期月經紊亂,不以為意,但出血狀況日益頻繁,先接受子宮內膜切片檢查,確認為惡性,趕快就醫,確認是子宮內膜增生症,這是一種常見的婦女疾病,會有異常子宮出血的現象。它會不會惡化轉變成子宮癌、中醫如何治療呢?
這一集邀請到永昌漢方中醫診所院長鄭秋霞醫師來到現場探討這個問題。
本集內容主題如下:
1. 何謂子宮內膜增生症 、特殊症狀?
2. 子宮內膜增生症病人多是幾歲?會影響生育嗎?
3. 哪些人容易患子宮內膜增生?
4. 子宮內膜增生症中醫治療
5. 黑糖的應用及功效
6. 有益子宮的針灸及穴位按摩
7. 子宮內膜增生的有益藥膳及茶飲
(1) 蓮藕排骨湯
(2) 白茅根茶
(3) 甜菜根蜂蜜飲
8. 子宮內膜增生症飲食禁忌