#努力後的身心得到真正的安寧
大腸癌末的90歲阿公腫瘤移除術後，再次復發，並造成轉移。家屬放棄積極治療，改以居家安寧緩和治療，期待讓阿公可以善終。
初次接觸到阿公的時候，他已經臥床兩個月了。還認得人，也可以簡單交談幾句。特護很用心的在照顧，平常時還會用輪椅帶阿公出門溜達。只是在家以及在床上的時間還是居多。特護和家屬發現阿公的體力有越來越差。阿公希望可以再回去上班，家屬則希望阿公可以在家休養即可。
即使家屬與阿公的目標不一致，但共通點就是希望能夠阿公可以在家走路。其實走路的訓練非常艱辛，初期若是可以做到減少臥床，讓體力不至於退化太快，減少臥床併發症像是：皮膚壓傷、肌力衰退。接下來才有進一步接受站立訓練的可能。
因為特護有四個人在輪班，即使同一個老師指導，每個人的照顧與訓練方式都不太一樣。家屬間的意見也難以整合。有時特護訓練阿公，家屬又覺得太累太辛苦。
又過了兩三個月，家裡輔具一堆，起床任務卻是執行的二二六六。每去一次，我都覺得阿公狀況更差。阿公越來越嗜睡，白天拼命躺著睡、晚上拼命躺在床上吵，結果好不容易移除的鼻胃管結果又裝回去，而且肢體越來越僵硬，站起來變得越來越吃力，需要非常非常多的支撐。本來可以簡單地溝通，後來只會發出啊啊的聲音。阿公的肚子跟手腳都腫起來，需要靠利尿劑才能排尿。血氧量低、血壓也常常高到140-160。家屬看到阿公狀況越來越差，也心急了。
也許有照顧過高齡癌末病人經驗的人，對於病患以上的變化，應該都很熟悉，而且認為是必經之途。應該要順其自然，別再讓阿公承受訓練的痛苦。
幾度，我內心也相當掙扎。阿公幾乎都是靠著我的支撐，勉強坐起、站起。站起過程中，也常發出驚恐的聲音。關節活動度、肌力耐力要維持，臥床的時間，一天不能超過一半：12小時。但坐起對一個虛弱的癌末老人來說，又是何其的辛苦。尤其大腸癌末腫瘤已造成肛門口上方潰爛，目前還需要頻繁的使用止痛藥物才得以舒緩。
經歷了兩三個月長時間的臥床，我每週去指導活動時間相較平日臥床時間，根本杯水車薪，可以說是毫無效果。
就在一次特護語重心長的告訴我，她不忍心看著家屬對於阿公承受臥病折磨感到失落無助。她特別安排了連續九天班，希望我們再一次的扭轉退化的頹勢。
「先拉長坐起時間吧！」我說。「開始先一天至少8小時，再慢慢加到12小時」。原來的站立也要確實的執行一天累計三小時。
「阿公有時白天睡得很沉，晚上已經睡不著了，白天再不讓他睡，那他睡眠太少，疼痛也不容易控制，會容易吵鬧」特護說。
「那他半夜睡不著時，躺在床上做什麼？」我問
「⋯⋯⋯⋯吵⋯鬧，有時吵著要下床⋯」特護說
「那就讓他下床坐著啊，累了再上床睡就好了」我建議。
就這樣，慢慢拉長坐起時間的阿公，身體從僵硬又變的柔軟起來，協助穿脫衣服、翻身、轉移位時，比較不容易因為疼痛而大叫。血氧濃度在不依賴氧氣的前提下，可以維持在98以上，意識狀況比較清楚，可以回答簡單的問題，咳嗽也較有力氣。一天特護也很開心的告訴我，阿公不吃利尿劑已經可以順利排尿累計1300cc，手腳水腫狀況改善許多，血壓也能維持在100-120間。
靠著特護與家屬的努力，非常嚴謹的執行起床計畫，阿公各項逐漸失控的指數，算是漸漸穩定下來。
但我卻很困惑。
如果我、我們不那麼積極，也許阿公時日不多，很快就可以解脫。家屬已放棄積極治療腫瘤，我們卻積極的避免他臥床，反而讓他拖延太久，這真的是對阿公來說最好的決定嗎？
密集訓練期過後，阿公總算是穩定下來，輕輕扶著可以自己站個十幾分鐘。我問阿公：
「阿公，你很喜歡站吼！」
阿公微笑點點頭！
「是不是站起來屁股（的腫瘤）不會壓到，比較舒服？」
阿公用力點點頭！
「是不是我陪你這樣站著，你的身體比較有力氣，你也比較不會痠痛？」
阿公微笑點點頭！
「那可以的話，我們站久一點，站不住的時候我扶你，你忍耐一下好不好」
阿公微笑點點頭！
有一次，特護告訴我，阿公迷迷糊糊半夢半醒時問他：「老師是不是今天會來？我要站給老師看！」家屬也希望我多點時間來陪阿公。似乎我代表的「訓練」角色，跟止痛藥物一樣，成了阿公的依賴。
我此時更加確定，坐站的訓練，對阿公來說不是折磨，而是可以減緩疼痛、並且減輕臥床併發症帶來的痛苦。
上一個月，阿公因為感染緊急住院了，家屬透過特護告知先暫停職能治療。三週後我向特護關心阿公狀況，得知阿公再也無力坐起，氧氣依賴，也必須使用更強的止痛藥物「類嗎啡」，這一次，大家做好心理準備，阿公大概是回不了家了⋯⋯
「醫生有特別交代不能坐起嗎？」我問
「醫生沒這樣說，但阿公也無法完全平躺，他會不舒服。現在身體整個硬邦邦，連替他翻身都不容易」特護敘述阿公目前的狀況。
「還是儘量讓阿公坐高坐起吧！」我建議。「還記得我們一開始在床上坐起的方法嗎？」
「記得啊～」特護有信心的回答
「那先坐起，看怎樣我們保持聯絡」我說
「好！」特護答應。
過了幾天，又收到家屬通知，希望我去協助指導一些被動關節活動。我到的時候，阿公已經開始一天坐起3個小時，本來靠氧氣都勉強維持96，現在又漸漸恢復到98-99。
今天去了第四次，阿公已經每天又坐起超過10小時，還嘗試靠床站起。原本住院後整天嗜睡，對外界毫無反應的阿公，站起時我在耳邊問他：
「阿公，你很喜歡站吼！」
阿公微笑點點頭！
「醫生說，我們這星期五可以出院了！」特護開心的告訴我好消息。
「我今天推輪椅帶阿公去逛地下街，買了星巴克上來」
「醫生說，我們真的很厲害！哈！」
可以回家。真好
大腸癌初期到末期時間 在 [轉錄][新聞] 就醫52天27歲女大腸癌奪命- 看板SCU_ACC_96A 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Health_Life 看板]
作者: Taurnil (☆美兆健康管理規劃★ ) 看板: Health_Life
標題: [轉錄][新聞] 就醫52天 27歲女大腸癌奪命
時間: Fri Dec 4 22:29:36 2009
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板]
作者: Nicomi11 (我們已經漸行漸遠) 看板: Gossiping
標題: [新聞] 就醫52天 27歲女大腸癌奪命
時間: Fri Dec 4 15:57:40 2009
https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5289436.shtml
一名27歲年輕女性，持續腹痛兩個月後，一直無法好轉，最後到大醫院檢查竟發現，她罹
患大腸癌而且已是末期，癌細胞擴散整個肚子，所有的器官消化道全部不能運作，從就醫
治療到死亡，只有短短52天，讓醫師驚訝又遺憾。
收治這名患者的台中榮總大腸直腸外科主任王輝明說，當他為患者開刀時，赫然發現整個
腹腔滿滿都是癌細胞，「癌細胞就像是果汁機打過，直接倒進肚子裡一般…」擴散整個腹
腔，醫師根本無法動刀，只好再把傷口縫合。患者也因腹部癌細胞擴散腫脹，沒辦法進食
，年輕生命僅僅撐了52天。
王輝明表示，年輕人罹患大腸癌，通常都是因為有家族病史或基因突變，但這名27歲的年
輕女性，家人都很健康，她的飲食習慣也很好，過去本身也沒有特別疾病，自覺症狀只有
肚子痛，結果一到醫院診治，竟已是腸癌末期。他也說，行醫多年，第一次遇到這麼年輕
，完全沒有家族病史，病況又這麼嚴重、病程惡化如此快速的大腸癌患者。
目前大腸直腸癌佔國人發生率第二名，男性發生僅次於肝癌，女性發生僅次於乳癌；不過
在台灣地區的現存總病例數卻是第一名，高達每年一萬多人，但卻是十大癌症死因第三名
，僅次於肝癌、肺癌。
王輝明今天又為一位32歲大腸癌末期患者，他感嘆，門診有許多20到40歲的年輕患者，一
來就醫就已是末期，大腸癌患者已有年齡層有下降趨勢，大家應從飲食改變生活方式，定
期檢查，才能早發現早治療。
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