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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

唔好掉以輕心啊！

【每人一世最少一次嚴重腰痛　接受治療後應如何善後調養？】https://bit.ly/3mbyiQy

我為什麼想要自然產？
一個快生了的三寶孕婦碎念長文慎入

37週+3天，最近宮縮很頻繁、肚子下墜感也很重，破3200克的弟弟還沒想退房的樣子，這張照片遠看風景構圖都很好，近看會發現我的臉是一種「我快不行了😵的表情」

週末宜蘭難得沒下雨了，心血來潮想趁弟弟出生前多陪陪兩隻，自告奮勇的跟老公說不如帶他們去親水公園玩吧！老公一臉懷疑的問我確定嗎？畢竟我上週才在那邊放羊的孩子以為快生了，大老遠跑去醫院卻被退貨😂 但這幾天真的蠻沒有要生的感覺，覺得可能是宇宙的安排？讓我先心裡準備好老三的到來，在做心理準備時就有一個清單是想要花一天好好陪老大老二。

啊結果我根本太自不量力！一到現場我走路比蝸牛還慢，兩隻電力超強的幼童根本就像保時捷一樣，三分鐘後就看不到他們的車尾燈了.... 老公不知道該往前跑去顧小孩還是陪我慢慢走，我看他很兩難只好跟他說「你去吧你去吧，我自己慢慢走...」 到底這一趟是誰陪誰😂😂 我蝸牛步很慢就算了，還每3分鐘就要找地方坐下來，像照片裡那樣一臉疲憊，我頓時覺得自己有夠廢的啦哈哈哈哈哈！一整趟根本都完全沒有陪到小孩啊！

回想我前兩胎真的體力好好，第三孕期都還在趴趴走、重訓、健身，這一胎從發現懷孕到快生都沒有真的舒服過，老三真的蠻折磨媽媽的😌 不過其實以我對自己身體的了解與這幾年來的研究，我很清楚為何第三胎會這麼不舒服，排除第一孕期賀爾蒙導致的孕吐等不適，真的讓我整個孕期有各種不適 ，包含- 呼吸困難、恥骨痛、腰痠、上背部緊繃、坐骨神經痛等症狀，都跟我前兩胎連著剖腹有強烈的關係，這也是為什麼我堅持這一胎要自然產的原因，我真的真的真的不想再讓身體被切一刀了。

在剖腹產第二胎之後，傷口變成蟹足腫持續發癢了一年以上，前半年還伴隨著刺痛感、傷口下的腹部筋膜也一直有麻麻癢癢不舒服的感覺，肚皮摸起來都不像自己的，更讓我受不了的是，整個腹部像是整片黏住了一樣，活動度極差，甚至把我的骨盆不自覺的往後翻變成骨盆後傾，讓我健身的時候調整姿勢非常有障礙而且一直很難練臀練到位，也造成上半身容易圓胸駝背、整個身體結構都不對了。

當時還找了物理治療師，想要把骨盆後傾給調整好，後來也找了復健科醫師在我的腹部照了超音波才發現，我的骨盆後傾、駝背、下背痛等問題最主要就是跟剖腹的沾黏有關，我這才恍然大悟為何我健身練的那麼辛苦、為什麼我的身體在第二胎產後那麼不像自己的，原來都是那條疤惹的禍！

當身體結構不對的時候，肌肉、筋膜、骨骼都難在正確最舒適最有效率的排列下讓身體運作，也會影響到內臟、賀爾蒙分泌、情緒等等，而讓我身體結構整個跑到的主因，就是剖了又縫、縫了又剖、剖了又縫的那道深入子宮的傷口，他們沾黏在一起把我的筋膜扯住了，讓我不論怎麼努力健身、努力飲食、努力調整作息、冥想等等都沒有辦法解決。所以一懷了第三胎，我就馬上google自然產的方法，做足了功課才決心回台灣找專業的溫柔生產醫生，並且加上中醫治療幫我把腹部那千古不化的沾黏給解開。

當然前面兩胎剖腹後，想要自然產勢必會有風險，但是經過 好孕工作室 陳鈺萍醫師的評估，我的羊水量、胎位、胎盤位置還有剖腹傷口的檢查都不算是高風險，所以我們決定來試試看自然產，並討論出了不順利即剖腹的共識，用最小的風險來達到我自然產的心願。

另外還將我轉介給 昌盛堂中醫診所 的劉院長，從我一回台灣就開始調整結構，幫我評估我的身體有什麼問題、腹部的張力如何、骨盆角度與脊椎彎度如何等等，當身體結構排列正確，能順勢生產的機率就更大、風險更小！真的不誇張，我第一次調整完就能順暢好好呼吸了，坐骨神經痛跟恥骨也馬上消失🙌

醫生說其實從中醫的觀點來看，孕期的諸多身體不適都和身體結構出問題有關，當身體排列位置不對、血液循環差、內臟沾黏、姿態不當等，都是影響孕期舒不舒適的關鍵，因為孕期間身體每天都有巨大的變化，肚子越來越重越大，身體重心改變，韌帶關節也變鬆，很多原本就存在的結構問題都會慢慢的被放大，結構調整可以治標又治本，只要身體回到最好的排列方式，很多身體的問題都會自然地消失了

每次到昌盛堂調整結構，劉醫師都會看著我的剖腹疤說「你這道疤有夠頑固！」😂😂 用針灸化解沾黏了好幾次，才真的整條又粗又長的剖腹疤都變軟（真的！硬邦邦的蟹足腫疤痕現在整個是軟的！我以前都不知道傷口還能變軟，真的太神奇了😭）每次調整完，我就感覺我的呼吸更順、更能放鬆的抬頭挺胸，原來當身體排列位置正確的時候，是那麼自然而然的舒服🍀

雖然我懷孕30週以後才開始調整結構，一般來說應該要趁肚子還很小的時候就開始調，會比較有機會能順勢生產，但我從美國飛回來30週開始調到現在，身體已經舒服非常多了，也對自然產越來越有信心，就算不能順利自然產，但至少我努力過了，我也一直告訴自己的身體要相信自己可以透過最自然、天然的方式，產下我身體裡的寶貝（我真的有每天冥想跟寶寶說話，也跟我的身體說話☺️）

不論最後產程會長怎樣，因為不打無痛、不打催生的挑戰真的很大😆，也有可能會像生老大那樣吃全餐，但這次不同的是，我全然相信我的醫師團隊、全然的相信我的身體、全然的相信我與寶寶的心靈連結、全然的相信宇宙的安排。我人生這三次的懷孕旅程，已經有太多太多讓我能回味一輩子的體驗了💕

弟弟，媽媽期待與你見面😚

周邊神經病變

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（一）周邊神經病變（peripheral neuropathy）的病因、症狀？

（二）如何分辨背痛和坐骨神經痛？

（三）甚麼是腕管綜合症？

（四）如忽視神經痛楚，會有甚麼嚴重後果？

（五）如何紓緩／治療神經痛楚？

（六）神經問題與缺乏維他命有關？


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Hsieh, S.C. (1998). Brief Introduction to Peripheral Neuropathy. Medicine Today 25(11) 883-887
2. Martyn, C. N., & Hughes, R. A. (1997). Epidemiology of peripheral neuropathy. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 62(4), 310–318. https://doi.org/10.1136/jnnp.62.4.310 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1074084/?page=1
3. Sindrup, S.H., Otto, M., Finnerup, N.B. and Jensen, T.S. (2005), Antidepressants in the Treatment of Neuropathic Pain. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 96: 399-409. doi:10.1111/j.1742-7843.2005.pto_96696601.x Retrieved from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_96696601.x
4. Ekabe, C. J., Kehbila, J., Abanda, M. H., Kadia, B. M., Sama, C. B., & Monekosso, G. L. (2017). Vitamin B12 deficiency neuropathy; a rare diagnosis in young adults: a case report. BMC research notes, 10(1), 72. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2393-3 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5273828/
5. Shibuya, K., Misawa, S., Nasu, S., Sekiguchi, Y., Beppu, M., Iwai, Y., Mitsuma, S., Isose, S., Arimura, K., Kaji, R., Kuwabara, S. (2014). Safety and efficacy of intravenous ultra-high dose methylcobalamin treatment for peripheral neuropathy: a phase I/II open label clinical trial. Internal Medicine, 53(17), 1927-1931. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.53.1951 Retrieved from https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/17/53_53.1951/_article



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常常聽見有人說，你這樣姿勢不良，很可能會「脊椎側彎」！但姿勢不良真的是主因嗎？讓知名的物理治療達人蔡永裕主任幫你解析，究竟「脊椎側彎」是如何造成又該怎麼治療呢？還同場加映檢測「脊椎側彎」的方法!
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#蔡永裕 #脊椎側彎 #疼痛麥擱來

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據媒體報導,台中市一名八十六歲梁奶奶，感到右側下背痛，痛覺漸漸延伸至臀部和大腿後側，導致行走困難，睡覺時僅能屈膝而睡、無法翻身，就醫確診為坐骨神經痛所致，考量奶奶年事已高，家屬決定求助中醫針灸治療，經半年的治療，不但能拄拐杖行走，並可一覺到天明，大幅提升生活品質。
這一集很高興邀請到心醫堂中醫診所院長吳國斌中醫師來到現場探討坐骨神經痛的中醫治療與保健。

本集內容主題如下：
1. 坐骨神經長在哪裡？
2. 如何檢查確定壓迫到坐骨神經？
3. 什麼姿勢最容易引發腰椎間盤突出症？
4. 腰椎間盤突出症需要開刀治療嗎？
5. 腰椎骨質增生引發坐骨神經痛需要開刀嗎？
6. 中醫在治療腰痛或坐骨神經痛：
(1) 外治法
(2) 內治法
(3) 針刺法
7. 坐骨神經痛獨特療法
8. 坐骨神經痛保健操
9. 預防坐骨神經痛日常保健