現在很多「醫院」跟「診所」都開放 #視訊看診 了,一般門診與穩定慢性病患者可盡量利用這種線上、減少接觸的就醫方式。下午我也實際測試這個最新的看醫生方式,簡單經驗分享:
1. 先查詢家中附近哪間醫院/診所有提供視訊看診服務
https://bit.ly/3wxUmZv
大醫院在官網都會有公告(以新竹地區來說,新竹國泰、竹北東元醫院、中國醫新竹附設醫院...等都有提供此服務,新竹台大/台大生醫我打電話問說還沒。除了大醫院之外,很多診所也都可以對應了。
2.直接打電話去該醫院或診所,確認是否有提供「視訊看診」服務,並進行預約。小間診所多半可馬上跟醫生確認,大間診所則要跟醫生約時間。
3.預約完之後,院方會請您加他們的Line,於約定時間撥給您。
4.請準備好健保卡,視訊就診時需出示您的臉+健保卡進行攝影。接下來就是醫生問診的時間。
5.準備好健保卡跟剛好的費用,直接到醫院或診所。大醫院可能會告知您在一樓哪個地方直接批價領藥,會盡量避免跨樓層移動、還要先批價又去領藥那麼麻煩。小診所就直接到掛號櫃台過卡領藥單。(官網有提到"由醫療機構藥師將藥品送至病人住所並收費"...實際施行起來應該有點困難,多半醫院診所應該還是會請您直接過去拿藥比較快,因此還是建議找離自己住家較近或者過去比較熟悉的醫院診所就診。)
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希望大家能從生活小地方,也能注重各種的防疫,最近有需要就診的朋友可以花點時間研究一下,其實不會很難!
【健保署】專頁有詳細的圖片教學
https://www.facebook.com/nhi.gov.tw/posts/2038790252939446
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此圖是竹北某棟大樓前面的吉祥物,最近也戴起口罩來了!國內疫情尚未趨緩,請身處在各地的朋友都要嚴格看待,非必要盡量避免出門,出門也務必要把口罩給戴好!
國泰醫院查詢看診時間 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
#今日疫情重點【新增333例本土病例,包括台北市158例、新北市148例;亞東醫院爆院內群聚,緊急降載院內醫療量能;雙北市明起高中職以下學校停課;國門將再度關閉,19日起暫停非本國籍人士入境、轉機】
中央流行疫情指揮中心今(17日)再召開記者會宣布,新增335例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診案例,其中333例為本土個案,包含台北茶藝館155例、具萬華活動史86例、南部進香團6例、獅子會群聚5例、宜蘭遊藝場3例,剩餘78例持續疫調、尋找群聚關聯中。
此外,位於新北市板橋區的亞東醫院今爆出院內群聚感染,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,院內有8個病患、1個看護確診,相關接觸的醫護人員目前採檢陰性。除了亞東醫院之外,北部某區域醫院也有4位護理師確診,加上三軍總醫院1名醫護人員參與進香團確診,目前共5名醫護確診。
而疫情發展迅速,目前確診人數最多的台北市與新北市,兩市市長今早上共同做出決定,明(18日)起高中職以下學生停課至5月28日止,包括高中到國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等,暫停上課,以阻止疫情快速傳播的可能,台北市長柯文哲甚至提出「自動自發封城」的構想,並要求教育部也趕緊研擬大學停課的可能。
此外台灣國門再度關閉,疫情指揮中心表示,鑒於國際及國內疫情升溫,自5月19日零時起到6月18日止,暫停非本國籍人士入境,包括來台轉機也暫停。
■新增333例本土案例,其中306例來自雙北
今日新增的333例本土案例中,有189例女性、144例男性,年齡介於未滿5歲到90多歲,發病日/採檢日則介於5月5日~16日。確診個案集中在雙北,台北市158例中以萬華區89例最多;新北市148例中,板橋區41例最多,其他個案則分布於桃園市10例、基隆市6例、彰化縣5例、台中市與宜蘭縣各2例、新竹縣及苗栗縣各1例。短短3天,本土案例已有719例。 (今日新增確診案例分布,請見圖表一)
而昨(16日)確診個案中,其一個案的最早發病日定為4月6日,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥今日澄清,表示此案6日的上呼吸道症狀可能是其他病毒引起,根據個案自身描述,加上病毒核酸PCR、血清抗體結果,將發病日改為5月14日。
目前針對確診個案的足跡公布,指揮中心已授權給各縣市政府宣布,指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,為了加強中央地方的溝通,每天上午10點前,地方政府都會跟中央回報確診者足跡疫調狀況;11點前,中央會彙整放上疾管署網站,提供大家查詢。
羅一鈞表示,台北市4個快篩站,截至昨天共篩檢了2,274人,陽性則有245人,陽性率達10.8%。
由於這一波疫情幾乎都集中在雙北,萬華區確診人數最多,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,萬華地區的確診者多數屬於中高年齡者,雖然個案病況變化中,但就過去的狀況相比,病況較嚴重、使用呼吸器、住在加護病房的比例增加。
張上淳說,目前仍有568人住院治療中有41例重症,包括嚴重肺炎、呼吸窘迫症狀,其中15例在加護病房,15例有13例使用呼吸器、2例使用到葉克膜。
■ 雙北廣設篩檢站,指揮中心協調醫師公會投入人力
北市除了原本的四處篩檢站外,今再成立萬華專案的第五個篩檢站,位於萬華區的青草廣場 (艋舺大道及西園路口),將由三軍總醫院的醫護人員負責現場篩檢。新北市今天也趕緊成立社區篩檢站,新北市長侯友宜表示,因疫情上升的速度太快,原本預計下午兩點要在新北市立聯合醫院板橋院區開設社區篩檢站,並發放200個號碼牌,但一早就出現排隊篩檢人潮,且年紀大都為年長者,因此新北市衛生局避免民眾群聚,提前發放號碼,不到中午12點已發放完畢。此外,新北市今天增加17家篩檢醫院,每天提供300個篩檢名額。(雙北篩檢站與採檢醫院,請見圖表二、三)
今日指揮中心也與醫師公會、各協會討論醫療人力與廣設社區篩檢站的可能性,陳時中表示,討論的內容包含召集更多醫療人力做社區篩檢、醫院採檢,同時也討論如何保全醫院量能、醫院降載部分也需要共同指引,避免少數醫院衝量,最後則是集中檢疫所進出的狀況如何安排、建立窗口等。
台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科診所醫師洪德仁表示,除了台北市開第一槍進行快篩之外,新北、宜蘭也開始陸續設置快篩站,「目前看到的狀況是,快篩出來的結果,與PCR的結果一致性很高,」代表快篩的效果很好,而為了保留醫院量能,醫師公會也開始協調基層醫師,加入協助快篩的行列。洪德仁也表示,今天上午耳鼻喉科醫學會有300多位醫師已表示願意投入第一線,協助社區進行快篩。
除了快篩,未來也有一大部分的確診民眾,屬於輕症、無症狀,將會進入集中檢疫所,這部分也會需要基層醫師作為人力幫忙。等疫苗開始陸續到貨,疫苗也可以在診所、衛生所接種,開拓更多接種點。
■亞東醫院爆發院內感染,已有6間醫院收治病患後才發現確診
目前疫情嚴重,許多確診者輕症或無症狀,第一時間因不知道自己確診,而前往醫院,若收治在一般病房,防護措施、警覺心就不如負壓隔離病房狀況,讓醫護被感染的風險也增高許多。
羅一鈞表示,至今已有6間醫院,出現確診民眾前往就醫,收治後才確診轉往負壓隔離病房的狀況。他也證實,今日爆發亞東醫院院內感染,一共有8名病患、1名看護確診,有接觸的醫護人員皆隔離中,一採都是陰性,今日還會再做一次採檢。這9名院內感染的確診者中,最早發病的指標個案(案1375),由於可以在走廊上活動,感染給同一病室或鄰近病室的病人。
亞東醫院表示,5月10日由急診收治一名新北市居民,診斷為慢性氣管炎急性發作,住院後於12日開始發燒,13日詢問家屬得知病人曾出入萬華茶藝館,立即進行病毒核酸PCR篩檢,隔日確診後轉入負壓隔離病房。自14日起開始匡列所有相關接觸者,累積已有70名醫護人員匡列採檢,全數陰性,今日會進行二採。
目前確診的8名病患、1名看護,有8人在同一樓層3個病室,1人在急診隔壁床而被感染。亞東醫院針對院內感染,採取緊急措施,包含門診降載、非緊急醫療延後看診檢查、住院病人只出不進,僅收治急診進入的急重症患者,且住院前都需進行採檢、擴大急診戶外工作區、擴大已住院病人採檢、感染區域加派醫護人員進駐支援,另外高風險區域的醫護5~7天將定期採檢等措施。
■多家醫院暫停已預約的自費、公費疫苗,保留疫苗給醫護人員接種
今日多家醫院都暫停已經預約的自費、公費疫苗施打,如國泰醫院宣布,5月18日之後僅提供醫護人員接種,馬偕、長庚等醫院也都陸續公布。因為公布臨時,傳出有醫護預約但無法接種的狀況。莊人祥表示,截至16日,累計接種人數已達19萬人。
機組員疫苗接種計畫也在今天中午暫停。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,目前兩家國籍航空機組員的接種率,長榮前艙機組員接種率46%、後艙30%;華航前艙47%、後艙36%。
對此,陳時中表示,可能是明天各醫院計算接種疫苗的數目沒有送好,導致沒有如期配送,明天中央將會配送4萬劑疫苗給各地方衛生局。他強調,目前不會更改調整公費接種的順序和政策,「因為很快會有下一批疫苗,陸續都會進來,我們贊成先給一線照顧者、接觸者接種,但是不會把公費順序破壞掉。」
■疫情發展:雙北之外,彰化、宜蘭也是熱區,呼籲有症狀者、有接觸史再去採檢
針對目前疫情狀況,除了雙北之外,彰化、宜蘭也有較多病例,張上淳形容,這是全台社區的大群聚事件,一條傳播鏈在各地被偵測。而陳時中也補充,目前也有幾個縣市有較多確診者,包括彰化、宜蘭。
今日彰化有5人確診,他表示,彰化的匡列範圍非常大,目前確診個案也都有關連,透過大規模匡列採檢,應可將病例控制在一定範圍內。宜蘭則有羅東銀河遊藝場與礁溪兩個區域。陳時中說,礁溪也是遊藝場相關企業,但目前礁溪的員工都沒有染疫,相對風險較低,染疫的都是顧客,也沒有在社區停留。
陳時中也呼籲,希望有症狀者、有接觸史者,再到篩檢站去採檢,若有症狀者,希望現場可以安排綠色通道提供採檢,若沒有症狀也沒有接觸史,就請不要到現場擠壓到真正有需求者的資源。
■柯文哲呼籲「自動自發封城」、 新北公布感染熱區
根據北市的統計,昨天在4個篩檢站總計有1130人、113例確診,陽性率有10%,台北市長柯文哲坦言,當今日確診比昨日更高時,就必須採取更高層級的防疫措施,否則感染人數上升太快會壓垮醫療,他呼籲民眾「自動自發的封城」,沒有必要就別外出,只要感染人數獲得控制,以台灣的醫療水準一定可以控制疫情。此外,北市並宣佈台北市的夾娃娃機店,自動選物販賣機店,因無人管理,將全面關閉,另外桌遊店、釣蝦場、餐飲附設卡拉OK店等人潮容易聚集的場所也全面關閉。
新北市今天下午公布自諾富特群聚事件以來,在新北市出現的本土個案染疫熱區,其中板橋多達94例、三重44例、中和41例、永和36例、土城31例、新莊29例、蘆洲23例。侯友宜強硬表示,在新北市內,只要不戴口罩立刻拍照存證開罰,現在已經不是宣導期,此外只要店家沒有做到室內梅花座、五人以下等防疫措施立刻開罰,而且會越罰越重,呼籲市民一定要配合。
■雙北宣布18日起高中以下全面停課至5月28日
由於今日確診人數再破新高紀錄,台北市158例、新北市148例,雙北市長上午宣布從明日起高中職以下學生停課至5月28日止,包括高中、國中、國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等,台北市長柯文哲與新北市長侯友宜都坦言,疫情不斷升高,必須加強管制的力道。
柯文哲強調,總計台北市有33萬4293名學生受影響,呼籲學生們停課在家不要到處趴趴走,減少群聚與傳播的機會,並在這段時間把染病的個案區隔治療,依照公衛的推算可以預測個案會再攀升,能改變這個趨勢要靠國民素質,「沒事不要外出、外出不要吃東西、非民生必需品的店家關閉」,並呼籲教育部讓雙北的大學也停課減少群聚傳染機會。
侯友宜更是指出,原本昨天就想要全面停課,但考量很多學生把資料和書籍都放在學校,也讓教師有充分的準備時間,所以今日看到確診個案數再攀升後,才決定與北市長討論後共同宣布停課的決定。
雙北市宣布停課後,雙薪家庭或沒辦法照顧孩童的,可以依規定申請家庭照顧假,個別需求可以協調幼兒園專案來協助,公部門來補助鐘點費,學校教職員還是要上班,但可以居家辦公或遠距教學,北市估計,零到6歲約有1萬2000名幼童。北市呼籲企業主必須給予不給薪的家庭照顧假,並不能影響考績,違者處2萬到30萬元不等罰鍰,將會從嚴認定不遵守的企業並考慮提高罰則:
1、防疫照顧假:對象為需要照顧12歲以下學童、國高中身心障礙子女者,不支薪,若雇主違反勞基法相關規定,可開罰新臺幣2萬元以上、100萬元以下罰鍰。
2、防疫隔離假:對象為受隔離、檢疫者及其照顧者,不支薪,若雇主違反防疫條例第16條,可開罰新臺幣5萬元以上、100萬元以下罰鍰。
3、家庭照顧假:對象為其家庭成員預防接種,發生嚴重疾病或其他重大事故須親自照顧之受僱者,不支薪,若雇主違反工作平等法,可開罰新臺幣2萬元以上、30萬元以下罰鍰。
■國門再度關閉, 5月19日起暫停外籍人士入境、旅客來台轉機
原本今年3月1日,指揮中心恢復入境條件、開放旅客來台轉機,但由於近日疫情急速攀升,今宣布5月19日零時起,未持有我國居留證的非本國籍人士將暫緩入境,旅客來台轉機也將暫停,國門再次關閉。
陳時中表示,雖然這幾天的境外移入個案較少,但仍會影響檢疫量能,因此做此決定,同時也暫停旅客來台轉機。緊急、人道考量,可經由專案許可作為例外。
(文/陳潔、嚴文廷;圖表/柯皓翔、江世民、戴淨妍;攝影/鄭宇辰、楊子磊、蔡耀徵)
#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/33MSDmM
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #板橋 #亞東醫院 #院內感染 #社區感染 #雙北 #停課
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#讓更多人瞭解
💟一直想跟大家分享一件事💟
原本想等完全康復後再分享,但其實現在快要四歲,也好得差不多了,希望分享這個資訊,可以幫助到遇到同樣狀況的爸爸媽媽。
🍓凱心是小草莓血管瘤寶寶
小草莓血管瘤比較正式的名稱為「新生兒血管瘤」,絕大多數是偶發的,非基因遺傳,意思就是產檢也檢查不出來。小草莓血管瘤發生的機率在100個新生兒裡約會出現1-2個,女寶寶的機率又高過男寶寶2-5倍,且50%以上發生的位置是在頭頸部。
※文長注意 只想看建議 請直接拉到最下方※
凱心的狀況是,大概在出生的第二天就發現靠近左耳附近的臉頰上出現一小塊粉紅色的印記,大概是小姆指甲片的大小,看起來好像是睡覺壓到的痕跡。在醫院出院時第一次聽到護士說小朋友有血管瘤,當下很是震驚,因為「血管瘤」聽起來就好嚴重,到底是什麼狀況?
尤其凱心又是個急性子的孩子,懷孕31週的時候,在肚子裡面太活潑,急著想出來,就讓媽媽去安胎到生了,加上胎位不正得剖腹,沒想到生出來之後,還有更多需要面對的,什麼是「草莓血管瘤」?我們幾乎整個月子都在查詢這件事,但能查到的資訊真的不多。
大概知道草莓血管瘤就是一種會增生的血管瘤,月子中心定期檢查的醫生說這長大就會好了,但是血管瘤增生的速度未免也太快,等到出月子中心時,已經長大到十圓硬幣大小、突起且血紅得令人觸目驚心。可愛的嬰兒臉頰出現這樣的血管瘤,看了真的很不忍心。
嬰兒的發育在前三個月可以說是成長最快速的時期,血管瘤就跟著寶寶的成長一眠大一寸,帶著去看了好幾次醫生,醫生都說是正常的,長大就會好、長大就會好....
雖然很擔心但是又束手無策,每天看著一直長大的血管瘤,煩惱的不得了。
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所以那時候很少帶小孩出門,應該說是我們不太敢帶出門,加上Kacey又是一個出門比較容易失控的小孩,而且左臉這樣又紅又腫看起來真的很恐怖,被路人看到幾乎都會被關心是被燙傷還是怎麼了,雖然我們知道大家都是出自關心或是好奇,但每被問一次我們內心還是被刺一下,甚至有的人會追問更多細節,怎麼沒擦藥怎麼沒有去給醫生看,都要花不少力氣去解釋,善意的關心對我來說都還是有點傷感,可能變得很玻璃心吧
當時如果拍照片是要在網路曬娃,我也都要刻意避開拍到左臉腫紅腫脹的地方,因為我們沒有勇氣在網路上讓大家看到我們小孩有血管瘤,也不想要曝光這種照片在外人眼光裡,希望女兒的照片都要可可愛愛的模樣,那時候看到其他朋友各種角度曬娃照片,內心都會開始偷偷自卑起來,為什麼我們比較倒楣,我們到底做錯了什麼事情,那時候帶小孩過程中看著嫩嬰可愛的模樣一方面療癒一方面哀傷交錯,本來要拍嬰兒寫真也最後作罷,可能我們本來就是內心比較脆弱的人,要負荷血管瘤這件事就已經無法面對其他事物了,帶出門也變得有點慌慌張張,那段過程整個就是很壓抑痛苦的回憶….
後來到了兩個月大的時候,腫瘤長大到發生潰瘍破皮了,睡覺睡一睡都會濺血,早上看到開心對著你笑的手舞足蹈的嬰兒,但一邊的臉頰卻潰瘍濺血...看到這個畫面真的覺得崩潰不行了...怎麼想都覺得不是可以不處理的狀況啊。
好不容易查到有一種藥,可以用來治療新生兒血管瘤,對這個病症比較權威的醫院是國泰醫院,馬上就衝去掛號,確認可以使用藥物後,我們最後是選擇在馬偕的小兒血液腫瘤科進行治療,國泰醫院專門看新生兒血管瘤的是整形外科,會比較傾向積極的治療(吃完藥後進行雷射);但因為凱心出生後一直都在馬偕醫院看診,想說用藥在小兒科的監督下使用會比較安心,所以這可以看各位父母自己的評估選擇。
凱心使用的藥物叫做Propranolol,原本是用來治療高血壓、心律不整的藥物,但意外被發現用在新生兒血管瘤的治療上有顯著的效果,因為算是蠻近期的發現,所以還沒有被普遍使用。
其實不是所有的醫生都會採用這個治療方法,大部份醫生對血管瘤的治療方法都還是停留在觀察、長大就會好,因為沒有生命危險,所以都比較消極態度,當然也要看長的部位,像我們是在臉部明顯位置,後來才知道應該要積極治療才對
新生兒血管瘤的急速生長期大概到一歲,之後就會進入消退期,算是急速成長、緩慢消退,凱心在兩個月大開始用藥後,雖然腫瘤還是慢慢在長大,但成長的速度趨緩,也沒有再發生潰瘍的狀況了,腫瘤長到最大的時候,臉都有點變形了,大家看過童話中右臉長瘤跟左臉長瘤的老爺爺的故事嗎?大概就是那種感覺,看了很嗯甘、很心疼,但還好孩子還是健康活潑的成長了,只是出門的時候,會得到很多關愛的眼神,也要一直不斷的回答同樣的問題。
凱心用藥到一歲多一點的時候停藥了,因為這時候用藥的效果也不大了,只能等它慢慢消,雖然每次看的時候都心焦,但隨著時間過去,腫瘤真的慢慢的縮小了,顏色也慢慢淡掉了,大概兩歲後,出門也不會被關心了,不仔細看不會發現的程度,雖然現在還是有點腫腫的,還有以前潰瘍時留下的疤痕,只能希望它會完全消失,如果長大後凱心還很在意,再去醫美吧。 因為以前經歷過種種的無助,所以把這個資訊分享出來,希望可以幫助到需要幫助的人,不過隨著Propranolol的使用越來越普遍,網路上可以查詢的資訊也越來越多囉。
《就醫的建議》
先就醫確認是不是新生兒血管瘤。血管瘤的類型有很多種,會長大再消失的才是新生兒血管瘤,如果是平面的可能就是別的類型的血管瘤,如果不確定可先就醫讓醫生判斷。
《用藥的建議》
1. 如果血管瘤的位置不在眼耳口鼻等重要器官、且範圍不大、成長速度不快, 可以等它自己慢慢消掉。
2. 如果血管瘤成長的速度非常的快,建議積極治療,不要傻等長大就會好。
3.新生兒血管瘤的黃金治療期在滿月~八個月大,超過八個月後吃藥的效果有限。
4. 除了Propranolol,聽說還有台大的醫師用一種眼藥水外塗也有效果,可以多方面評估。
5. 服用Propranolol有可能會影響發育,所以一定要在醫生的監督下使用,醫生會判斷適不適合用、也會按照寶寶的生長狀況及體重決定用多少的藥。
Propranolol的發現真的是新生兒血管瘤患者的一大福音,以前的治療,除了等它長大再消失,就只有類固醇治療、電燒、開刀、雷射...如果是大面積血管瘤的患者治療起來真的很辛苦,現在有藥可治,真的很幸運。
這是我們的親身心路歷程也希望分享給小孩也有血管瘤的家長們
或是身邊的朋友家中小孩有這狀況 趕快建議積極治療 千萬不要等看看
這邊也推薦臉書有一個社團叫 小草莓血管瘤俱樂部 可以去那邊跟其他家長們討論
祝福每個小草莓寶寶,都可以順利痊癒、平安健康長大~
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#血管瘤 #草莓血管瘤
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