【家庭醫學】~ 小朋友能不能吃黑巧克力？(Part 2)
〔咖啡因〕
咖啡因的每日攝取劑量，建議不超過每公斤2.5~3毫克。
美國FDA建議的成人咖啡因每日上限是400毫克，懷孕及哺乳婦女是150~300毫克。(兒童沒有註記)
加拿大的建議是4～6歲45毫克、7～9歲62.5毫克、10～12歲85毫克、13歲以上勿超過每公斤2.5毫克。
以我們家小朋友18公斤來算，每天不要超過45毫克；
如果以大賣場常見的黑巧克力片 (100公克/包) 來計算，黑巧克力平均的咖啡因含量約為2毫克/公克巧克力；只要一天不超過22.5公克的黑巧克力 (約1/4片)，就沒問題。
另外，如果是小時候常吃的大波露 (40公克/包)，這種牛奶巧克力，平均的咖啡因含量約為0.2毫克/公克巧克力；只要一天不超過225公克 (約5.5包)...
{內心OS：如果每天吃到5包...那可能先變成小胖子了}
另外，根據2014人類營養飲食的研究指出，關於咖啡因對於兒童行為和情緒等影響的對照試驗，在190個研究中，有11個對照組與13個符合條件的觀測研究，發現若咖啡因的攝取量大於每公斤5毫克，就會明顯出現焦慮與戒斷症狀的風險。
其他飲食中可能含有的咖啡因，可以參考 臭寶爸 - 兒科陳敬倫醫師 的詳細圖解：
http://bratologist.blogspot.com/2017/09/blog-post_15.html
※ 職場中愛喝的提神飲料，許多也含有咖啡因，我有空再來談談能量飲料吧。
〔高熱量〕
依據美國心臟學會的建議，小朋友每日攝取的熱量如下：
http://bit.ly/2MgTdkI
1歲：900 大卡
2-3歲：1000 大卡
4-8歲：1400 大卡(男)；1200 大卡(女)
9-13歲：1800 大卡(男)；1600 大卡(女)
14-18歲：2200 大卡(男)；1800 大卡(女)
如前面所述，一片40公克的大波露，就有217大卡的熱量；一個三歲的小朋友吃了一片，那就占當天1/5的熱量了！除了變胖及長不高的風險，還可能會造成飲食不均衡。
黑巧克力雖然加的糖比較少，但是可可脂含量高，一來一往，總熱量也不低。
【題外話】
很多人在前一篇問到，巧克力和『專注力失調及過度活躍症』(ADHD) 有沒有關聯性？
大部分人擔心的都是『咖啡因』這個成分，主要是可能會有躁動的情況，直觀就覺得會加重這個情況。
但是在ADHD的治療中，常常使用的方式是興奮劑治療 (stimulant therapy)。這些藥物可以改善注意力，並有助於控制衝動行為。
而咖啡因，就是一個在日常生活中，常被用來讓精神亢奮的物質，所以許多研究反而是想了解能不能用咖啡因來改善ADHD的症狀，不過目前的研究結果，尚未被證明與處方藥一樣有效，因此一般不建議將其用作ADHD的治療方法。
另外，也有研究針對糖的攝取量，去評估是否會提高ADHA在6-11歲孩童的發病率；然而，結果並沒有關聯性。
https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.09.051
以目前的文獻資料，要說巧克力造成過動，還沒有足夠證據，但在部分易感族群，可能會因為咖啡因，而造成心情浮躁的情況。
【小結】
就像諺語常說到：藥能治病、亦能致命。
很多東西適量時，好處多多；量太多了，反而有害...
黑巧克力也是，通篇都在寫可能的風險，最後也要幫忙平反一下，適量攝取時，好處也很多，例如：抗氧化、富含微量元素、預防腦心血管疾病等等。
所以，小朋友想吃，我不會特別禁止 (反正你現在禁，後來他們還是會拿得到，不管是從同學，還是自己拿零用錢去買)；反而要把可能的風險說清楚，讓他們有一定的能力去判斷。
我們家的小朋友就是怕胖，所以什麼零食都吃一點點就收起來了，這樣也省得我去規定東、規定西的。
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