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►看診日期：2021年04月10日
►看診醫院：小島動物醫院
►看診醫師：吳雯鈴醫師
►看診緣由：後腿無力追蹤復健
►看診紀錄：
上回電針+改配方中藥對嘎逼超有效
右後腿從軟趴趴進步到會用力蹬腿踢人
也可以順利地起身及靈活轉身
前腳的紅腫因此也跟著有改善
這次再做一回相同療程
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►看診結果及建議：
口服藥再開一週
之後視情況回診即可
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►嘎逼麻碎碎念
嘎逼針灸時的姿勢真是越來越奇葩啦
拔拔想把她頭喬好還森氣轉頭瞪人
然後再用力的轉回來饋在麻手臂上😅
麻認真覺得嘎逼一定是故意的...
🐹☕🐹🍚🐹🍡🐹🥬🐹🐭
#這姿勢乍看很可怕你知道嗎
#你作一趟針灸搞得麻全身痠痛
二月二十一日是光仔誕；而今天凌晨一時，聰聰也乘上了太空船，往喵汪星（真希望有這麼一個星球）跟薑光仔開生日派對去了。
聰聰彌留時，我也思量過該何時向大家宣布這個傷感的消息。豈料當牠合上眼睛不久，時鐘一響，擡頭赫然發現正是二月二十一日。我猜，聰聰一定早計劃好了，要在這個象徵誕生的日子來向大家告別，好沖淡你們的哀傷，並預告愛必將以另一方式重生。聰聰，從來都是一隻善解人意的小狗，是我家的開心仔。因此，當大家讀下去時，請記住牠的笑臉。
聰聰昨晚離開得很快很自然，應該並不痛苦。牠是去年九月照超聲波時發現腎癌的，然而，遠在去年初，已發現口腔裡有惡性黑色素瘤，除非切除下顎無法根治；再推前一點，其實在2019年尾已察覺牠行動退化，所以當時才急於辦一次生日會來一償心願，與大家見面。可以說，聰聰所經歷的，只是自然的虛弱過程；而我們與獸醫的共識，就是讓牠舒舒服服去過餘下日子。一月中，曾有幾天情況急轉直下，食欲不振，更要命是牠的尖尖犬齒不小心咬爛了下唇，傷口流血不止。幸好鴨脷洲獸醫姐姐教馬麻餵聰聰飲加營素（吳鎮宇賣廣告那種），又把各種新鮮肉肉加以攪拌（本來講過聰聰老咗餐餐食叉燒都得，原來老咗根本食唔落），再加一兩種補品，竟又神奇地恢復胃口與精神（不過飲得奶多易肚痾，幾天之內巴拔沖洗屁股的絕技已臻化境）。於是，一月尾二月頭又可以密密出動去玩，單是西九草地已碌了四次，與巴拔馬麻拍了很多傻傻的selfie。那半個月無憂的時光，應該是賺回來的。
到這個星期，聰聰狀態再度下降；不過直至星期五，聰聰仍可以威風地坐戰車陪巴拔馬麻去飲咖啡，晚餐也吃了大半。故嚴格來說，聰聰進入昏昏沉沉不肯進食的臨終狀況，只有星期六一天。直到凌晨，開始彌留，也不過一小時左右：沒有悲鳴，呼吸不算辛苦，何況聰聰著慣尿片，失禁也沒有弄髒身體，「質本潔來還潔去」，最終仍然是一隻英俊的、毛髮順滑的、香香的金毛BB。那一刻，巴拔馬麻知道時候到了，便輪流抱抱聰聰，吻吻臉蛋，掃掃背脊，摸摸肚肚，輕喚聰聰：快登上太空船了，不用擔心巴拔馬麻和竹妹桐妹，最緊要去找光仔小津，還要告訴天主：偶有年年參加寵物祝福的。就這樣，金毛尋回犬聰聰，十四歲半，牠在人世間畢業了，此刻應已登陸在汪喵星的草地上，快樂地奔跑和翻滾，就如我們初認識牠時那樣。
請大家不用擔心巴拔和馬麻，因為我們是最幸運的人，幸運在於：我們的兒子是一隻最聽話最體貼的小狗。巴拔馬麻因要上班，日間常留牠孤伶伶在家中，內心常感歉疚。聰聰踏入十歲後，巴拔的盤算是：假如有天知悉聰聰只剩一年半載，就試試跟學校申請停薪留職吧，甚至大不了辭工，但求可以在聰聰的最後歲月克盡父職。故此，疫下得以留家工作，竟成為天主對我們的恩賜。2020年二三月，每天上山散步，充實非常，而聰聰仍步履穩健。正式衰退是六月首次復課後（是聰聰懊惱巴拔馬麻又再早出晚歸？），開始戴輔助帶、做物理治療、水療，曾經滿有復元的希望，但最終還是不敵關節的退化，外出需坐上戰車，漸漸無力落地步行；在家飲食以至大小便，亦癱瘓在地，由巴拔馬麻餵飼和代勞。但這是一段無悔且滿足的旅程，因為我倆終於得嘗廿四小時貼身照料這位皇帝仔的滋味：在家上網課，一轉堂又可以餵兩啖，讓聰聰更健康地少食多餐（更不用像從前上班時，在歸途上乾著急，擔心仔仔有否內急或肚餓）。下午倘有空，則可開動戰車兜兜風，到維港岸邊欣賞夕陽。做個二十四孝爸媽，大概是天下為人父母者最大心願吧，而我倆有幸一試。
然而，有說照料老狗最難捱的不是這些，而是老犬因老年癡呆導致的日夜顛倒、晚間不住吠叫。不少照料者到此時便心力交瘁，不獨自己無法成眠，更惹來鄰居投訴，萌生讓愛犬安樂死的念頭。說實話，聰聰的最後一個月也常有這種癥狀；而被牠吠叫扎醒時，你是無法詐作不知繼續蒙頭大睡的，因為：一、吠聲太持久太頑強，二、心疼。此時唯有起床，摸摸肚仔、給牠轉身，或給牠飲啖水，幸運或可安撫一時，倒霉則或需數小時陪伴。但聰聰是隻乖巧小狗，牠即使有夜吠之需，竟也選在年假期間，是否因為知道巴拔馬麻不用上班，翌天可以補眠？甚至牠最終離開，竟偏偏選了在昨晚，是否知道周一又再是復課之期？──「巴拔馬麻，偶知道偶老了，常常不舒服，帶給你們麻煩。偶不想你們上班後更加辛苦，不如就讓偶現在提早搭太空船找光仔吧！」（──如果真的因為這樣，聰聰，你實在太傻了。在巴拔馬麻心中，你比一切都來得重要。照料你是世上最快樂的事。）我不得不相信，聰聰是隻有靈性的狗。
還有一事：當昨天見聰聰不妥時，本來已約了今天見獸醫姐姐，也有預計醫生可能會提出讓聰聰打針離去，內心極度忐忑。孰知聰聰竟自作主張，先行告辭，不讓巴拔馬麻面臨那難過的抉擇。一念及此，心更加隱隱作痛。──記得獸獸姐姐說過，聰聰是一隻任勞任怨、默默忍受的乖狗：針灸、打針、餵藥，總是不吭一聲。回想這十一年來，聰聰不曾破壞家中任何物件（自己的公仔除外），在家也不吠叫擾人，巴拔馬麻對牠從無打罵的需要。在街上，從不曾主動挑釁別的狗（但不知何解牠不太受狗歡迎，常被欺負，當然牠試過還手），散步時對巴拔亦步亦趨，不虞走失。十一年前，巴拔在寵物店發現三歲的聰聰，一見如故，詢問之下店主說有人帶牠來洗澡後不接走。不過巴拔覺得另有內情，因當時聰聰骨瘦如柴，皮膚有病，且嚴重護食（以致後來在行為訓練班打架被踢出班房），更甚是只懂蹲下小便，故獸醫懷疑聰聰長期困籠且營養不良。即使真相如何，如此善良的小狗，當初怎麼有人忍心遺棄甚至虐待？聰聰，巴拔馬麻當年答應讓你以後做個心肝寶貝，不知我們做得可夠好？今天，在你畢業的同時，我們也總算畢業了。
我們的幸運，更在於透過聰聰，我們認識了許多好人。聰聰去過的咖啡店、診所、美容店，裡面的哥哥姐姐無不喜愛牠。甚至在最後的歲月，我們幸運找到朋友出讓戰車，找到樂意讓我們停泊那龐然大物的咖啡店，成為聰聰經常出巡的基地，更在此認識了一群街坊，這也算聰聰晚年值得紀念之事。當然，還有你們──專頁的粉絲們。自聰聰身體走下坡，巴拔不只一次動過關閉專頁的念頭。當初開闢專頁，只為貪玩，沒料到吸引了一群忠實粉絲。從你們每天的留言，我深深感受到你們對聰聰的愛，已超越了虛擬空間；甚至你們彼此之間，竟也彷彿成了朋友。但我深知聰聰總有離世的一天，我實在不忍見此：一隻虛擬空間裡你們素未謀面的小狗，終令你們有心碎神傷的一天！這也是我思前想後，到前年終於決定邀請大家開生日會的原因──就讓聰聰衝破虛幻的屏幕，讓你們真實地緊抱吧！雖然我知這樣，待聰聰離開時大家或更悲慟──這本非我原意，實在非常對不起。但每念及我的小狗備受你們萬千寵愛，我實在為聰聰感到有無比的福氣。感謝你們！
自今天起，巴拔馬麻要習慣家裡沒有聰聰的日子了。多懷念把小食放到聰聰嘴邊，為食聰聰急不及待一口咬下去的表情。聰聰的飯兜將會空置，聰聰的頸圈已經掛起──而這個專頁也不會再有聰聰的最新照片了。但八年來大家在這裡給予聰聰的愛，是聰聰一生的最大寶藏。我們將永誌難忘。聰聰愛你們。
精神分裂、躁鬱、發狂大叫
今天討論一個奇特的病例，本來認爲會非常棘手，沒想到病人進步快速，兩次看診下來，已經有很大的改善，
病人，女，華人，27歲。兩歲半開始有自閉症表現，不易與人互動，但學習還不錯，念到大專，很會畫畫及彈鋼琴。兩年前開始出現無法控制的發狂大叫症狀，每天會不定時很激動的大叫好多次，怎麽安撫都沒有用。有時候病人會半夜大叫很久，聲音非常尖銳，長期下來家人擔心會被公寓鄰居厭惡排擠，只好用被子硬把病人蓋住。病人大叫很急的時候，也會把頭用力撞在牆上，根本不管自己會不會痛及受傷。西醫診斷為精神分裂症、躁鬱症、强迫症，只能使用鎮靜劑及其它精神科藥物來强壓病人症狀，無法真的治療。病人看過許多中醫，針灸及服用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯、元胡止痛片等等，效果不彰。
病人還有其它的表現。長期月經不正常，往往延後半個月到四五個月，月經來前發狂大叫更加嚴重，節氣交換時發狂大叫也比較嚴重。肚子很容易漲氣，吃東西很容易上火，不用說牛羊肉，吃到鷄肉都會上火，平時家人只敢給病人吃鴨肉、魚肉及一點點豬肉。嘴唇長期乾裂，手脚常常冰冷。病人每天排便，都躲在厠所裡一個小時才出來，家人不知道是心理問題，還是排便不順，只知道病人排便很臭。另外，病人每天都睡到中午才願意起床，起來後心情很差，往往會開始發狂大叫。
怎麽治療？許多對中醫有些研究的讀者大概不難猜出和肝血虛、肝陽上亢有關。然而，真的臨床治療時，「The devil is in the details （細節決定成敗）」，並不是直接套用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯等就可以治愈，而某個方劑的加減，「加減」兩個字往往是最重要的部分，才是決定能不能治好病的關鍵。這也是目前中醫一個很大的問題，很多中醫教授及所謂「大師」講得很好聼，這個病就哪個方劑、那個病就哪個穴位，實際臨床療效卻亂七八糟。這就好像一個人讀了拳王阿里寫的拳擊書，覺得念得很有心得，認爲理解了怎麽防守這樣的對手、怎麽進攻那樣的對手，自己沒打贏過什麽擂臺賽，卻到處收學生教導如何打拳擊。更奇怪的是，竟然還有很多學生跟著學習，還以爲哪天被人搶劫了，可以用來打倒搶匪！
這位病人是遠程治療，在望聞問切資訊嚴重不足的情況下，我會在剛開始治療時刻意多加幾味中藥材，用來試探病人的服藥反應，以證實看診時的一些想法，因而藥方會冗長一些。這位病人的藥方為浮小麥、炙甘草、紅棗、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、百合、生地、麥門冬、大黃、厚朴、枳實、木香、陳皮、吳茱萸、炮附子、石膏。病人媽媽看到藥方有炮附子，十分擔心病人會嚴重上火，我解釋病人之所以會上火，是因爲中下焦寒濕重，胃火、肝火、心火反逆的結果，病人媽媽常常給病人清熱解毒的中藥及寒涼的食物，只會讓上火越來越嚴重，使用炮附子治本時，適當搭配石膏，並不會導致上火。
兩次看診下來，病人進步很多。根據病人家屬的反饋，病人發狂大叫的次數大幅減少，發作程度也輕許多，已經可以用言語讓她平復情緒。病人沒發作的時候，清醒許多，比以前懂事及安靜很多，不像以前那樣不斷囉嗦及焦慮不安，也重新開始畫畫及彈鋼琴了。早上八九點會自己起床了，起床後精神好、心情好，不像以前中午起床後脾氣很大。病人也不再躲在厠所很久，現在幾分鐘内排便好就離開厠所。食欲變好，也開始吃雞牛羊肉，並沒有上火。
病人家屬非常高興看到病人的進步，兩年來家裡每個人神經都是緊綳的，無時無刻不提心吊膽，不知道病人什麽時候會發狂大叫，現在總算可以放鬆許多。這位病人還在接受治療當中，西醫所謂的精神分裂症、躁鬱症、强迫症的現象再減少及穩定後，會改偏重於月經及其它問題。中醫臨床很重要的一點，不要想一次解決所有的問題，古代大醫强調十個問題只抓兩個最主要的問題來治療，就像打仗一樣，必須有戰略，按部就班的進行。這也從另一個角度説明，盲目地把病人症狀列出來，直接對應古書方劑的看診方法，或許可以治療一些輕微的小病，對稍微複雜一些病症是不行的，反而很可能會讓病情更加複雜。看診最重要的部分，是從生理病理上透視病人疾病的癥結，知道病人爲什麽有那麽多複雜的症狀，全盤考慮下決定該如何按部就班來治療，順著思路及病人反應，一步一步開立不同的藥方是水到渠成的事情。
（http://andylee.pro/wp/?p=9377）
#當張仲景遇上史丹佛
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#訂閱墨鏡哥 #墨名奇妙
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動畫&改詞：者太 緯業 演唱：緯業 阿雞 加拿大電鰻
Rap Beat出處：https://youtu.be/vjWwR5FGj1k
歌詞靈感是我凡哥的一則微博貼文：
之前没有回应是因为不想干扰司法程序的推进，但没想到我的沉默却纵容了造谣者的变本加厉，我已忍无可忍！本人只在2020年12月5日的朋友聚会中见过都女士一次，没有灌酒、没有收手机、更没有她描述的各种“细节”，当天聚会人很多，都会作证！我很抱歉打扰到大家。我申明，从来没有过什么“选妃”！没有“诱奸”“迷奸”！没有什么“未成年”！如果有这类行为，请大家放心，我会自己进监狱！！我对自己上述的所有话负法律责任！！
