<<美國醫師之路>>
轉眼間,又到了這個時刻。對參加美國住院醫師申請的人來說,3月12跟 3月17號(前後)是兩個非常重要的日子。身為一個外國醫學系畢業者(IMG, international medical graduate,意即非美國醫學系畢業的申請者),多年的努力就看這兩天的結果了。即便對美國醫學生來說,這天也是個重大的日子。在這天,美國的準畢業生們會盛裝打扮出席系方辦的party。系主任會在party上面唱名,一一公布每個人錄取的醫院跟科別。台下的人都是期待又怕受傷害,跟戴分類帽一樣地刺激。
究竟,對一個外國醫生而言,通往美國醫師的道路是怎麼樣子呢?
首先,想在美國執業一定要先當住院醫師,只有通過執照考試是不行的。問題是住院醫師的名額有限,並不是每個人都可以被錄取,如何搶到住院醫師的位置便成為關鍵。這跟台灣很不一樣。第一、台灣住院醫師容額大於畢業人數。第二、台灣醫師通過執照考試即可執業(只是沒有專科很難看健保項目)。第三、台灣醫師國考雖然跟美國一樣也是分三個階段,但每一個考試都只要通過都好,成績高低並不重要。記得當初班上大多數人都是考前一個月才開始準備。考試也以背誦為主,只要考古題有看過就能答對。問題….
USMLE(US Medical License Exam,美國醫師執照考試) 不是這樣子的遊戲啊!! (抱頭):
第一、就算台大醫科畢業的學生也都同意USMLE是他們考過最難的考試,沒有融會貫通去考穩死。第二、這個考試的成績會大大影響錄取機會,且一旦考過即不能再考。所以不管是聰明絕頂的印度人還是對考試在行的中國人,全職準備好幾個月都不見得敢去考,因為「一生只有一次機會」,每個人都不只求過還要求高分。指考托福考差還可以重讀再來,USMLE…well,一旦考差美國路可能就此停止。而USMLE又只是這條路的第一步而已。
拿我參加的2017年來說,有3萬多人角逐2萬多名住院醫師的位置。乍聽之下似乎不難約有77%的錄取率。問題是美國醫學系畢業的醫師(American Medical Graduate, AMG) 幾乎全數錄取,錄取率高達95%。IMG卻只有50%。在IMG裡面又有部分是美國公民但因種種因素(大部分是考不上美國醫學院或是覺得美國醫學院太貴)選擇去加勒比海或是墨西哥讀書的,稱為US-IMG。這些人本來就是美國人,醫學系最後一年又幾乎都在美國醫院臨床學習,比我們這些真正的IMG(non US-IMG)更有優勢。在真正的IMG中,又以印度巴基斯坦的考生佔多數,要跟他們競爭需要相當程度的努力。第一他們分數都高的可怕。很多醫學生都以到美國行醫為志向,很早就開始準備。第二他們英文即使有口音但普遍流利,醫學院上課是全英語教學,與美國接軌問題較小。台灣只有教科書用原文,上課還是用中文解釋,口說很差。第三他們在美國當醫師的人數眾多,關係(connection)強大。每個醫學系每年平均10+個人到美國行醫,菁英的醫學系更是超過90%都過來美國。台灣則是全部醫學系加起來一年不到10個。一路在台灣長大讀書的台灣囝仔如我,自覺素質不會比較差。但比賽跟限量一樣都是殘酷的。知道自己不差卻無法證明實力,也沒有人會同情你。如何在強敵環伺之下脫穎而出成為最大的考驗。首先,一定要有一個好的成績,也就是之前提到的USMLE分數。成績是客觀的評量,在沒有背景支持下,是最容易了解一位申請者實力的工具。USMLE總共有四個考試,IMG必須要通過step 1, step 2 CK(clinical knowledge), step 2 CS(clinical skill)拿到ECFMG的證書之後才能參加住院醫師的申請。最後一關step3可以留到申請上再考。
Step 1總共有7個block,每個block各一個小時包含40道題目。7個小時內只有45分鐘的休息時間包括吃中餐。在台大語文中心考的時候可能左邊在考托福,右邊在考GRE,考到下午大家都走了就剩你一個人還在考。科目的話跟台灣的國考一試差不多,有病理生化藥理等基礎醫學科目。Step 1雖然是考基礎醫學,但題目設計幾乎都是用臨床題呈現。看完題目要先判斷在講甚麼疾病,再去想背後的生理藥理生化機制才能選出答案。選項的數目沒有上限,可以從A一直到Z。每個題目作答時間平均1.5分鐘,花看題目可能就要花45秒。不要說是檢查了,連答題時間都快沒有。
第二階段Step 2 CK(clinical knowledge),考臨床知識。比step1多了一個block,考試時間8個小時,一樣只有45分鐘的休息時間。
第三階段step 2 CS(clinical skill)考驗臨床技巧,跟台灣的OSCE一樣,但過程比台灣嚴謹,除了問診之外還加考病例書寫以及診斷。考試有12關,也就是有12個標準病人(standard patient,經過訓練的假病人)呈現12種不同疾病。考生每關停留15分鐘問診,10分鐘寫病歷。評分則看三個項目: 問診技巧 Communication and Interpersonal Skills (CIS), 英文口說能力Spoken English Proficiency (SEP), 以及綜合能力Integrated Clinical Encounter (ICE),每個項目都必須要達到一定水準才能通過。這個階段最有趣的部分就是上網找練習對象。我的練習對象遍及世界各地,包過泰國、奈及利亞、尼泊爾、瓜地馬拉及中國等。練習的時候一個人當標準病人,一個人當醫師相互練習。
這三個考試通過後會拿到一個ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)證書,承認了你跟美國畢業的醫師同等學歷後便有資格參加住院醫師申請。拿到這個證書本身沒甚麼難的,要合格只要贏過10%的人就行,重點是成績高低成績高低成績高低(很重要所以講三遍!),一般IMG的目標都是要至少考個高於美國醫學生AMG平均的成績,這樣才有說服力要求別人收你。再來影響錄取率另外一個重要的因素就是: 美國臨床經驗(US clinical experience, USCE)/推薦信,簡單來講就是人脈。
我們常常講「有關係就沒關係」,還以為靠關係是華人社會的專利,殊不知美國更講求人脈,很多工作都必須有推薦才進得去。linkedin會紅不無道理,畢竟大家都怕收到怪人。IMG原生國家醫師的推薦信幾乎起不了作用,美國人只相信美國醫師的推薦(不一定要是美國人,但一定要在美國有位置)。這個要求對有背景的人(譬如爸爸就是醫師)來說相對簡單,但我們這些沒權沒勢的人,要怎樣讓人家願意推薦? 最好的方法就是申請醫院見習,並且在這段時間好好表現拿推薦信。醫學中心教授的推薦信很有份量,一封來自知名醫院的強力推薦信跟一張川普卡(Trump card)一樣,一出手對方完全無法招架。但見習期間壓力很大,跟美國名校醫學生一起run不僅英文要好,臨床知識還要比他們豐富才行,若沒有特殊表現教授怎麼會注意到你?
申請每年九月正式開始。申請者將資料統一上傳到一個叫做ERAS ( Electronic Residency Application Service)的系統,報名喜歡的醫院,接下來就是等待面試了。這個過程也是大有學問,每個醫院喜歡的申請者不盡相同,有的喜歡剛畢業的,有的喜歡成績高的,有的喜歡有經驗的,申請者必須在眾多醫院的項目中找出最有可能錄取的去投,每投一家報名費就多26塊美金。光內科一科就有400多個項目(program),全部報名的話費用超過一萬美金(30萬台幣)所以不可能全投。一般人都是投100至200家,但在這個大紅海時代投200家以上的IMG也大有人在。
為什麼我們需要報名這麼多醫院呢?絕對不是錢太多,而是因為拿到面試(interview,簡稱IV)的數目跟錄取的機率成正比。粗略的統計是每拿到1個IV便增加10%的錄取機會。競爭力高的申請者可能每投5家就拿到1個IV,弱的申請者投了200家也拿不到一家,但平均來講投10中1就算是很不錯的成績。一個醫院是否發你面試是看你的書面資料,但最後決定要把你排在第幾名就是看你的面試技巧。有很多人即使拿到了不少面試最後還是沒上,也有只拿到一個就上的,每一步都不能鬆懈。最後我總共拿到了22個面試,去了17家,在10月到1月份這三個月內去了美國各地十幾個不同城市,相當花錢又花力。
面試季大約在1月底結束,申請者此時會將所有去過的面試排序(rank),每個program也會將面試者排名。有去參加面試不表示最後program會rank你(將你排在名單上)。有些醫院發100個面試,最後排名50位,錄取18位。有的醫院發300個面試,最後排名200位,錄取30位。同樣的,面試者也不見得要將每個面試的醫院都放在志願表上。面試之後發現自己不適合就千萬不要填,一旦放上去就有錄取這家的可能。兩造將排序表/志願表交到NRMP(national resident matching program)後,系統會用一套極為精密的演算決定每位申請者最終去處。這套演算法曾經得過諾貝爾經濟學獎,詳細的步驟極為機密,沒有人知道步驟確實是如何進行的。
當上美國住院醫師的過程就是這麼耗時又耗力,花一兩年準備是跑不掉的。除了要有實力之外,花的錢更是難以估計: 1. USMLE考試報名費 : 3000+ USD 2. 去醫院見習學費: 1000+ USD 3. 報名醫院費用: 3000+USD 4.文件準備、面試準備: 1000+USD 5. 面試的機票食宿費用: 每去一家粗估300塊USD,10家保守估計3000美金。其他的還不算面試季待在美國的費用以及其他林林總總的加起來,台幣30萬絕對跑不掉,很多人更不只花了這個費用。Well,如果你問我當美國醫師這麼困難,你覺得值得嗎? 我的答案是肯定的。台灣的醫療水準其實很高,醫師的薪水在台灣也可以過得不錯。但在美國當住院醫師最吸引我的地方是他們提供了一個跟全世界菁英競爭的舞台。在這裡每天我都會察覺自己的不足,藉由努力讓自己更好更進步。無論最後我是否會一直待在美國執業,這整個過程都幫助了我成為一個更好的醫師以及更強壯的人。凡走過必留下痕跡,時間花在哪裡,成就就在哪裡。汗水灌溉的果實總是特別地甘甜,我期許自己能夠不斷努力 :)
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大家好
我目前在醫院執業已近一年
前半年因為在住院藥局輪值
深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
所以萌生唸臨床研究所的念頭
可以我自己也在疑惑
到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
想請板上的大家可以為我指點指點
謝謝
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作者: f12508 (上廁所要排隊) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Tue May 26 22:49:29 2009
※ 引述《lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~)》之銘言:
: 大家好
: 我目前在醫院執業已近一年
: 前半年因為在住院藥局輪值
: 深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
: 再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
: 所以萌生唸臨床研究所的念頭
: 可以我自己也在疑惑
: 到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
: 還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
: 想請板上的大家可以為我指點指點
: 謝謝
以下是小弟的經驗及感想
第一,要當臨床藥師不一定要念研究所,所以就不會有需不需要念臨藥所的問題
第二,念了研究所真的就比較厲害嗎,在醫院所看到,我的認知是否定的
一堆碩士又如何,工作能力跟態度都不怎樣,看了就想扁
第三,學多少東西跟學歷真的沒什麼絕對關係,當你發現一般科大生比什麼成X臨藥所還要
厲害還要認真的時候,你就會知道研究所真的沒什麼了
結論就是臨床藥師根本就是一個被炒作出來的產物,不論是實力或是功能都已經被過度放大
所以只要有心,人人都可以有實力成為臨床藥師的
--
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作者: Yijung0406 (重生) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Wed May 27 00:52:02 2009
※ 引述《f12508 (上廁所要排隊)》之銘言:
: ※ 引述《lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~)》之銘言:
: : 大家好
: : 我目前在醫院執業已近一年
: : 前半年因為在住院藥局輪值
: : 深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
: : 再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
: : 所以萌生唸臨床研究所的念頭
: : 可以我自己也在疑惑
: : 到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
: : 還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
: : 想請板上的大家可以為我指點指點
: : 謝謝
: 以下是小弟的經驗及感想
: 第一,要當臨床藥師不一定要念研究所,所以就不會有需不需要念臨藥所的問題
當然不一定要念研究所,但是現實是很多醫院尋找臨床人才時,都從研究所
畢業開始挑起,真的沒人才找大學畢業藥師,至少本醫院是這樣
: 第二,念了研究所真的就比較厲害嗎,在醫院所看到,我的認知是否定的
: 一堆碩士又如何,工作能力跟態度都不怎樣,看了就想扁
這點正確~現在碩士太多了,學歷跟態度本來就不相關,
但是話說回來,研究所(包括臨藥所)並沒有訓練怎麼樣正確的調劑
怎麼樣快速準確的CHECK,怎麼樣發藥~....這些線上的事務,本來也要靠
工作經驗的累積才能夠駕輕就熟~至於工作態度不佳的人,就勞煩您多費心提醒了
: 第三,學多少東西跟學歷真的沒什麼絕對關係,當你發現一般科大生比什麼成X臨藥所還要
: 厲害還要認真的時候,你就會知道研究所真的沒什麼了
:
臨藥所的好處,是有完整的實習跟訓練課程,臨床導師(醫師跟藥師)讓你能夠
提升臨床經驗,特別是在尚未執業,沒有線上壓力,以學生的身分學習
兩年的過程中,除了論文寫作外,還包括十個月的實習,一大堆科部報告
一大堆所上報告,跟同時的一堆考試,以及書面報告~
在繁重的課業壓力下訓練抗壓性跟搜尋文獻並整理,報告的能力
我想這是一般大學生,科大生沒有接受過的訓練跟經驗,也不是單純在醫院上班
就會有的經驗,所以我滿鼓勵提問的原PO,如果有想要走這方面的路的話
臨藥所是不錯的進修機會~
要走臨床,如果只是念一般的研究所,像是藥理或藥化等等,坦白講跟臨床沒有甚麼
關係,但我想文獻搜尋跟分析的能力應該是足夠的,研究所本來就沒有甚麼~
他只是一個幫助訓練的過程罷了,之後的就業或發展,就要看當事者怎麼利用
過去的訓練經驗了!
另外,所謂"一般科大生比甚麼成x臨所還要厲害認真"
科大生為什麼不能認真厲害呢? 另外~甚麼叫厲害?臨床能力? 或是調劑能力?
要當一個好藥師,本來就要持續不斷的學習,這種態度跟學歷高低無關
就請大大推薦一下您提的那個厲害的科大生,好讓大家當作學習的榜樣,
另外,也請您提一下那個不認真不厲害的臨藥所學生是怎麼個不認真不厲害法?
也讓我們知道一下,不要犯這樣的錯誤
結論就是臨床藥師根本就是一個被炒作出來的產物,不論是實力或是功能都已經被過度放大
: 所以只要有心,人人都可以有實力成為臨床藥師的
其實大家都是在做"臨床",clinical的工作~! 我們在線上幫患者審核處方,
教導患者用藥,回答醫師或是護士的問題...等等,這些都是clinical的工作阿!
不是只有在病房跟查房才是臨"床"
只是目前所謂的臨床藥師,一般從事的是更深一層的藥學服務罷了~!
而要學習更深一層的能力,進臨藥所進修是其中較有效率的管道之一
若原提問的大大有興趣,現實環境跟體力都許可的話,臨藥所是一個好的選擇!
--
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作者: f12508 (上廁所要排隊) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Wed May 27 18:22:19 2009
: 在繁重的課業壓力下訓練抗壓性跟搜尋文獻並整理,報告的能力
: : 要走臨床,如果只是念一般的研究所,像是藥理或藥化等等,坦白講跟臨床沒有甚麼
: 關係,但我想文獻搜尋跟分析的能力應該是足夠的,研究所本來就沒有甚麼~
: 他只是一個幫助訓練的過程罷了,之後的就業或發展,就要看當事者怎麼利用
: 過去的訓練經驗了!
: 另外,所謂"一般科大生比甚麼成x臨所還要厲害認真"
: 科大生為什麼不能認真厲害呢? 另外~甚麼叫厲害?臨床能力? 或是調劑能力?
: 要當一個好藥師,本來就要持續不斷的學習,這種態度跟學歷高低無關
: 就請大大推薦一下您提的那個厲害的科大生,好讓大家當作學習的榜樣,
: 另外,也請您提一下那個不認真不厲害的臨藥所學生是怎麼個不認真不厲害法?
: 也讓我們知道一下,不要犯這樣的錯誤
: 結論就是臨床藥師根本就是一個被炒作出來的產物,不論是實力或是功能都已經被過度放大
: : 所以只要有心,人人都可以有實力成為臨床藥師的
: 其實大家都是在做"臨床",clinical的工作~! 我們在線上幫患者審核處方,
: 教導患者用藥,回答醫師或是護士的問題...等等,這些都是clinical的工作阿!
: 不是只有在病房跟查房才是臨"床"
: 只是目前所謂的臨床藥師,一般從事的是更深一層的藥學服務罷了~!
: 而要學習更深一層的能力,進臨藥所進修是其中較有效率的管道之一
: 若原提問的大大有興趣,現實環境跟體力都許可的話,臨藥所是一個好的選擇!
推~念臨藥所是當臨床藥師一個有效率的管道但卻不是必須的管道
個人覺得醫院培訓臨床藥師的制度更甚於學歷
我不是科大生但是對於少數研究所畢業就自以為了不起的人實在不敢苟同
再來很好奇的是大家工作的醫院,裡面的臨床藥師是臨藥所畢業的比例有多少
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◆ From: 218.172.238.107
※ 編輯: f12508 來自: 218.172.238.107 (05/27 18:41)
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作者: maroon (玻璃窗外的艷陽) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Wed May 27 23:29:55 2009
※ 引述《f12508 (上廁所要排隊)》之銘言:
: ※ 引述《lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~)》之銘言:
: : 大家好
: : 我目前在醫院執業已近一年
: : 前半年因為在住院藥局輪值
: : 深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
: : 再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
: : 所以萌生唸臨床研究所的念頭
: : 可以我自己也在疑惑
: : 到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
: : 還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
: : 想請板上的大家可以為我指點指點
: : 謝謝
: 以下是小弟的經驗及感想
: 第一,要當臨床藥師不一定要念研究所,所以就不會有需不需要念臨藥所的問題
: 第二,念了研究所真的就比較厲害嗎,在醫院所看到,我的認知是否定的
: 一堆碩士又如何,工作能力跟態度都不怎樣,看了就想扁
: 第三,學多少東西跟學歷真的沒什麼絕對關係,當你發現一般科大生比什麼成X臨藥所還要
: 厲害還要認真的時候,你就會知道研究所真的沒什麼了
: 結論就是臨床藥師根本就是一個被炒作出來的產物,不論是實力或是功能都已經被過度放大
: 所以只要有心,人人都可以有實力成為臨床藥師的
大家幹麼這麼激動
與其在這邊說嘴 還不如去唸書
我覺得要當臨床藥師 念研究所確實不是個必要選項
但是要有能訓練的管道
比如你待的醫院有很完整的訓練
(不是配藥&行政而已 是有嚴謹審核處方的機制
或者讓每個藥師接病房的制度)
但是很少醫院有這種機制吧
所以念臨藥所是個蠻不錯的選項
可以讓你以學生身份參與臨床 跟醫師互動等等
而且說真的以後比較有機會被重用啊
大家都不是都一樣會看學歷
不高興就去罵主任吧
當然不能否認 每個學校都會出一些奇葩
府城臨藥maybe也會出一些怪咖讓你倒彈
這種事誰知道
可是沒必要一竿子打翻一船人啊
每次到這個版來看 常常都是在吵架
不然就在筆戰 好多人說要作臨床blabla..
雖然原波口氣不善 (還指名是怎樣 = =b)
不過他說的有部份是對的la
想做臨床就是用功啊 唸書啊 看病人啊
激動有啥用?
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借來的衣裳仍然華麗
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◆ From: 59.112.166.158
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作者: b0850 (又輸勒) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Wed May 27 23:52:05 2009
※ 引述《f12508 (上廁所要排隊)》之銘言:
: ※ 引述《lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~)》之銘言:
: : 大家好
: : 我目前在醫院執業已近一年
: : 前半年因為在住院藥局輪值
: : 深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
: : 再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
: : 所以萌生唸臨床研究所的念頭
: : 可以我自己也在疑惑
: : 到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
: : 還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
: : 想請板上的大家可以為我指點指點
: : 謝謝
: 以下是小弟的經驗及感想
: 第一,要當臨床藥師不一定要念研究所,所以就不會有需不需要念臨藥所的問題
: 第二,念了研究所真的就比較厲害嗎,在醫院所看到,我的認知是否定的
: 一堆碩士又如何,工作能力跟態度都不怎樣,看了就想扁
: 第三,學多少東西跟學歷真的沒什麼絕對關係,當你發現一般科大生比什麼成X臨藥所還要
: 厲害還要認真的時候,你就會知道研究所真的沒什麼了
: 結論就是臨床藥師根本就是一個被炒作出來的產物,不論是實力或是功能都已經被過度放大
: 所以只要有心,人人都可以有實力成為臨床藥師的
的確 能不能當臨床藥師 和學歷無關 端看你有沒有心而已
其實 調劑也是一項藥師很重要的工作
如果你沒有心 就算念臨藥所 也只是讓你自己痛苦 千萬不要去念
但是如果你很想當一個好的臨床藥師
臨藥所 絕對是一個好的選擇 絕對對你有顯著的提升成長 只要你認真學習
但請想清楚 臨床藥師有甚麼好 屁 每天晚下班 事情一大堆 在大部分的醫院
薪水一樣多 門前藥局錢都比你多 只會讓你很噢
想念臨藥所 想當臨床藥師 我認為 是有理想抱負 要提供更好的醫療環境
要對自己的工作負責 要對病人負責
臨常藥師絕對不是炒作出來的 而是本來藥師的責任 過去被忽視
到現在很多藥師還不願意去做的我以前實習的時候
主任拜託藥師做臨床工作 還沒人要去 為什麼 事多錢不多 還要天天看書
這是個理想與堅持 如果你有理想 臨藥所 絕對值得
若只是混學歷 去別的地方吧
千萬別縮小了臨藥所的價值
要是你有看過臨床醫師的訓練 clerk intern resident VS 需要多少的人力 資源
才能培養一位臨床醫師
反觀藥師目前的教育訓練 你真的認為四年藥學教育 真的足夠培養一位藥師嗎
藥師也沒有這樣一階一階的再職教育 也沒人會一步一步帶著你走
臨藥所是台灣藥師教育不足下的產物
未來若是藥學教育改革成功
人人都能是臨床藥師
當然臨藥所可以卸下他現在的任務
但我想 還要很久吧
--
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◆ From: 140.116.93.148
※ 編輯: b0850 來自: 140.116.93.148 (05/27 23:52)
※ 編輯: b0850 來自: 140.116.93.148 (05/27 23:55)
※ 編輯: b0850 來自: 140.116.93.148 (05/28 00:24)
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作者: redwingH (謝謝你們的照顧) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Thu May 28 00:04:40 2009
※ 引述《lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~)》之銘言:
: 大家好
: 我目前在醫院執業已近一年
: 前半年因為在住院藥局輪值
: 深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
: 再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
: 所以萌生唸臨床研究所的念頭
: 可以我自己也在疑惑
: 到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
: 還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
: 想請板上的大家可以為我指點指點
: 謝謝
覺得自己所學不足這件事的確值得讚賞
有時候工作了反而有怠惰的心
給你一點點我認識的上進藥師的方向
(搞不好他們偷偷在看...我真是鄉民@@)
他們從進醫院就有積極的態度
除了線上的工作,也開始參與更多的小組會議
像是ADR小組,DUE評估,臨床試藥....
他們在醫院的年資才第二年就有實力到ICU
為什麼呢...因為他們把握學習的機會
下班組了個讀書會,常常向資深學姊討教而不是閒聊八卦
遇到組長甚至主任丟的報告 paper都不會去推拖
真的超辛苦!!
後來陸續以在職的身分申請臨藥所
也特地找了能帶領在臨床方面進步的老師
我想這樣相輔相乘才有意義
不要為了文憑而念~~要對自己有幫助的!!
雖然念回來之後必須履行跟醫院的合約
但是這是將所學回饋給提供你機會的醫院
希望你能幫助更多的人 給後備更多指導
他們邊工作邊念書很辛苦~~但是學得比別人扎實
--
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◆ From: 219.84.184.204
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作者: noice (哇哩咧) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Thu May 28 00:54:15 2009
※ 引述《lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~)》之銘言:
: 大家好
: 我目前在醫院執業已近一年
: 前半年因為在住院藥局輪值
: 深感自己所學不足 也無法把書本教的和實際應用連結在一起
: 再加上 我自己想過 如果要繼續待在醫院 我想走臨床
: 所以萌生唸臨床研究所的念頭
: 可以我自己也在疑惑
: 到底是繼續待在崗位上累積臨床經驗較好
: 還是唸研究所可以為我帶來較大的進步
: 想請板上的大家可以為我指點指點
: 謝謝
我想不管是不是研究所畢業
藥師之間不是在競爭"誰比較厲害""誰記的比較多"
更不該有看到覺得不如自己的藥師
(尤其忌妒對方是名校或學歷高)
默默替對方下結論 又不屑他人
只要是前輩不管學歷 都是有互相請教的地方
回到原po問題
我覺得唸臨藥所重要的不是出來扛著這光環
覺得自己很厲害
(搞不好還會招來莫須有的批評)
而是在於訓練的過程
尤其是到病房或門診 可以和醫師 甚至護理師
請教討論的機會
有些主治醫師除了會把你當藥師
或以學生的身分
會了解我們的需求適時的加以teaching
還有很多機會到科部報告外
在所上的case report在上台報告前會和醫師討論
很多醫師是很願意給與指導及來所上comment我們的報告
這些都不是唸書唸多可以累積的經驗
而透過這些訓練 未來會對於病人的情況有更全面深入的分析及看法
臨床藥師當然不可能靠兩年的研究所就可以保證稱職勝任
至少是個機會可以進修的管道~
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◆ From: 122.118.153.251
※ 編輯: noice 來自: 122.118.153.251 (05/28 00:55)
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作者: lttl (不過是幾個秋( ′-`)y-~) 看板: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Fri May 29 00:33:28 2009
原文恕刪
我是原PO
感謝大家給我的意見
當初剛接病房時 我到醫院還不到半年
我接的病房裡還有ICU
那時的恐慌和焦慮我還歷歷在目
接到病房的第一通電話 還是ICU打來的
有個病人用藥出了狀況 希望我能幫忙把問題釐清
我只能說當時腦袋一片空白 慌亂而無頭緒
還是靠負責ADR的學姊指導 才把問題解決
一張處方 拆開看 沒有問題
合在一起看卻無法說出個故事
醫師的處置 還是學姊的提醒 才想起來"有有有 書上有唸過"
我曾問過一個院內很厲害的學長
如何把書上跟實際醫師的處置連結在一起
學長悠悠的告訴我 因為他們經歷過手寫處方的年代
醫師會把處置原因寫在上面 因此累積了不少臨床經驗
我也曾經把ICU Book拿來看 可是 不知道從何開始
我找不到努力的方向 因為每個地方都要再努力
如果他是一個圓 我找不到開始的地方 因為每個地方都可以當作起點
我想我很缺乏對醫師的理解及資源的整理能力
我無法從處方上去評估病人的狀況 這是我深感無力的地方
我知道後續的用功和鑽研是更上一層樓的不二法門
只是我需要一個方向 讓我能讓心中那顆藥學的大樹能扎深根而枝葉繁茂
感謝大家的幫忙
我有頭緒了 萬分感激~~~
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作者: tkd3333 (史瑞克) 站內: pharmacist
標題: Re: [問題] 唸臨床藥學研究所對執業的幫助
時間: Tue Jun 2 08:08:01 2009
基本上戰學校的文章根本連回應都不用回應,只需要譴責,學校的好壞又不是靠一兩人建立,學生出去多了久了就會建立口碑,例如某校訓練很扎實某校有另類特色某校素質越來越好某校出來醫院愛用等等。何必在這邊戰學校,研究所的戰大學部的也在戰,有意思嗎?希望以後
戰學校的文章,版主就直接殺掉,破壞團結逞一時之快,實在糟糕!
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