寫這篇文章的時候是去年，吉兆割烹今年又連莊啦！😁
連續四年米其林一星的吉兆割烹，是讓人回味無窮的美味😋😋
可喜可賀可喜可賀 在 Facebook 的精選貼文
同時也有23部Youtube影片，追蹤數超過11萬的網紅弱電通，也在其Youtube影片中提到，因應時勢變化，網路變得比起從前更深入每個工作崗位， 而需求也順勢從「有就好」提升為「需要穩定且夠力」的概念， 這次的客戶也因疫情影響，全部的課程都要改成線上教學！ 為了提升線上教學品質，給予更穩定的連線速度，旗下所有分店全部升級~~~超級大工程啊!!! 為了幫助這次的客戶解決無線網路連接的問題，...
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可喜可賀可喜可賀 在 中二主婦 哞太太 Facebook 的最讚貼文
今年的柚子帽我沒有忘記XD
我還特地去市場找大顆的柚子
邁入第八年啦！可喜可賀可喜可賀
往年的照片有點多我放在留言
可喜可賀可喜可賀 在 Facebook 的最讚貼文
< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
-
陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
-
最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
-
依照國健署規範：
35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。
-
這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？
-
這是一位33歲的患者，小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常，AMH = 4
精子在及格邊緣，但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。
-
由於雙側輸卵管嚴重水腫，
小焞於今年六月下旬，
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
-
完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆，共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
-
後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕，
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
-
為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
-
如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
-
根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中，
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組：
1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人
-
根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%
-
也就是說
其實D5植一顆，跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
-
根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
-
也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆，
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
-
參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
-
“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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可喜可賀可喜可賀 在 弱電通 Youtube 的精選貼文
因應時勢變化，網路變得比起從前更深入每個工作崗位，
而需求也順勢從「有就好」提升為「需要穩定且夠力」的概念，
這次的客戶也因疫情影響，全部的課程都要改成線上教學！
為了提升線上教學品質，給予更穩定的連線速度，旗下所有分店全部升級~~~超級大工程啊!!!
為了幫助這次的客戶解決無線網路連接的問題，
小羅做了哪些工程呢？工程中遇到了什麼困難、或使用了什麼小技巧呢？
都在影片裡面自己看啦!!!(✪ω✪)
話說雖然沒有在影片裡沒有特別說明，
但是這次的客戶很果斷地給他UNIFI催落，
好險我們的UNIFI也不負眾望(?)，
很切實地給出了大幅度的改善，真的是可喜可賀、可喜可賀♥️(´∀` )人
有任何想法都歡迎留言喔～會不會被看到就看緣分了(´ΘωΘ`)
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可喜可賀可喜可賀 在 麻里莉莉 MariRiri Youtube 的最佳解答
第七季可喜可賀，可喜可賀！ღ
片中沒有介紹該動畫，曾盛極一時，懂的懂ღ
拍照不好看，交給PHOTOSHOP算了！☆
Editor► https://www.youtube.com/channel/UCChYptRYbRMbqC6ya8hV-lQ
Cafe► Papillon 帕比安紅茶書室
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可喜可賀可喜可賀 在 ICKID Youtube 的精選貼文
最後玩完香堤之後就跑去完魔龍了 可喜可賀可喜可賀
【魯蛋】PC poly bridge 2 6/7
可喜可賀可喜可賀 在 帝豪E會館- 可喜可賀 - Facebook 的推薦與評價
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珍妮特
代言的
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終於
沒有臣又的歌聲了
可喜可賀
可口可樂
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