美照姐要好好保重身體(#編:大家會想舉辦生前告別式嗎?)
#林美照 #癌症 #告別式
原位癌是癌症嗎 在 中時新聞網 Facebook 的最讚貼文
原位癌是癌症嗎 在 Facebook 的最佳解答
▪️Part4 #肺腺癌成因及術後恢復
「真的不知道，很多都原因不明。」
昨天回診時我忍不住問了醫師到底為什麼會得肺腺癌？他這樣回答。
當時我跟醫師講到這幾天半夜都會醒來，感覺好像是吸不到氣、潛意識想要用力吸一口氣，然後就因為肋間微痛醒了。
才術後一週，深呼吸時肋間會微痛是正常的。肺部手術後肺功能一定會下降（腹腔手術有時更嚴重），所以一定要靠運動訓練。
「妳有每天走路嗎？走多少？」
「我每天都有走一萬多步，大概六公里。」
「那還不錯。妳是一次走完嗎？」
「大多是這樣⋯⋯」
「不要一次走完、要分次。你想想，你一次走完一萬步、其他時間在幹嘛？是不是大多數都坐著？那還是短淺呼吸。而且一次走六公里，其中可能有一半時間是缺氧的。總之就是要多動。」
醫師指著我出院時的X光片：
「妳看，妳是開左肺、術後微微積水是正常的，但妳連右肺也有一點點，這代表妳其實在術前應該就很少運動，對不對？」
（昨天回診時的片子就好多了！殘存的一點點積水幾乎都沒了～）
我很慚愧的說是⋯這一兩年真的較少運動，因為忙碌讓體力不好，真的術前爬爬樓梯就會喘。
「那個喘不會是這個造成的（指肺部病灶），因為你這太早、不會有症狀，所以就是運動不夠。我有很多病人，術後隔天就拔管出院，呼吸也不覺得特別痛，那一看就是平常都有在運動的。還有個病人術後一個月就可以回去跑馬拉松，那都是平常運動量很大的。」
（Ps. 這裏插播一下：如果近期內有要做肺部手術，我建議可以先開始運動，對術後恢復會更好！）
#運動量這麼大怎麼還會得肺腺癌？
「不是有運動就不會得肺腺癌！很多其實都是原因不明，尤其是像你這樣的不抽煙女性。可能空汙有些影響，但大家都吸一樣的空氣，為什麼不抽煙女性得到肺腺癌的機率會比男性高呢？所以現在研究可能跟基因有關。這基因指的不是家族遺傳基因（那當然是高危險族群），指的是我們女性肺部的組成結構，似乎特別容易受到肺腺癌的破壞。」
「基本上能在初期發現的女性都跟你一樣，是做了LDCT發現並及早處理的。像妳這樣的 #0期原位癌，在病理上 #切掉病灶就算治癒不需要化療，所以 #判定上不認為是癌症、不算癌症病人，也沒有重大傷病卡。接下來就是好好運動、練習深呼吸，這最重要。」
「 #多運動本來就是好事 #對每個人都好。」
這是醫師給我的最後醫囑。
⚠️然後在這裡我要做個澄清：
我說打噴嚏胸背像被卡車輾過😂
真的只有剛手術完時跟隔天⋯
而且是用比較詼諧的誇飾法形容
（想讓大家輕鬆一點：彤雯姐還會講笑話欸！應該不用太擔心她！）
我術後隔天就能下床日行萬步了
你們說如果真的無時無刻都痛死能走嗎？
但是媒體報導時都抓那句當標題😂
掐頭去尾讓沒看我原始文章的人
以為這個手術會痛到像被卡車輾過
這害我被我醫師唸了😢：
「這幾天病人都很緊張的問：是不是會痛到像被卡車輾過。😠」
冤枉啊大人😩我是寫給我粉絲看的！
媒體拿去用失去原意造成醫師們的困擾我真的很拍謝🙏🏻～
手術醒來哪有不痛的？而且可以打止痛
痛一下換一條命不是很划算嗎？🙄
只要努力走路運動，減少痰的堆積，就會恢復得很快！（我都覺得我很認真了，但醫師說我還可以運動更多一點、會恢復得更好！）
這裏我要跟我的醫師 ：
#台北榮總胸腔外科 #許瀚水教授 對不起🧎♂️（我跪）
真的不痛啦😖醫師不要生我氣😖
話說他實在是位很棒的醫師⋯大家知道我年輕時跑醫藥，到現在二十多年結識的醫師起碼幾百位。很多「名醫」技術很好，但不見得會留給病患很多時間。
#許瀚水教授是真的視病猶親
每一位病患他都一視同仁，詳細解說。昨天他的下午診看到六點多，還是非常有耐性的一句句解釋給病人聽，很多話即便說過很多次，他還是會再三叮囑。我在外面等了兩個半小時吧，真的看到每一位病人他都一樣。
這是非常讓人感動的。
對醫師來說也許是再平常不過的一台刀，但對病人來說，誰會不緊張？能詳細解說、撫慰病人及家屬，許教授真的做到讓人安心。所以我也立刻推薦我的好姐妹掛他的診，下週就要去追蹤她健檢出來的肺部異常現象。
㊗️福大家都平安健康
#早點發現早點治療是最重要的事
Ps. 影片是術前醫院發的 #呼吸訓練器，可以看到我只能吸到第二顆球上來一下下就沒氣了😂。跟我一起接受課程的男性，每個都可以吸到三顆球上來。當然男女本來就有差，但我真的需要漸進式運動，讓自己的肺擴張愈來愈好❤️
（ps. 這東西我的醫師叫我們術後不要馬上用，以走路跟深呼吸練習代替，以免傷口還沒完全復原時因為用力不當反而有反效果。所以這是我術前在練習時錄的，大家不要誤會喔！）
原位癌是癌症嗎 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最佳解答
黑色素瘤:影像檢查做越多越好嗎？
何謂低危?何謂高危? 手術治療後，該多久做一次影像檢查以早期偵查到復發?
1. 外國文獻將臨床分期IIA以內的稱為”低危險度”，IIB以上的稱為”高危險度”
也就是低危險度包括: 原位癌(腫瘤局限於表皮)，IA,IB, IIA (腫瘤厚度4mm以內無潰瘍)
高危險度包括: IIB, IIC, III(第三期，任何腫瘤厚度，有淋巴結轉移), IV (第四期，任何腫瘤厚度，有遠端轉移)
詳細的腫瘤分期可以看我自製表格。
但這低危，高危的分類畢竟是國外的資料。
即使期別相同，足部黑色素瘤的預後比西方人常見的一般身體黑色素瘤還要差。也就是說足部黑色素瘤，即使IIA，也不能視為低危。事實上IIA的足底黑色素瘤，術後一年左右，即可能以影像抓到遠端轉移(無任何臨床症狀)。
2. 目前最新NCCN最新治療準則(2019)”不建議”原位癌，IA- IIA黑色素瘤病患術後常規定期影像檢查，原因是要權衡輻射線暴露也可能造成癌症。以輻射量而言，每多1Sv(西弗)(相當於1Gy診斷用影像輻射)暴露，會增加額外5%的輻射相關癌症致死(終身)。一次電腦斷層的輻射量約15-20mGy(m=0.001)(胸部/骨盆腔)85mGy(頭部)，而一次全身正子掃描(PET)輻射約3.5mSv。目前共識是一年兩次的正子掃描或電腦斷層，持續五年，輻射相關癌症致死率不會增加。
3. IIB到第四期的病患，建議每3-12個月做一次影像檢查。術後三到五年之後，就不建議常規影像檢查，除非有遠端轉移或復發的症狀。
# 黑色素瘤
#絕對不是照正子永遠最好
原位癌是癌症嗎 在 【大愛醫生館】20190923 - 制敵機先~原位乳癌不篡位 的推薦與評價
乳癌一般可分為 原位癌 (零期)或是侵犯性乳癌(分為一至四期)， 原位癌 中，單純的乳小葉 原位癌 ，一般不需治療，乳管 原位癌 ，則需要做全乳切除，或是以手術 ... ... <看更多>