關於 動物護理員招聘 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0413新加坡聯合早報

*【日本決定把福島核污水排入大海】
日本政府召開內閣會議正式決定，將福島第一核電站超過100萬公噸的核污水經過濾並稀釋後排入大海，這一決定不僅將引發其周邊鄰國的強烈不滿，對福島的捕魚業者也將構成沉重打擊。路透社報導，日本菅義偉政府表示，將福島核污水排入海中的計畫大約會在兩年內啟動。國際原子能機構（IAEA）總幹事格羅西周一在會見中國常駐維也納聯合國代表王群時，就日本政府擬決定將福島核電站有害廢水排海一事表示，IAEA注意到各方對此事的關切，理解此事正受到全球關注，願以公正、客觀、科學的方式積極推進機構對此的評估和監督工作。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139022

*【福島核污水一旦排入海 57天或污染半個太平洋】
日本政府基本決定將福島第一核電站的核污水排入大海，週二將召開內閣會議正式宣佈這一決定。含有放射性物質的污水一旦被排入大海，不僅會對日本太平洋沿岸海域造成影響，特別是福島縣周邊局部水域，之後污水還會污染東海。一家來自德國的海洋科學研究機構的計算結果顯示，從排放之日起，57天內放射性物質就將擴散至太平洋大半區域，三年後美國和加拿大就將遭到核污染影響。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210412-1138901

*【韓國外交部對日本核污水入海計畫深表憂慮】
據韓聯社報導，韓方一直要求日方透明公開相關資訊，幷與周邊國家協商決定核電站污水排放計畫。若日方在沒有充分協調的情況下決定向大海排放核污水，此舉是難以接受的。韓方將把國民的健康和周邊環境保護放在首位，不斷加大放射性核素檢測力度，同時密切關注日方有關污水排放決策過程及程式，繼續與國際原子能機構（IAEA）等國際社會攜手應對。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210412-1138900

*【伊朗核設施故障指襲擊者是以色列 伊外長稱將進行報復】
伊朗總統魯哈尼上週六剛剛下令，啟動納坦茲核設施內164台IR-6型離心機，開始新一批濃縮鈾生產活動。豈料，生產不到一天，那裡的濃縮鈾設施就發生事故。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138951

*【白宮：美方與伊朗核設施事故無關】
薩琪在例行記者會上說，美方看到了有關伊朗納坦茲核設施事故的報導。美方沒有以任何形式參與其中，也不對事故的原因或影響作推測。美方目前正專注于就美伊恢復履行伊朗核問題全面協議將於14日在維也納舉行的新一輪會談。正在以色列訪問的美國國防部長奧斯丁早些時候向隨行記者表示，他完全支援美方在伊核協議問題上與伊朗展開外交接觸的努力，這些努力將持續下去。但他沒有就納坦茲核設施事故作更多評述。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139035

*【韓美情報部門研判 朝新型潛艇建造完畢】
據報導，韓美情報部門研判，朝鮮2019年7月公開的3000噸級新型潛艇已建造完畢。據瞭解，韓美兩國正密切關注有關動向，並做好應對各種可能性的準備。韓國聯合參謀本部公報室室長金俊洛12日在記者會上表示，韓國軍方正就此事與韓美情報部門緊密合作。在美國智庫日前提出朝鮮咸鏡南道新浦造船廠出現一連串活動跡象的情況下，韓美情報部門專家研判，朝鮮新潛艇建造工作已結束。軍方和情報部門認為，新型潛艇由羅密歐級潛艇（1800噸級）改造而成，寬7公尺，長80公尺，能搭載3枚潛射彈道導彈（SLBM）。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138953

*【占內閣官員近48% 拜登娘子軍團正影響美經濟政策】
美國總統拜登的內閣官員近48%為女性，其中經濟團隊的三大要職（財長葉倫、商務部長雷蒙多、貿易代表戴琪）由女性掛帥，拜登的多位經濟顧問也是女性。這支娘子軍正在設法修復美國這個全球最大經濟體，而“她政治”似乎已開始影響美國經濟政策。拜登近日提出的2.3萬億美元大規模基建計畫，內容之一是撥款4000億美元資助“關懷經濟”，包括改善照顧老人和殘疾人的護理人員待遇和工作環境。這類護理工作一般由女性擔負，而且多年來未獲得應有的重視和肯定。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138954

*【消息：美財長不會將中國列為匯率操縱國】
知情人士透露，美國財政部長葉倫將在她上任後的首份半年度外匯報告中，不會將中國列為匯率操縱國。據彭博社報導，這份目前未定稿的報告必須在週四完成，但尚不清楚美國財政部何時會發這份報告。美國財政部在川普時期被指將報告政治化。財政部在2019年中在非常規發佈時間，突然宣佈中國為匯率操縱國，但在僅五個月後不再將中國列為匯率操縱國，以期望中國在美中貿易談判中做出讓步。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210413-1139044

*【拜登計畫提名美國首位女性陸軍部長】
美國白宮宣佈，總統拜登計畫提名Christine Wormuth出任陸軍部長。彭博社報導，這意味著Wormuth將成為美國首位獲提名領導美國規模最大、歷史最悠久軍種的女性。Wormuth的提名須獲參議院通過。Wormuth是拜登國防部過渡團隊的領軍人物，目前為Rand Corp.國際安全與國防政策中心主任；2014年至2016年擔任五角大樓國防政策部副部長。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139048

*【拜登籲強化半導體產業 美國投資不能等】
全球晶片短缺問題嚴重，為強化半導體科技供應鏈，拜登與美國大企業領袖舉行視訊會議，把他的2兆美元基礎設施開支方案與緩解半導體嚴重短缺聯繫在一起。拜登指出，他收到來自兩黨23名參議員、42名眾議員的來信，支援“晶片美國製造計畫”。信函提及中國計畫大舉重整和主導半導體供應鏈，以及挹注多少資金以達成其目標。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139018

*【被要求正視嚴重問題 螞蟻再遭監管部門約談面對五大整改】
中國互聯網巨擘阿里巴巴上周被開出天價罰單後，其高管稱處罰不會對公司造成重大影響，昨日股價不跌反漲。到昨天傍晚，中國監管部門釋出阿里旗下螞蟻集團再遭約談的消息，並要求其須正視“嚴重問題和整改工作的嚴肅性”。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210413-1138974

*【螞蟻將整體申設金融控股公司】
阿里巴巴在港交所發佈公告，螞蟻集團在金融管理部門的指導下，已完成整改方案的研究和制定工作。螞蟻集團將申設金融控股公司。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210413-1139047

*【梅克爾：德國或處在“最嚴重一波”冠病疫情】
梅克爾在2021年漢諾威工業博覽會線上開幕式上說，目前德國每日新增病例數居高不下，重症患者人數也在增加。要遏制這波疫情，接種疫苗是“最重要的武器”。梅克爾同時表示，即使德國民眾快速接種疫苗，也不能排除變異冠病病毒在全球傳播，導致接種疫苗失效的風險。因此，只有國際社會採取聯合行動，才能成功抗擊冠病大流行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139029

*【疫情緩和 英格蘭昨起逐步解除封鎖】
英國週一報告1730起新增確診病例，是自去年9月以來最低的；當天新增死例7起，是近7個月來的新低。英格蘭地區的酒吧和餐館週一恢復戶外服務，理髮院、室內健身房、游泳池、圖書館、動物園等設施也獲准重開，民眾也能進行國內自助旅遊。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138955

*【美製藥公司試驗新藥可防止感染冠病】
《紐約時報》報導，美國製藥公司Regeneron公佈的臨床試驗結果顯示，它的單克隆抗體藥物可有效保護與冠病確診病患密切接觸的人。報導說，最新臨床試驗結果意味著這款藥物能防止人們染病。對尚未接種冠病疫苗，或因藥物對疫苗反應不佳的人來說，這是他們防止染病的另一選擇。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138956

*【馬國讓60歲以上民眾 19日起接種科興疫苗】
馬來西亞政府宣佈，讓60歲以上年長者接種中國科興疫苗。資料顯示，科興疫苗證實對年長者安全、穩定及有效。主管冠病疫苗接種事務的科學、工藝及革新部長凱利與衛生部長阿漢峇峇召開國家疫苗接種計畫進展彙報會時說，目前已使用科興疫苗的國家包括土耳其、巴西、智利及印尼等。為此，在本月19日啟動的第二階段疫苗接種計畫，將會使用科興疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138932

*【泰新增近1000起病例又達單日新高 B117變種病毒幾乎擴散至全國】
泰國冠病疫情管理中心昨天報告，新增冠病確診病例985起，其中980起為本土感染，僅五起為境外輸入。泰國至此累計病例增至3萬3610起，死亡病例97起。本月初，最早在英國發現的B117變種病毒在曼谷夜間娛樂場所通羅區快速傳播。截至12日，與通羅地區有關的新病例幾乎已擴散至全國77個府，占每日數百新增病例的大多數。泰國政府剛在上周宣佈曼谷和40個府的娛樂場所關閉兩周，並嚴懲違反防疫條例的業者。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138933

*【世衛：各國在接種疫苗的同時不能放鬆公共衛生措施】
世界衛生組織表示，全球已接種超過7.8億劑冠病疫苗，但每週新增確診病例和死亡病例仍在持續上升，各國在公平接種疫苗的同時不能放鬆公共衛生措施。世衛組織秘書長譚德塞說，今年1月和2月全球新增確診病例曾連續六周下降，最近卻連續七周增加，新增死亡病例連續四周上升。全球已接種超過7.8億劑冠病疫苗，但亞洲和中東一些國家的病例仍在大幅增加。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139019

*【防疫專家：要建立冠病免疫屏障 中國或需10億人口接種疫苗】
中國疾病預防控制中心免疫規劃首席專家王華慶稱，中國要建立冠病免疫屏障，或需10億以上人口接種冠病疫苗。王華慶接受央視新聞採訪時說，接種率越高，免疫屏障形成就越牢固。同一些接種率達到40%甚至60%的國家相比，中國疫苗接種目前仍屬於較低水準，“接下來我們還有一段路要走”。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210413-1138966

*【美聯準會預計未來幾個月經濟增長加速上升】
美國聯準會主席鮑威爾指出，美國的冠病疫苗接種率提高，加上強大的政策支持，經濟如今正處於拐點，預計未來幾個月經濟增長和招聘都將加速上升。鮑威爾在哥倫比亞廣播公司的《60分鐘》節目上說：“我們現在看到的是經濟似乎正處於一個拐點。而這是因為疫苗接種普及，以及強有力的財政支持、強有力的貨幣政策支持的緣故。”鮑威爾說：“我們覺得經濟正處於即將開始更快增長、就業機會將會快速增加的時刻。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138957

*【去年佛洛伊德被殺同一地點 美國明州再有非裔被警殺害引發示威】
美國明尼阿波利斯市星期天再發生員警擊殺非裔事件，數以百計的民眾聞聲而至，在事發地點附近遊行示威。去年5月，就在離此不遠，非裔男子佛洛伊德遭白人員警壓制身亡。星期天的死者是一名20歲非裔男子Daunte Wright。他的母親說，她當天接到兒子來電告訴她，員警要他停車，理由是他在車子後視鏡吊著空氣清新劑。將空氣清新劑掛在後視鏡上在明尼蘇達州屬違法行為。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138958

*【美田納西州學生向警方開槍後被擊斃】
美國田納西州槍擊案的死者是一名男學生，他開槍打傷一名警員後，被警方開槍打死。路透社報導，田納西州警方說，他們接獲通報，指Knoxville奧斯丁東中學（Austin-East）出現槍手。警方趕到學校後，在一個浴室裡發現了嫌疑人。田納西州調查局局長勞施在記者會上說，多名警員進入浴室後，嫌疑人就開始開槍並打傷了其中一名警員。嫌疑人過後被警方開槍打死，並確認其身份是奧斯丁東中學的學生。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139059

*【玻利維亞著名湖泊 “天空之鏡”被垃圾淹沒】
南美洲國家玻利維亞西部著名的烏魯烏魯湖因常年被污染，目前湖面幾乎被塑膠瓶以及遭廢棄的舊輪胎等垃圾淹沒。海拔近4000公尺的烏魯烏魯湖（Uru Uru Lake）被世界最大的鹽沼“烏尤尼鹽沼”包圍，曾經是熱門的划船和釣魚地點。當地因一望無際的白色湖景以及能拍出美照“天空之鏡”而聞名全球。當地曾是充滿動植物的綠洲，但在2016年遇上長期乾旱，加上居民傾倒垃圾，導致湖泊萎縮。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138952

*【慕尤丁下月訪新加坡 與李顯龍商討重開新馬邊境】
馬來西亞外交部長希山慕丁透露，首相慕尤丁將在5月4日訪問新加坡，與新加坡總理李顯龍商討兩國開放邊境事宜。希山慕丁也是柔佛州巫統森布隆區國會議員，他昨日走訪選區時對媒體表示，馬新兩國仍在持續正常討論開放邊界事宜，而外交部還在設法克服一些技術問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138929

*【緬甸百業困頓經濟萎縮料達20% 危機後恐多年難以恢復元氣】
商業諮詢公司惠譽解決方案認為，緬甸經濟萎縮幅度將多達20%，而政治局勢動盪，對峙與鎮壓行動加劇，意味著“國內生產總值的各個開支領域即將崩潰”。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138930

*【泰國將簡化簽證條規 吸引海外僑民和長期旅客】
泰國政府招商引資專責小組領導人查約提在電訪中指出，移民條規是外國人到泰國工作面對的一大頭疼問題。“我們要讓外國人在泰國生活工作更加方便。” 冠病危機導致泰國經濟遭受20多年來最嚴重的萎縮，據央行估計，國內生產總值增長最快要到明年第三季才有望回彈至疫前水準。當局認為提振經濟的方法之一是調整政策和修改條規，好讓外國企業可以更容易引進技術工人，同時方便西方國家退休人士到泰國定居。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138931

*【本周中國北方將有兩輪沙塵天氣】
源自蒙古國南部區域的沙塵昨日淩晨起進入中國境內，先後影響內蒙古中西部、甘肅河西、寧夏及陝西北部地區，沙塵氣團過境城市可能出現中度或以上污染。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210413-1139021

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺4月14日

▶聯邦政府政策、重點新聞
→副首席醫療官保羅:『六個月是一個指示性的時間，它將使我們基本上度過冬天，度過流感季節，之後也許就是重新評估的時候。』
→財務部長:『失業率上升令人擔憂，但這也反映了我們面臨的經濟挑戰。重要的是在上週通過議會的JobKeeper計劃後，我們正在幫助使數以百萬計的澳洲人繼續工作。』
→在維珍澳洲航空航空公司要求停止澳洲證券交易所的交易後，財政部長拒絕承諾為該航空提供特定的救助方案。
→聯邦政府和州領導人將於週四開會，預計將在最嚴重病毒結束時，開始制定解除封鎖政策。
→澳洲總理:『世界各地的政府都在努力使人免於受到高傳染性疾病侵害和確保人民仍然能夠維持生計之間的微妙平衡。在新加坡和瑞典以及世界其他地區，您已經看到這種病毒再次爆發。我們不能在澳洲發生這類事情，我們必須盡一切努力防止這種情況發生。』
→澳洲總理總理抨擊世界衛生組織支持中國濕市場重新開放表示，他表示要支持活體動物市場是不可思議的，專家們認為冠狀病毒起源於武漢市。他坦率地說，這是深不可測的。我們需要保護世界，使其免受可能爆發這類病毒的侵害。這已經發生了太多次了。我們需要保護世界免受這類病毒爆發的潛在威脅。
→澳洲首席醫學官聲明關於他之前提到的塔斯非法晚餐聚會，造成西北區醫院感染是謠言。

▶地方政策
⬛昆州
→新增11例，共998例，死亡5例。
→新的嚴格昆士蘭州邊境禁令今晚生效，從今晚午夜起任何試圖越境進入該州的人都需要透過邊境通行證來通過警察設立的路障區。
→即使有正當旅行理由的昆州人，如果您來自一個政府已經宣布的病毒熱點地區，則將被隔離14天。沒有豁免權，警察和衛生官員將會進行檢查。
→昆洲政府投資2800萬澳幣於心理健康基金會，願意並有能力並為目前處於困難時期的人們提供幫助。 該計劃將側重於心理健康、毒品、酒精、原住民和基本衛生保健服務。』
→布里斯本以南Jimboomba一間托兒所被命令在周末關閉。
→衛生部長史蒂芬說:『即使在布里斯本、黃金海岸或凱恩斯的病毒檢測標準擴大到包括任何有急性呼吸道症狀或發燒的人，該州的陽性結果非常低。就目前病毒檢驗狀況而言，昆士蘭令世界羨慕。』
→昆州總理:『我們正在聽取健康建議，我們正在努力避免昆士蘭發生跟其他國家中看到的一樣情況。目前考慮六個月的社會封閉限制。我們目前不希望給人們任何虛假的希望。我們才剛開始這一段旅程，我能想像看到如果大幅度降低限制，接著看到大幅度的感染飆升，我們最後就會像一些歐洲國家一樣。』
⬛新州
→新增7例，共2,870例，死亡26例。
→新州衛生部長尚未批准NRL20202的賽季。
→新州已進行150,000多次測試，大約佔澳洲測試總數的50％。
→宣布一項新服務，如果檢驗者的冠狀病毒檢測呈現陰性，測試者當日將獲得結果。總理說:『這對我們來說，是進步的一大步。在此之前，患者最多可能需要一周的時間才能收到測試陰性的通知。』
→雪梨西區養老院Anglicare Newmarch House裡的10名員工和居民，檢驗中呈陽性，週六被封鎖。
⬛維州
→新增10例，共1,291例，死亡14例，1,118例康復。
→衛生部長珍妮說:『凡是發燒或發冷、任何呼吸道症狀，包括咳嗽、喉嚨痛、呼吸困難和任何其他呼吸道疾病，都將從今天開始接受病毒檢測。最大的變化是該病毒檢測標準適用於每個人，不僅適用於最近出國旅行或與感染冠狀病毒的人接觸的人。』
→如果您認為需要接受病毒測試，請致電您的家庭醫生或致電24小時公共諮詢熱線1800 675 398。新的測試標準將適用於維州的所有GP和篩檢診所。
→已經提出原定於下個財政年度進行的120名醫護人員的招聘工作，將在5、6月被維多利亞救護車公司進行招募，可以使120名護理人員加入工作隊伍中。。
維州總理:『留在家中的指令將持續到5月11日午夜。這並不意味著在5月11日後將取消限制。敦促維州人繼續做正確的事，以確保所有人的安全。』
⬛北領地
→新增0例，共28例，已康復6人。
→超過一週沒有新病例。
→北領地總理:『現在談論解除限制為時過早。只需要一個人和一個錯誤就可以毀掉我們所做的出色工作，並使冠狀病毒可能在領土內擴散，我們無法承擔這些風險。』
→幾乎所有進入偏遠社區的旅行都受到限制，這些偏遠地區被隔離為“指定的生物安全地區”。
⬛首都領地
→新增0例，共103例，死亡2例，75例已恢復。
→首席衛生官:『我們社區真正需要的是繼續保持社會疏遠、保持良好手部、呼吸系統衛生情況，這些行為已經使我們至今感染人數保持在如此低的水平。』
⬛西澳
→新增4例，共527例，死亡6例，296例康復。
→西澳宣布使用結核病疫苗試驗，以防止醫護人員受感染。
→西澳總理:『目前活動病例數已降到225例，其中41例患者在一夜之間從病毒中康復。』
⬛南澳
→新增2例，共433例，死亡4例。
→南澳衛生局培訓100名重症加護病房護士，為預期可能增加的病例做提前準備。
→第一例南澳重症加護病房護士受到感染。
→今年皇家阿德萊德秀取消。
⬛塔斯
→新增15例，共165例，死亡6例。
→澳洲國防軍和澳洲醫療援助小組今天抵達塔斯西北區醫院，加強防疫服務。急診部有機會在幾天內重新開放，其他醫療服務將逐漸恢復。
→塔斯非法晚餐聚會只是一個謠言，在警察最初調查塔斯西北區醫院是否有非法的晚餐聚會後，目前證實沒有證據有發生過這場晚宴，醫生主張傳出這樣謠言的人應出面道歉。

▶企業、運動隊政策
→《坎培拉時報》的出版商將從下週開始停止在本地印刷報紙，但民眾仍然可以獲取報紙和閱讀線上文章，報紙將在雪梨印刷，然後再運到坎培拉。

★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。

★如果你也是在海外防疫面臨到homeschooling的爸媽，感到焦慮、不知所措、想得到一些創意想法，歡迎申請加入Una最近創立的"海外防疫爸媽home school社團"。此社團僅限海外的爸媽入社，不接受以粉絲專頁名義加入，需回答問題和同意遵守社團規則，才能加入。目前已經有澳、紐、歐、亞、美、加的爸媽加入此社團。 https://www.facebook.com/groups/2406749232970528/

澳洲今天6,415例，死亡63例。如果光看感染人數，昆州可以算是東澳之光，還沒破千。但如果看康復的人數，維州的康復人數非常驚人，已經到達上千，首都領地的恢復率也算很高，只是不知道各州所謂康復的標準是怎麼計算。昆州邊界今晚午夜又會變得更嚴格，相信昆士蘭控制狀況會愈來愈好。感覺昆州衛生部長很樂觀，昆州總理很謹慎，不過這個時期還是謹慎一點好，千萬不能大意啊!昆州衛生部長每天的信心喊話會讓多數昆州人比較安心，昆州總理則是不時把大家再拉回要警惕的現實面。

各州都已經擴大檢驗的標準，維州算是大突破，所有有感染症狀的都可以檢驗。今天看到澳洲總理能有guts講一些世界衛生組織不想聽的話，覺得能身處澳州深感慶幸。畢竟這世界，能勇敢說真話的國家不多了，感謝澳洲總理有良心，為了世界的衛生安全和生命說真話。

澳洲後期真的控制得愈來愈好，可能也是澳州警察愈罰愈嚴，大家雖然愛自由，但不想跟錢包過不去。大家臉書如果要貼旅遊照片也要小心，今天維州有對情侶在臉書發佈去年六月的旅遊照片被罰款，不知道之後警察會不會重判。大家如果遵守政府政策，出門也懂得保護自己，基本上都能平安度過這次疫情。乖乖待在家裡，可以拯救生命和不造成防疫人員、澳洲政府的負擔。

如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲禱告。🙏

#名人堂－陳亮恭
醫事人員大遷徙：冰河時代的來臨 陳亮恭

電影《冰原歷險記》中冰河時期出現動物大遷徙，醫療體系也面臨人力大遷徙的危機，是否進入醫療冰河期仍未得知，但多重因素同時發酵，醫療體系人力資源確實走進艱困期。造成醫事人力遷徙有兩大主因，一是長照服務發展，二是醫師工時制度落實。兩項創新都是進步的制度，以傳統思維經營的醫療體系卻發生衝擊，或許衝擊不是來自長照與工時，而是醫療體系與健保財務運作模式未能因應的結果。

醫師過勞不僅是勞動安全的議題，更是醫療品質的要素，落實醫師工時保障絕對正確，但影響層面也超乎想像。英國進修時，適逢歐盟落實住院醫師工時保障，此時主治醫師成為過勞的代表，住院醫師每日上班八小時，主治醫師一天遇到三位住院醫師，傳統師徒制工作型態儼然巨變，為確保病患服務品質，主治醫師責任變重，畢竟醫療糾紛訴訟主體多為主治醫師。而英國規範須接受完整家庭醫學訓練才能至社區開業，醫院主治醫師工作難以移動，人力流失並不明顯。

英國與ＯＥＣＤ國家自一九八○年代起，醫院逐步減少病床，將傳統住院醫療以整合門診、門診手術、日間留院、社區外展的方式替代，以因應健保經費不足與人力短缺；而台灣醫院持續擴張，醫療服務模式更新有限，健保支付未能有效引領醫療體系轉型，台灣的醫療體系、人力資源、健保財務一步步走向難以回頭的死胡同。

長照發展對於醫療體系也發生影響，由於長照人力不足，政府對各項長照服務價格與照服人員薪資保障吹皺一池春水，猶記保障照服員月薪三萬政策實施，部分單位一時招聘不到駕駛，不是照服員薪資高，而是駕駛薪資低。近年推出各項長照專業服務更是把醫界長年悶燒的鍋蓋打開，「居家復能」、「居家復健」、「居家醫療」、「居家護理」琳瑯滿目的詞彙，代表各職類醫事人員積極參與長照，各項服務的財源與規範差異，牽動了醫事人力市場與執業規範。新北市今年上半年合約長照機構增加四○%、長照護理師增加兩百人（約十六％）、長照物理治療師增加七○%、長照職能治療師增加約卅％，人力移動十分明顯。

根據醫事人員相關法規，醫事服務需在醫師醫囑下執行，也是醫療的運作基礎，為了讓各類服務有效進入社區，且避免直接違反醫療法令，各類新名詞與解釋紛紛出爐，有著難以區隔的操作型定義。而服務所得比醫療院所分配所得比例為優，且長照支付不會如健保總額依點值打折。政府近年鼓勵新創事業，許多醫事人員離開舒適圈創業，多元服務鏈結生活產業與照顧服務，設立成本與門檻不高，此番榮景與醫療院所人力不足相輝映，基層醫療院所薪資與工作環境更難以招聘。

快速高齡化是人類歷史未曾發生的現象，新型挑戰屢刷新眼界，解決之道需以宏觀創新的思維產生。醫療品質需要保障、長照需要擴大推動，而長照支出未達預期、健保卻入不敷出，醫療院所與醫療服務仍依循過往，解決問題需要的不是口號，而是洞察時代脈動與未來的宏觀規畫；挖東牆補西牆導致城牆處處坑洞，即將出現或許是系統性崩壞。氣溫飆升的台北懸日之下，卻感受到冰河飄來的一絲涼意。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）