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恭喜這位好朋友順利懷孕畢業了，之前曾在外院做過子宮瘜肉切除手術，就診時經討論後，希直接進入試管的療程，因上次瘜肉切除已經過三年，為了避免有復發的情形建議再做一次子宮鏡檢查，檢查結果有復發的情況，於是再做了一次子宮鏡瘜肉切除手術後進入療程，很幸運的第一次試管療程就成功懷孕，且還有剩下的胚胎可供給下一胎使用。
她的畢業卡片是她自己精心準備的，
上面寫著”好事花生”！！
祝大家早日有”子”有”女”，好事花生。
-----內文如下-----
親愛的黃醫師團隊：
因容易長瘜肉的體質開過兩次刀，吃排卵藥懷孕後又流產，做過一次人工沒有成功，因此休息了好一陣子。
在朋友的強力推薦下來到黃醫師這進行試管療程，看到朋友的成功，過完年立刻找黃醫師諮詢，排除了生理上的困難後進入療程，很幸運三顆凍胚植入，二顆留下來了！真的很謝謝黃醫師的團隊。
回頭想來試管的每一步都不容易，但是只有自己可以幫自己堅強，每次看到診間求子的夫妻來來往往，知道求子的路上辛苦但不孤單，為了孩子我們還是要繼續堅持！
謝謝專業的黃醫師和溫柔的護理師們，讓我們有機會能夠為人父母。
周&林110.8
這位好朋友特別準備了這個奶嘴外殼並貼上祝好孕的牛奶糖希望把她的好孕氣分享給大家，在外院做過試管療程懷孕後因為寶寶異常而引產，來找我時經討論後建議可先做PGS(胚胎著床前染色體篩檢)先篩選出染色體正常的胚胎，在做植入，不幸的胚胎不如預期，無法在體外長到囊胚去做切片，最終選擇養到第三天就植入，母親的子宮是天然的培養箱，植入第三天的胚胎後就順利懷孕畢業了且還有剩下來的胚胎可給下一胎使用，恭喜這位好朋友，也祝大家早日達成心願。
-----內文如下-----
Dear 黃醫師及護理師團隊
謝謝你們，讓我們去發現長久以來的夢想！
因高齡及晚婚，所以有些迫切的想要小孩。在外院曾成功懷孕一次，但最終因寶寶有問題而引產，心灰意冷之下經同事介紹來到黃醫師的門診，黃醫師親切的問診讓我們感到很心安。
透過抽血檢驗出的數據，才了解原來自己的卵子品質並沒有很好，聽從黃醫師的建議及藥物用量，卵子品質也逐漸改善。
因上次懷孕寶寶引產，黃醫師也建議我們朝PGS努力，無奈經過幾次卵子培養始終無法達到Day5，最終選擇Day3凍胚植入，相信母體子宮環境更適合胚胎養成，終於這次我們成功了，要順利畢業囉！
因為經歷過，所以了解在備孕期未來媽媽們的辛苦過程及每次的期盼，想跟大家說：即使失敗了也不要灰心，因為你所走的每一步都離成功越來越近，一定會成功的！加油！
琮&穎
2021.07
#黃建榮婦產科診所 #ivftaipei
#人工生殖 #試管嬰兒 #不孕
#預約好孕 #好孕成功
#baby #mommy #pregnant #ivf #iui #infertility
胚胎著床前染色體篩檢 PGS
https://www.ivftaipei.tw/ext/Content/C118.html
< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 2. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.
我想大家在開心之餘
一定也有了更多更多的問題
讓我們接著看下去
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說穿了
補助案就是政府幫妳出一部份的錢
讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻
但要怎麼樣申請最為有利
仍需要仔細斟酌
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根據補助案的說明
小於等於39歲的婦女
每胎可以補助六次
第一次10萬，
第2次 ~ 第6次均補助6萬
如果每次都申請最大額度
總金額是10 + 5x6 = 40萬！
算是很有誠意了吧
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那麼關鍵來了
怎麼樣算「一次」？
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一共有六種情況都算：「一次」
每次申請雖然都算一次，
但金額是不同的
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最常見的為A或者B方案
A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次，補助10萬
B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次，補助10萬
這兩種是目前最常見的療程方式
也是國健署補助案最主要的補助對象
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Ｃ方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入
不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔
因為這樣會變成Ｂ方案
Ｃ：單純植入2021/7/1以前所冷凍，做解凍植入 -> 算一次，補助3萬
這個看起來是最不划算的
畢竟是直接消耗「一次」
應該最適合已經生過小孩，
但還有胚胎
並且願意生第二或第三胎的好姊妹們
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最後三種D、E、F三種方案
分別講述三種情況
D: 有取卵但患者體況不佳，別無他法，因此終止療程
E: 胚胎出現問題，無法有胚胎植入，因此終止療程
F: 沒取到卵，因此終止療程
注意喔，依照這三條敘述
都是「終止療程」作為結局
如若最後是變成解凍植入，
又會回到B方案
也就是說
D、E、F這三種療程
是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、
或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程
才會形成的局面
D、E、F -> 算一次，補助7萬
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如果是因為醫學或非醫學因素
根本沒取卵也沒植入者
就不在補助範圍之內了。
比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等
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所以
目前看起來
針對幾種常見族群
我認為有以下幾種申請方式：
-
第一類人：輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等
適用A 或 B方案
取卵，視內膜情況做鮮胚植入
或者取卵，因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚，
再擇日做解凍植入。
這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法
如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以
就是走B方案
取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入
算一次，補助10萬。
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第二類人：已有生產過，或者已有足夠數量胚胎，不想再取卵的情況
這類型的通常是已經生過小孩
最多再生1-2個小孩
而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎
這些人就可以走C方案
對，曾參加過威廉寶寶回娘家的各位
就是在說你們！
還有胚胎的
趕快再來植入吧！
為了國家生第二、第三、第四胎吧！
-
第三類人：早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者
這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣
或甚至取0顆卵
或者需要手術取精
或者取卵後沒受精
或者受精後不分裂
各位早衰的患者們也有福了
這樣的患者可以做胚胎收集
就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助
一次7萬
但如果有可以植入的胚胎
就會變成B方案
-
有人問說是否可以胚胎收集完之後
之後改用自費方式做凍胚植入？
這部分我目前還不確定
我會再找時間跟國健署確定
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我的意思是說
因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制
所以走D方案
因為某些患者體況不佳
等胚胎收集妥當之後
改用自費方式作解凍植入
就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制
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但我認為應該是不太可能
畢竟
國健署每一批取的卵、凍的胚胎
都需要生殖機構上傳做紀錄
也就是說
妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎
今天忽然改用自費要植入了
國健署還是會追蹤到這批胚胎
也就是會變回B方案
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我想到的一種可能的例外條件
就是補助次數已經用完了
就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題
畢竟
40歲以上補助三次
取三次卵，用三次D方案
就沒了
之後植入就沒有補助
或者是取三次卵
前兩次走D方案
最後一次走A或B方案
把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面
也是可行的。
只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬
當然也可以選擇每次取每次植
那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬
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我試著揣摩了各種各樣的不同情況
看看怎麼樣做，
怎麼樣申請
對各位最為有利
如果還有其他想法或疑問
也歡迎在底下留言一起討論
我會再彙整問題一起向國健署提問。
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今天先簡單說這邊
詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題
我下次再寫
敬請期待！
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“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”
“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀：如做夢會夢到自己在取卵等等。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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「到底需要取多少顆的卵？才能讓病人接受試管嬰兒治療時得到最高的懷孕率？」
這個是醫學界以及病人都非常關心的議題。
2018年，在美國生殖醫學官方雜誌發表了一篇論文，我們再結合過去這一方面的相關論文，結論是如果只有考慮新鮮植入胚胎的活產率，那麼7顆卵到20顆卵成功率是相似的，但是如果考慮剩餘胚胎的冷凍解凍活產率，那麼取卵數是越多越好。
根據統計當病人的取卵數大於25顆，生下一個活產寶寶的機率有70%，而且越多越好，所以目前我們在治療病人使用排卵藥物的時候，目標取卵數應該是放在15到20顆，而不是7到8顆左右。
當然我們的卵巢並不是用的藥物越多排卵數就會等比例的增加，根據病人的卵巢功能指標、年齡、體重以及過去對藥物反應的結果，採用適當的排卵藥物可以得到最恰當的結果，倘若因為卵巢功能不是很好，不太可能取到15到20顆卵，那麼有5到7顆卵一般來說成功率也是不錯的。
年齡是另外一個非常重要的決定因素、舉例來說一個42歲的婦女取到5顆卵，和一個32歲的婦女取到5顆卵，他的懷孕率也絕對不一樣，因此治療必須根據病人的年齡、以及其他重要相關因素採取適當的治療方案。
【#主任開講】是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
第一部曲：兩段式試管嬰兒的發展及適應症
接下來會有一系列影片介紹兩段式試管嬰兒
敬請期待～
📌何謂兩段式試管嬰兒：
取卵週期不植入，而將胚胎先冷凍
下一個週期再解凍植入
📌優點：
*避免卵巢過度刺激 (OHSS)
*避免異常賀爾蒙影響內膜
📌適應症：
*多囊性卵巢症候群患者(PCOS)
*高反應者(high-responder)
是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/V111.html
二段式(二階段)試管嬰兒療法
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/V11.html
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【#主任開講】是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
第三部曲: 兩段式試管嬰兒及一般正常反應者
針對2018年新英格蘭雜誌有兩篇醫學研究
比較一般正常反應的患者在新鮮及冷凍胚胎治療結果
📌結論 : 一般正常反應者
#能新鮮植入就盡量新鮮植入
#新鮮植入跟冷凍胚胎植入懷孕率跟活產率相同
#兩段式試管嬰兒成功率並不會提高
這是本系列的第三部影片
後面就是最後一部 敬請期待～
是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/V111.html
世界上最理想的凍胚植入方法？ 自然週期vs. 藥物週期> 各位好我是威廉氏後人– 李毅評醫師- 今天我有兩位試管的患者驗孕揭曉都是陽性， 看起來懷孕指數都很好看來有四個 ... ... <看更多>
對幾乎所有試管嬰兒療程的病患，李新揚醫師都採用「全胚冷凍、解凍 植入 」，原因如下~#可避免卵巢過度刺激：新鮮 胚胎植入 可能產生嚴重不適甚至有生命 ... ... <看更多>
凍胚植入 在 [心得] 高齡備孕三年試管凍胚中了- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
哈囉先說說我的背景：我37歲，AMH去年底驗1.92左右，備孕前後約三年。檢查結果是泌
乳激素過高（吃藥中），輕微甲減（吃藥中）以及單測輸卵管不通。曾經吃過排卵藥三個
週期，都沒有中。先生精子還算可以，型態偏低2%，但醫生說都因數量是別人兩倍所以大
致算正常。
最後我們直上試管，這幾天驗到兩條線了！！
我是凍胚植入單顆D5/5AA囊胚，從植入後第三天我就忍不住開始驗，當然大白板，但植入
後第
4天（相當於排卵後第9天）就驗到很淡的線。接著到今天是植入後第8天（相當排卵後第1
3天），加深還算明顯，才比較相信我的第一次試管可能真的成功了，雖然後面關卡還好
多啊，但我已充滿感激，至少在三年的等待失落後，我們是可以有希望的。
這三年來從來沒有看過除了灰印外的兩條線，驗到當下的心情卻滿滿的只有兩個情緒；一
是擔心：會加深嗎？是不是化學性懷孕？胚胎留得住嗎？二是好笑：以前每個月天天拿著
大白板對光照，原來真的中了是這麼一翻兩瞪眼的粉紅！昨天連個影都沒有今天就是個粉
的粉紅！頓時覺得自己真是想孕想瘋了～
我之前曾在版上分享過備孕心路歷程，包括如何養卵，也很感謝大家在這裡互相取暖，決
定來分享我的試管心得。
前面自己在家打針就不說了，感謝我老公願意操刀（操針？），但也是個充份考驗耐性的
過程啊！終於等到取卵16顆後，因為OHSS無法鮮胚植入（一句話帶過躺了一週的慘狀加上
又過三個月等待復原植入），凍了三個D5囊胚，等級是5AA/5AB/5AA。診所醫師還跟我們
說，很久沒有看過這麼漂亮的胚胎了。我們有做胚胎縮時攝影，拿到影片時真的覺得很神
奇（想在小孩婚禮成長影片放會被拒絕吧）...
雖然無法證實胚胎等級高是否跟我們的養卵養精計畫有關，但我們試管前半年照著It sta
rts with the egg書上建議補充該吃的營養品沒有間斷，先生試管當天取的精子表現比之
前更好，推薦大家尤其高齡可以參考喔。運動的部份我是一週一到兩次的肌力訓練而已，
先生有固定重訓習慣。因為懶得泡腳，我是買電毯晚上睡前暖腳一小時左右。
比較值得一提的是植入當天，我事先做了功課期待要先漲尿，植入時會有超音波邊看位置
，植完躺著休息等等，還打包了一大袋包括食物跟書。結果完全...不是這麼一回事。
到診所報到後，沒有要求漲尿，只被告知現在不要去上廁所喔！接著不到十分鐘進入手術
室，醫生先照了陰超，跟我說嗯，等一下就順10mm內膜這邊植喔！接著超音波機就被搬開
，他開始撐開子宮頸，這時胚胎師迅雷不及掩耳之姿拿針筒出現，醫生徒手（？）就植好
了！整個比六分鐘護一生還快欸！就在我還來不及反應過來的時候，約20秒內就被叫下來
了走出去了...我問醫生跟護士：嗯...不用躺一下嗎？
醫生笑一笑說：你覺得，自然懷孕的女生們在胚胎抵達子宮時都剛好在睡覺嗎？根本完全
沒有差別的喔！你可以去排尿了，也沒差喔！不要激烈運動就好。祝你好運～～～～
於是我就在只是去做了一個抹片檢查的感覺下，離開診所，前後不到十五分鐘，就跟先生
開車回家了。我還一臉困惑問先生：這樣植胚胎真的可以嗎？回家又做了研究發現原來自
然派就是這樣做的，才鬆了一口氣。
另外很多人關心植入後的症狀，最最最大差異，就是我植入隔天體溫降到36.3，嚇了我一
跳。以前36.5就幻想是著床降溫，結果原來36.3才是？？接著隔天體溫衝到36.8，我平常
大概高溫就是36.5-7而已。這時覺得有戲，但又怕只是我在幻想。
另外就是覺得我好臭，上廁所時會聞到不熟悉的異味！！我平時有除毛習慣如廁後也固定
有用濕巾，以避免膀胱炎復發，所以這個真的是新的！
除此之外，左下腹一直有緊緊的感覺，但這不是什麼新的症狀，之前沒中時各種酸痛刺痛
都體會過，最後只換來大白板跟月經，所以我覺得症狀都不可信。其他網路說的症狀...
通
通沒有，原本經前會漲乳，也沒有，但因為我是非自然週期植入，所以也沒辦法比較。
最後是想跟大家說辛苦了。這條路是長期抗戰，也是我人生中最大的考驗。聽了好多故事
，成功與不成功的心得，羨慕忌妒無奈絕望後，還是得面對自己的身體、自己的決擇。
這段時間我學會的是，靜下心來好好跟自己的負面情緒和平相處，對自己擁有的一切充滿
感謝。對，我驗孕前好焦慮，但是看看疫情跟小孩綁在家崩潰的同事，我好幸運多了跟老
公相處的兩人世界。對，我羨慕嫉妒別人曬小孩，但我能調了杯酒享受寧靜夜晚配影集。
對，我好怕這輩子都生不出來怎麼辦，轉頭看自己剛裝潢好的新家，我們也可以這麼繼續
享受它的美好不被小惡魔破壞。當你的心充滿正能量，也就是寶寶最有可能來敲門的時候
了。這不單是嘴巴上說放鬆、說放棄就可以實現的。
但願我肚子裡的胚胎可以好好的住下來。媽媽等你等了好久，好久（淚）。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 51.198.28.168 (英國)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1604782484.A.3AC.html
沒有喔，是凍胚，所以這個週期只打了拮抗劑跟用黃體塞劑而已。
※ 編輯: switchoff (51.198.28.168 英國), 11/08/2020 16:33:20
※ 編輯: switchoff (51.198.28.168 英國), 11/08/2020 17:53:27
... <看更多>