< 公告:李醫師的星期六不孕症特別門診說明 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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我知道
很多不孕症患者都是職業婦女
年齡大多數落在30 – 45歲之間
這些辛苦的職業婦女需要上班,不容易請假
我比任何人都清楚
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很多人問我是否可以開週六的門診
事實上呢
我確實已經有一個週六的不孕症特別門診了
-
以下我提供簡單的Q & A
方便大家快速了解李醫師週六特別門診的使用規則。
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Q1. 誰可以使用?
A:
週六的不孕症特別門診”僅”提供給不孕症患者
不提供產檢服務,也不提供婦科問題的相關看診
驗孕確認之後一律回歸一般門診。
週六“只”限於不孕症的患者
而且,
必須先經過至少一次我的”一般門診”作為不孕症初診
.
於一般門診時
我會提供療程單 (超音波檢查單,蓋三個藍色印章那個)
請攜帶該療程單至超音波室報到看診。
由於週六人數眾多
此門診”僅”提供不孕症療程使用
.
適用者包含以下幾種情形:
可以是試管嬰兒Day 2-3或試管嬰兒療程中間的濾泡追蹤回診
可以是人工授精Day 2-3或人工授精療程中間的濾泡追蹤回診
可以是口服排卵藥療程Day 2-3或排卵藥療程中間的濾泡追蹤回診 (Day 11-13)
可以是自然週期的Day 2-3檢查基礎濾泡或是排卵日前的濾泡檢查 (Day 11-13)
以上幾種情形都可以
.
當然假設妳今天預計進行試管或人工
於超音波檢查完之後
若基礎濾泡情形不理想
隨時可以終止療程是沒有問題的
沒有人說Day 2來了,就一定要做
-
Q2. 我要如何預約?
A:
週六特別門診無法上網預約
依照超音波室報到順序依序看診
.
所以
報到時妳需要準備療程單或超音波報告單
針對新朋友:妳需要持有一般門診時我開給妳的”療程單” (蓋三個藍色印章那個)
針對老朋友再做療程,
無論是再次療程、排卵藥轉人工、人工轉試管等情形
妳都可以使用前一次療程使用的”超音波報告單” (內有內膜厚度、卵泡大小那個)
再次用”前週期的超音波報告單”至超音波室報到
報到時間為8:30-9:30
最晚報到時間為上午10:00
報到地點為新光醫院B1婦產科超音波室窗口
-
Q3. 看診流程如何進行?
A:
順利於超音波室報到後,
超音波室會依報到順序
依序請妳入內檢查濾泡與內膜
只要是10:00以前報到的患者
我都會親自檢查、反覆確認
除非我有極為特殊的事情 (重病、喪假、國家考試等等)
妳都會在超音波室接受到我本人的檢查
若我正好在取卵或接生
超音波室若請妳先到生殖中心領取抽血單也不用擔心
超音波檢查與後續看診
一樣是以超音波室報到順序為準。
.
完成超音波檢查後
請持”超音波報告單”
至三樓生殖中心交單給生殖中心同仁
絕大部分都是”典蓉”會跟妳接單
然後她會跟妳確認此次療程的內容 (自然同房?排卵藥?人工?試管?解凍植入?)
若是試管嬰兒療程
典蓉會提供妳抽血單,
請於11:00以前完成抽血。
.
若療程無抽血需求,或已經完成抽血者
請於三樓電梯前沙發區稍坐
等我超音波全部檢查完之後
會回到三樓特別門診區 (那個冷氣很強、燈光柔和的小診間)
並依序唱名請妳入內看診
我會親自與妳討論療程內容,調整藥物、安排同房或植入時間等等
.
請給我一點時間
我會把超音波室全部照完
然後於10:00左右回到三樓生殖中心
若超過10:00才報到的患者
就不好意思了
我會請超音波師直接幫妳檢查
檢查後一樣持超音波報告單至三樓生殖中心交單。
交單後等候看診。
-
Q4. 看診費用大概多少?
A.
週六不孕症特別門診的超音波檢查及看診費用為新台幣404元
此診為全自費門診
無法開立健保藥物
不能刷健保卡
所有藥物均自費
自費藥品部分所有藥費另計
此次看診一樣會有醫院正式收據
可以報稅
-
Q5. 週六特別門診有哪些可以做的事:
A.
週六門診可以檢查基礎濾泡
可以檢查自然週期排卵情況
可以安排口服排卵藥
可以安排排卵針劑自然同房
可以安排人工授精
可以安排試管嬰兒
所有療程的起始日都為月經的第2 - 3天
若為中間追蹤日
則以我跟妳約定的月經天數為準
通常自然週期為第11-13天
人工授精為第8-10天
試管嬰兒為第6-8天
解凍植入為第10-12天
-
Q6. 週六特別門診有哪些無法做的事:
A.
所有非不孕症療程的門診內容
均無法於週六特別門診內完成
無法內診
無法抹片
無法產檢
無法開立健保藥物
無法安排婦科手術
無法開立不孕症檢查單(如輸卵管攝影)
無法進行門診子宮鏡
請不要於週六前來要求上述服務
我不是不幫忙
是我什麼設備都沒有
我只有一台陰超、一個諮詢員、一張桌子、一個杯子、一張嘴、一枝筆
其他什麼都沒有
而且
週六通常光不孕症的患者
都看到下午一兩點了
請不要週六前來要求產檢
恕我真的無能為力
-
以上
再統整一次
週六門診僅提供不孕症患者使用
請攜帶一般門診開給妳的療程單 (蓋三顆藍印章那個)
或前次療程的超音波報告單 (有內膜厚度、卵泡大小那個)
於8:30 – 9:30至超音波室窗口報到
接受完超音波檢查後
請持超音波報告單
至三樓生殖中心交單
後於三樓沙發區等候唱名看診
此為全自費門診,無法使用健保卡,看診費用可以報稅
基本看診+超音波費用為404元
藥費另計。
我會親自為妳檢查超音波
並親自為妳說明結果並安排後續療程
-
“週六特別約診其實已經很久了,從一開始的幾個,到後來的十幾個,到最近的幾十個,我會努力在下午一點前全部看完,不然有人會說她低血糖,待會要把我的頭扭斷之類的。”
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雖然已是將近九年前的往事,但是往事並不如煙,仍然每看必哭。
舊文:
今天臉書回顧跳出這張照片。
照片上是安雅出生後在醫院接受治療的模樣,紗布巾這樣環繞還有堆在背後的被子是要讓寶寶覺得被擁抱著,進而起到安撫的作用。
安雅出生三日後,因為突發的輕微筋攣和停止呼吸幾秒,碰巧讓護士看見了,緊急按鈴召集醫生會診檢查,確認了是危險的新生兒低血糖症。
當時仍不知情的我,在病房等了半個小時,雖然護士抱著安雅離開前,安慰我「只是以防萬一檢查一下」,我心中的不安卻無法抑制。
於是自行前往樓下的診間,剛好看見,兵荒馬亂地,一堆醫生和護士圍在軟趴趴的安雅身邊施救診療,而抱著安雅離開的那位護士,站在一旁抹眼淚。
我永遠忘不了那一幕。
那一刻,我全身像被潑了一盆冰水般,從頭涼到腳。
不知自己怎麼做到的,還能上前去,平靜地詢問經過和病症。還記得,我甚至問了發病率與後遺症是什麼。
聽完,心裏冰冰冷冷地,一片麻木。
很快地,緊閉著眼的小小新生兒被移到保溫箱擔架上,將火速送往省立醫院。
我還提出了跟車的要求。
醫生們告訴我,反正我也跟不進診療間,還不如留在原處休息,稍晚再追蹤寶寶被送往何處。
我同意了,撐住微笑靠近保溫箱,握住寶寶的小手,透過傳聲洞口跟她說「加油哦,媽媽馬上來陪妳。」
然後,安雅就被移送至救護車前往醫院了。
我還冷靜地留在原地跟醫生們諮詢了關於病症的起因、現狀、治療程序與一切後續狀況之後,才一步步走回病房。
因為生產傷口,走得很慢,也覺得自己沒有力氣了,撐著回到病房前,已淚流滿面。
我打電話給我的他,泣不成聲。
他丟下手邊一切事務,趕到病房。在進一步得知安雅現狀前,我們只能等待。
我的頭痛到要裂開,到浴室裡吐了一次後,我強迫自己睡覺。
也強迫自己吃中餐。
餐後,聯繫上省立醫院。
一個小時後,我們換上全套無菌衣,進入新生兒重症加護病房。
面對的都是一張張擔憂恐慌的父母面孔,隔間病房的嬰兒在安雅入院第三天的夜裡離世,照顧他的護士們那一整天眼睛都是腫的。
鄰床早產四個月雙胞胎的媽媽,每天都在哭。腦裡長了腫瘤的小嬰兒,他的媽媽總邊擠奶邊喃喃重複一樣的疑問。
那真是個我此生再也不願踏進一步的地方。
安雅身上接了一些管線,還因為要嚴格監控血糖,一日挨針五次。小小的指尖和細嫩的腳跟,都是密密麻麻的針孔,黑青一片。
對於未知的病況和病因,我們滿心惶惶。做盡一切檢查,仍然不知道,這個病症起因為何。
那時最擔心的是,不知這會不會是一輩子跟隨著孩子的病症。
產後的我,當然顧不得一切月子禁忌。
每天出門兩次進加護病房探視。我們的人智學小兒科醫生認為,母奶能幫助孩子及早調整血糖,而這與主流醫療程序抵觸。
我大鬧醫院後,取得共識,在餵加了糖的配方奶之前,我被允許每邊親餵3-5分鐘。
所以我得趕上醫院餵配方奶的時間。每早7:45與中午1:45時我已在病房裡待命。就是為了能餵上那十分鐘不到的母奶,並趕上8:30到9點之間的主治醫生巡房會診。
其實,我一滴奶也沒有。身上還有生產的傷口,行動不便,卻還得日日爬好幾層樓高的樓梯上下,來到處在半山腰的醫院。加上產後心力交瘁,引發喉炎。
而日日奔波多回,常顧不上吃飯。每日放下哭泣不斷的嬰兒轉身離開,也讓我次次揪心。
又正值炎夏,早晚溫差讓我經常頭痛。幾次出門還碰上夏日大雷雨。
所有產後禁忌,全做足了。我一天月子也沒做到。
除了產後馬上去掉的水份體重,我在安雅出生到住院的那半個月內,急急掉了十公斤。
雖然稱不上形銷骨立,但對月子中的產婦,卻是極大的消耗。
因爲出了加護病房住進普通病房後,還是檢查不出病因,我們簽了放棄治療的切結書,把安雅帶回家。
還記得,在簽署時,醫生告知在家護理的危險性,還有病症發作的後果,也聲明了之後的責任與醫院無關。「這樣你們確定還要簽切結書與帶回寶寶嗎?」
深呼吸,咬牙承應。覺得自己一分鐘都不能等,雖然心裡很害怕。
決心貫徹全親餵母乳,不去想主流醫療給我們的限制。
因為我沒有泌乳,而安雅已習慣瓶餵,抗拒親餵。我們又得嚴格監控她的喝奶量與體重,確保血糖不能掉下來。
所以我租了嬰兒體重秤,還做了時間表和記錄表格謹慎執行與紀錄。
每次餵奶前,先量她的體重,做紀錄。
然後每邊親餵三分鐘,再瓶餵。
餵完後,再量一次她的體重。依著瓶餵的奶量,大致估算她喝進多少母奶。
每餐都做詳細的餐前餐後體重和奶量紀錄,還有排泄的時間及狀態。
然後瓶餵之間的空檔,洗奶瓶消毒器具之後,我努力按摩自己的胸部,擠出一滴是一滴。一開始連一個刻度都不到,真的只有四五滴,我會如獲至寶地保存,把它們加進下一餐的配方奶一起餵。
我每日重複這樣的程序六次。
一邊照顧新生兒和逸安迪安。小學二年級的類過動男孩,和五歲的幼稚園幼童,正是難纏擾人的年紀。
常常忙到忘記吃飯。
因為奶量太少,身體又虛弱,我開始定鬧鐘提醒與強迫自己吃東西。
在短短二週內,我強制增加了七公斤,奶量也隨之變多。
睡眠在那段時間是奢侈的,因為夜裡每個小時我都會起床看看安雅手腳是否冰冷,還有沒有呼吸。因為嬰兒低血糖症最嚴重的情況就是孩子因為低血糖而一睡不起。
安雅也因爲在醫院那段日子,每日被扎針多次,還常因為醫護人員忙碌被放著哭泣很久,剛回家時,哭聲都是啞的。所以接回家後,她白天夜裡常動輒哭泣不止。
我們花了好多時間將哭啞嗓子的嬰兒抱在懷裡,來回走動地安撫。夜裡聽著懷裡嬰兒的哭聲,走著走著,常累到覺得頭都要炸開了。
那真是夢靨般的日子。
從安雅住院一直到親餵成功那三個月裡,除了爸媽和公婆外,我沒有讓任何人知道這件事。
除了每分鐘都珍貴忙碌之外,因為努力建構起來的勇氣,很怕會因為他人一句善意的安慰而軟化瓦解。我又是個非常愛哭卻聽不得說不得喪氣話的人,一分鐘都不願沈浸在訴苦自憐的情緒裡面,寧可拿來按摩胸部和擠奶。😂
一直過了很久,覺察和思索了整個事件和情緒後,才有辦法回想和坦然談論這件事,也才慢慢地讓親近的親友知道我們這段經歷。
隨著我的體重不斷增加,奶量也漸漸充足,在日夜不停地努力之下,安雅在三個月大時,終於成功地從原本的全瓶餵配方奶,轉成全親餵母奶。
她一口都不願喝奶瓶與配方奶了。
我也體驗了從完全沒有母奶到成功全親餵母奶的神奇歷程。當時的身體狀況和內憂外患,能親餵成功,過程當然很艱辛,也讓我從產後的纖細體態,增重十幾公斤,變成超重。我一次都沒有起過瘦身的念頭,還很怕自己瘦下來,因為我發現我是不吃就沒有母奶的體質。
但是,一切都值得。
安雅結結實實地擺脫了低血糖問題,再沒發作過。
我也更體會了,孩子健康平安,是多麼難得的幸福。
(圖為從新生兒重症加護病房轉到普通病房的三週大新生兒安雅)
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今天來教各位新手媽咪安撫巾的正確使用方法,搞懂得正確使用方法,是訓練睡過夜或是媽媽要做家事寶寶離不開時都會是很好的幫手,不會用的話也只是一條昂貴的抹布而已
想當年我幼兒時期的安撫巾是我娘買給我的一條雙人涼被跟一個大枕頭,然後這個涼被跟破枕頭跟著我求學、跟著我出國(棉被跟枕頭一個皮箱),十分不方便,但我沒有他們我又睡不好,就這樣這兩個夥伴一路跟到我嫁人還躺在我的新床上...也因為歲月的摧殘他們早已殘破不堪,又舊就算洗過看起來還是髒,擺在新房內整個很出戲,為了進入人生的另一個階段我花了好長時間終於戒掉了我的超大棉被安撫巾..
很多媽媽很會買安撫巾,卻不知道安撫巾到底如何使用,總覺得在寶寶哭的時候才丟給他就好,完全不是!!!!愛安撫巾是要訓練的,要讓寶寶認為全天下除了娘以外無條件愛他的就屬他的安撫巾了,所以玩的時候、哭的時候、鬧的時候、崩潰的時候都要把這條安撫巾放在他身邊,吸收他自己跟媽媽的味道,(早期的安撫巾是要吸收媽媽味道)基本上除了拉屎跟洗澡時,安撫巾都是在寶寶身上的,
Q1一定要買安撫巾嗎?
不一定,其實只要媽媽味道的一件衣服也可以,小孩就是從這個味道去獲得安全感的,商人嘛,總愛從各式各樣的商品中去騙取媽媽的存款,所以現在的安撫巾都出的超級可愛,看了不買好像會對不起祖宗一樣
Q2這喜歡的過程要多久?
不一定,看你家孩子對這個人生中第一個朋友的認同感到哪裡,又不是一見鍾情,愛上一個人都需要時間了
Q3安撫巾會用到多大?
不一定,我都用到嫁人了,你說呢?
Q4安撫巾要幾條?
通常建議兩三條以上,避免遺失、避免清洗、避免破掉,但不是說買了好幾條當庫存,是要好幾條”同時使用”,就像奶嘴一樣,你永遠不會只買一顆擺著,而且安撫巾還需要時間去吸收媽媽跟寶寶的日夜精華
p.s
訓練睡過夜一定要在寶寶體重超過5公斤後才能開始
不然以為孩子睡得很好不去吵他,天曉得他根本是低血糖而陷入半昏迷狀態,所以低於5公斤的寶寶一定要挖起來喝奶,即時再次哄睡又是一場硬戰
通常一個半月至兩個月的孩子是訓練睡過夜最佳的年紀,這哭哭鬧鬧的時期還得請各位黑眼圈娘親堅持住。
====我是分隔線====
同場加碼一個小技巧
Q:爸爸都下班才會回家抱寶寶,但每次爸爸一抱孩子就崩潰哭怎麼辦?
把一件爸爸穿過的衣服放在嬰兒床上,對熟悉爸爸味道會很有用哦!
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目前在家請月子阿姨坐月子
二寶才14d,喝母乳,平時親餵、晚上瓶餵90
今天凌晨2:30餵一瓶之後,阿姨說他沒有醒來討奶,
就一直到11:30才親餵
中間八九個小時時間都沒有喝奶,我有點驚訝。
大寶已經2y多,我也忘記了之前狀況
但是母奶寶寶平常2-3小時討奶喝奶正常的狀況,
有可能耐餓那麼久嗎?
二寶很少哭,哭聲也很小。我觀察他只會哼哼一下,
不哭不鬧。會不會沒注意的狀況,誤了兩餐呢?
我也只是納悶,小孩真的會餓自己嗎?
但晚上打算也親餵了,我不想起床擠奶。
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