【長痘痘位置，真的與器官有關？】
這個應該可以榮列門診十大常見問題之一。
大家在門診都很喜歡問：
「醫師，我臉上某某位置長痘痘，是不是人家說的某某功能不好才導致的？」
猜想是因為網路上有很多罐頭文章，會用這些「看似有理的理論」去寫作。
像是長在額頭痘，常被說是壓力痘、失眠痘，或解釋為中醫說的心火旺體質。
臉頰痘，有人借用中醫經典解釋說「左肝右肺」，左側臉頰長痘是跟肝火旺、肝臟毒素代謝不好有關，右側長痘則是與呼吸道過敏、肺熱旺盛相關。
鼻子痘，被解釋與腸胃消化有關，被認為是排便不好、便秘、消化不良、脹氣的朋友可能發生。
嘴邊、下巴痘，常被說是月經痘、婦科痘，被認為與內分泌失調有關。
大家會這樣去解讀痘痘生長位置是否與身體變化有所相關，其實有幾個常見情況：
1. 被錯誤理解的因果關係
2. 被二次解讀的錯誤引用
3. 確實有根據的相關理論
▎ 被錯誤理解的因果關係
其實生活中有很多這類的例子，假設A、B兩個事件在差不多的時間點前後發生，大腦就會直觀的認為它們有所因果關係。
像是最近壓力大、睡眠少，額頭開始長痘痘，於是就覺得是壓力導致的額頭痘。
確實壓力大跟睡眠少可能會導致皮脂腺出油量增加、提高長痘痘的機率。
但是其實不一定會在額頭發生，會長在哪裡還是與個人臉部的皮脂腺分佈位置、角質層型態有相關。
皮脂腺大量分泌、同時角質層阻塞，才是主要導致痘痘發生的原因。
只能說，在統計學上，或許額頭是有比較高機率長痘的地方（比較會出油與頭髮髒污刺激），所以第一時間會聯想想相關性，但是我們一定找的到有些人的壓力痘是長在其他位置。
因此並不能說額頭痘一定是壓力痘，
或是壓力痘一定長在額頭上。
▎ 被二次解讀的錯誤引用
這部分就跟「中醫學理論」常常被抓來背鍋有關了。
像是上面提到，左邊長痘是肝不好，右邊長痘是肺不好，這個「左肝右肺長痘理論」，其實是與中醫理論脫節的。
「左肝右肺」這個名詞，的確是源自於中醫經典《黃帝內經．素問．刺論篇》，但是並不是跟疾病、長痘痘的位置有關。
原文是寫「肝生於左、肺藏於右，心部於表，腎治於裏，脾為之使，胃為之巿。」
這部分的肝跟肺，其實對應到的是中醫臟象（器官功能而非解剖）。
左肝右肺，也不是實質上的「左右邊」，而是「氣機升降」的意思（古代中醫說左為升、右為降⋯下面300字略😂）。
（另外，也有解釋認為左肝右肺，指的其實就是當時古人認為肝在左邊、肺在右邊，但是這個解讀脫離正確解剖太遠，所以在此不做討論）
簡單白話來說，痘痘長在左臉還是右臉，跟肝臟、肺藏，可以說是一點關係也沒有。
左肝右肺這個名詞，其實並不能使用來解釋長痘痘的原因。
那可能就有人說，「可是我吃了清肝火、退肺火的藥，痘痘就消掉了耶？」
這是因為許多「清熱、解毒、退火」的中藥物，多有抗發炎、抗菌或是減少皮脂腺分泌的效果，因此可以達到減少痘瘡的目的。
但是跟所謂「清掉特定臟腑的火氣」，並不一定有直接的相關性。
▎ 確實有根據的相關理論
大家可能會說，難不成所有痘痘位置真的跟身體器官狀態完全沒關係嗎？
其實上面有一個痘痘位置，還是稍微有講中一些的，那就是所謂的生理痘、月經痘。
生理痘跟月經痘，經常被發現在月經前、月經延遲、月經失調的女性朋友身上，大多常見到在下巴、唇週圍發生。
這件事情確實是有相關的科學根據的。
一般來說，這類的生理痘，與皮膚對雄性激素反應增加有關。
因為女性在月經前、月經失調，這幾種情況之下，身體的雄性激素濃度可能上升或是反應明顯。
月經前因為雌激素的濃度下降，導致雄激素雖然沒有上升，但是反應相對較為明顯，因此刺激皮脂腺的分泌，增加產生痘瘡的機率。
月經失調來說，以比較極端的情況-多囊性卵巢為例，因為沒有規律排卵，身體累積的雄性激素較多，進而刺激皮脂腺大量分泌，於是增加痘瘡產生。
那為什麼生理痘大多長在下巴呢？
原因是唇週、下巴區的皮膚毛囊，對於雄性激素的敏感性比較高（也就是男生的鬍區），因此最容易受到雄性激素的刺激產生痤瘡問題。
但是一但雄性激素濃度高到一個程度以上，一樣也可能刺激臉上其他部位的皮脂腺分泌。
所以我們可以發現，月經失調非常嚴重的患者，臉上的痘瘡有可能不只在下巴唇週區域，額頭、臉頰、甚至是軀幹都可能出現。
但是雄激素高，也不是100%會有致痘問題，主要還是要看皮脂腺被刺激的情況。
有些人天生皮脂腺不發達，可能就不會受到影響，因此多囊性卵巢患者也有可能會完全沒有痘痘問題。
所以其實我們也沒辦法從是否有「月經生理痘」來反推這位患者的身體狀況。
#痘痘問題還是要一一頗析原因
#不是看哪裡長痘就能判斷問題
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#有痘痘問題不一定內分泌失調
#內分泌失調也不一定會長痘痘
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
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內分泌失調吃中藥 在 Re: [問題] 内分泌失調導致的肥胖- 看板BeautyBody 的推薦與評價
回原po
看了妳的文章以後
我提供一些意見給妳參考
我也曾經是內分泌失調而胖起來的苦主
不過我可能比妳可怕
我是從44公斤胖到58公斤
而且胖了四年
現在我的體重大概是45公斤（冬天麻，夏天大概是43）
不過我也不是馬上瘦下來的
我自從去看中醫診斷出是內分泌失調以後
就開始陸陸續續吃了一年的中藥（調經而非減肥藥唷）
在這之前我有去看過西醫、也照過超音波
醫生說我的器官正常沒長東西
去看中醫以後醫生告訴我
我因為內分泌失調所以就算我沒什麼吃也照胖
喔對了我跟你的狀況很像
當時我的mc量非常少、少到一個不行
其實這對生育好像也是很不好的
我也換過好幾個中醫
覺得藥吃了好像沒什麼效果我就換
因為內分泌失調所以身體水腫很嚴重
就是早上出門穿鞋還鬆鬆的
下午回來整個腳後跟會磨破皮
吃了藥以後mc量有多一點、水腫也消一些
就很有耐性慢慢地吃藥
另一方面
我一直有在打球（羽球系隊）
但是在我沒有吃中藥和調養身體以前
打球和節制飲食並沒有讓我因此不變胖
這是一件很恐怖的事情
就是你不知道自己到底為什麼莫名其妙的一直胖
有運動、有節食卻還是狂胖
後來我除了吃中藥調經以外
我還是繼續練球隊
然後我去上瑜伽課
一個禮拜大概是兩次激烈運動（練球）一次瑜伽課
飲食方面依然很節制
早睡早起生活作息很正常
那陣子我瘦很快
身體機能很好
就是我好朋友跟我坐同一張椅子會問我
「妳的身體怎麼這麼熱」
在那之前我連夏天都不太流汗
身體體質很虛寒
我有時候也去慢跑
總之就是藥物、運動、飲食多方配合下
我才從58公斤瘦到50左右這樣
Mc也比較正常了（量多了些）
然後我就沒繼續吃中藥了
至於我後來會瘦到現在的體重
就跟內分泌失調沒什麼關係了
純粹是壓力造成的
我想給原po一些觀念
我其實後來有在吃藥以後
我吃東西的量有變多
所謂變多也不是亂吃、就是正常飲食
因為當時中醫告訴我
我不能吃太少
因為吃太少反而讓身體沒有辦法正常運作
剛開始我想說之前有在節食這樣不就會變胖
可是很神奇的是我真的沒有變胖反而變瘦
結論是絕對不能亂節食
然後就是胖都胖了並不會因為調好了月經就馬上變瘦
調好經只是讓你身體機能變正常、然後消一些水腫
這樣比較容易瘦下來也比較不容易胖
所以我不是把藥當仙丹
我運動、注重飲食和健康
因為從小到大從來沒胖過
所以那次肥胖的經驗如果真的要說帶來什麼正面功能
就是我對於健康多了份關注
以前我對吃什麼根本不在意（反正吃不胖）
現在的我對飲食和瘦身懂了很多
很快瘦下來沒什麼意義
除非妳是要拍婚紗照
不然的話
人生還那麼長
慢慢瘦能維持不復胖比較重要
至於中醫生我覺得找誰也不重要
重要的是找跟你比較投緣的醫生
因為不是什麼減肥藥需要找減肥名醫
一般中醫生基本上都會調經這種事
但妳最好找能跟你talk、好溝通的醫生
慢慢吃藥慢慢調養會見效的
絕對不能心急
此外自己也要注重生活作息、運動以及調養
以上大概是我的一些心得分享
希望對妳有些幫助～时
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