缺鐵或缺鐵性貧血的問題,還是很常見!
這是其一陣子的一個孩子
他其實是來看感冒而已。但是他的臉色就不太對勁,太白了。
詢問了一下,純母乳+副食品吃得不好
顯然是高風險的族群。所以一驗就發現很典型的缺鐵性貧血
血色素才 9.4。
補了一個多月的鐵之後,血色素上升到 12.3(數據如圖所示)
另外,根據一份台灣國健署的研究。台灣一歲孩子的缺鐵比率其實很高。根據不同的哺育方法,缺鐵率可以高達 42%。
缺鐵也會影響到腦部的發育,跟智商有關,也跟情緒控管有關。
因此美國兒科醫學會其實建議在一歲的時候的身體健康檢查要驗血,看有沒有貧血。如果有貧血,要考慮會不會是缺鐵性貧血。
過去主要是台灣驗血必須抽血,這會讓孩子很不舒服。受限於技術手段以及健保給付問題,我們都無法這麼做。但幸運的是得益於科技的發展,現在已經可以用微量血(跟測血糖扎手指類似)去檢驗血色素等指標,不需要抽血了,孩子的痛苦指數會大幅下降。
因此,我會建議大家:
1. 一定要注意補充鐵質,透過食物補充是最好的。這個我在 2014 就寫過文章了。
請參考:https://twkid.com/p/111
2. 根據美國的建議。如果孩子的貧血的高風險組群(含鐵副食品吃得不好,家族裡面有貧血史等等),大家也可以考慮在八九個月到一歲之間,可以讓孩子自費檢驗評估有無貧血的狀況喔。
有症狀當然是用健保檢驗,但是無症狀的健康檢查,健保是不給付的唷!
3. 什麼叫含鐵副食品吃得好。含鐵高的食物(如肉類),一天吃 60 公克以上。
以上供大家參考
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健康檢查健保 在 陳其邁 Youtube 的最讚貼文
高雄市70-71歲長輩,7月9日將打疫苗囉!
今天72歲以上疫苗補打。
在高科大楠梓校區接種站,醫護團隊很有才,主動用大字,和長輩朋友做衛教,細心又貼心。
在高雄,打完疫苗,有醫護做衛教,我們也會提供衛教單,讓長輩朋友、晚輩能帶回家慢慢看。不管在市區或偏鄉,我們都希望讓長輩能夠得到最好的照顧。
雖然場館內都有冷氣,但醫護、防疫人員穿著防護衣,仍然會全身汗,非常辛苦,市民朋友碰到他們的時候,也記得說聲謝謝。
#高雄市70_71歲長輩週五施打疫苗
今天我們宣布:高雄市40年12月31日以前出生的長輩,施打疫苗有兩種方式,更方便!
1. 7/9起(上午0830-1130,下午1400-1700)可至社區接種站
區公所會發通知單,依照通知時間、地點前往施打即可。
2. 7/6今天起,193家合約醫療院所也開放預約。
無論哪一種方式,都請記得攜帶身分證、健保卡、意願書。
另外,我們也提供熱血計程車。
70歲以上重大傷病、行動不便之長輩(包含原住民身份55歲以上長輩)及孕婦,如需要接送施打疫苗,請洽區公所預約。
不在籍的長輩,也可洽區公所。
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#感謝日本
日本送給我們113萬劑的AZ疫苗,讓我們在疫情控制能有更多助力。再次代表高雄市民向日本的朋友表達最誠摯的謝意,非常謝謝及時雨。
#幼兒園和課照中心教職員疫苗接種
因為幼兒園和課照中心小朋友很多,且通常都是密閉的教室或空間,為了加速恢復幼兒園和課照中心的進度,高雄市也先在明天就以現有疫苗,通知並開打九千多位幼兒園和課照中心教職員。
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今天高雄+0,全國本土27例。
假如未來微解封要開放,也是要先做好管制措施,一是必須做好配套,二是也要有條件:雙北地區的隱形傳播鏈能夠控制。
所以基於這個理由,我會建議在雙北地區,菜市場、批發市場的群聚感染,最重要就是要把感染源清除。
但是社區的隱形傳播鏈,如何估算?
以新北市而言,總共401萬的人口,有6577的確診個案,所以它的盛行率在這段時間5-6月大概是1.64 ‰。
這個是不是真正的感染的數目?因為有很多是無症狀,通常我們會做血清學的流行病學,測量血液中的IgG濃度,這部分可以反映真實感染狀況。
假如是自然感染,就是要測量血液中的anti-nucleocapsid的IgG濃度,因為會持續一段長的時間,可以了解從5-6月這段流行期間有多少人曾經感染。
對於盛行率很低的地方,像高雄、台南、屏東等,目前為止都是屬於家庭或職場群聚感染,尤其是家庭為主,盛行率很低,並不像雙北有隱形傳播鏈。
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從國外很多經驗,特定風險、高風險工作場域,以及譬如密閉空間要打開,一定要把管理做好;密度較高、風險較高的地方,要先做PCR才能進去工作。
像我們的長照中心,大概一個月會固定來篩檢工作人員或快篩,精準快篩去鎖定特定風險族群,所以接下來逐步開放場域,但特定場域像是學校、醫院、長照中心,可能開放的時候要搭配快篩或PCR檢查、或公共衛生防疫措施,這地區整體配套想好,我們再開始執行,這樣才不會有風險。
DELTA在很多國家肆虐造成健康的損害,代表全球流行還沒結束。必須打疫苗、保持社交距離、戴口罩,才能保護自己、保護家人。請大家再忍耐一下,在生活上做一些調整,我們會盡量在不影響防疫下,讓社會的功能和經濟復甦,讓社會恢復正常。
健康檢查健保 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最佳解答
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*當食道『力』不從心:太無力不行,太有力也不行!*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想,這位患者問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調,要她去 #身心科 找答案,只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊,就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外,她的食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此,我心裡的結論大致底定。
不過,還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」( #achalasia)第一型,和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起,符合相關適應症,健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次,如有接受內視鏡或手術治療,則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
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