#桃園復興鄉
#超好吃拉拉山水蜜桃
#壁如行腳
昨天是情人節,我選擇到桃園復興區與多位在地的好朋友聊聊天、聽聽他們的需求,也了解屬於偏遠地區、原鄉部落在這次疫情摧殘下造成的影響。
高醫師,一位在地長期投入偏鄉醫療同時是醫療貢獻獎得主的醫師,不但不收掛號費,還貼錢成立醫療車隊,奔波於各部落之間,幫助接送需要下山就醫的長輩們,疫情一來,隨著醫療的降載,長輩們就醫更不方便….
為什麼要貼錢?他說,政府雖然對於長照交通費,依失能等級與城鄉距離,有1680至2400元不等的補助。這些錢,在都會區短程接送是足夠的,但如果是偏遠地區,像是復興區的醫療接送車隊營運而言,卻是杯水車薪。偏鄉有健保沒醫療,有長照沒服務,是偏遠地區真實的寫照。
原住民朋友也搶著跟我說,隨著露營休閒活動的盛行,許多業者將荒置的土地改造成露營區。但在打造露營區的同時,因無主責機關,無法可管,卻法法可管,往往受到法規的限制,無預期地收到各種名目的罰單。他們問我,能不能在國土計畫的框架下尋求配套方案?
這些聲音我都聽到了:
醫療資源分配不均,城鄉差距的問題確實一直存在。
露營休閒活動的盛行之下,如何讓山林保育與休閒觀光達到共同平衡?
我會將原鄉部落朋友們的意見帶回立法院、協同相關單位共同研議,找出解決之道。
來到山區的角板山形象商圈,滿街的水蜜桃,香菇名產叫賣,我也買了好吃的綠竹筍,相信大家跟我一樣,因為疫情的擴散,很久沒有外出走走,昨天很開心難得到山上呼吸芬多精、享受山林之美。短暫的充電後,備足體力繼續加油!
PS. 拉拉山的水蜜桃果然名不虛傳
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【研究:肥胖會增加新冠肺炎重症、死亡風險!】- 中年人慎防「代謝懸崖」隱藏三高威脅:「英國牛津大學」日前發表的一項分析研究發現,患有代謝基礎疾病,例如:肥胖症(BMI超過40者)、糖尿病、嚴重哮喘、呼吸系統疾病、慢性心臟病、肝臟疾病、神經系統疾病等,都會增加新冠病毒的死亡風險。這一項研究結果並發表在《自然》(Nature)期刊【註1】。
肥胖是加重許多疾病的風險因子,甚至面臨新冠肺炎疫情,肥胖症同樣會增加死亡風險!日前英國牛津大學曾經發表一項分析1千7百萬成人結果發現,有逾1萬人死於新冠病毒或相關併發症。而國內新陳代謝科醫師則提出呼籲,台灣45歲以上有高達一半人口有過重及肥胖問題 (BMI 大於27),因此必需提高警覺!
■英美官方皆已將「肥胖」列入易演變為新冠肺炎重症的風險因子
「臺中榮民總醫院」院長、新陳代謝科 許惠恒醫師表示,對於一般民眾來說,英美官方皆已將「肥胖」列入易演變為新冠肺炎重症的風險因子。舉例以英格蘭公共衛生署(簡稱PHE)引用的ICNARC統計來說,新冠肺炎重症病人中,加總輕度到重度肥胖者可達38.5%,而美國紐約市區醫院也分析出37%的確診者為肥胖者。
■男性、女性中年後都恐面臨「代謝懸崖」,背後隱藏三高慢性病威脅
許惠恒醫師表示,無論男、女性,中年後都恐面臨「代謝懸崖」,因隱藏在代謝症候群背後的潛在威脅就是三高慢性病,若不及時注意,日後罹患心血管疾病風險將高出正常人2倍、高血壓4倍、糖尿病6倍,不可不慎!(資料來源:【註2】)
■「代謝症候群」:腰圍越大等於內臟脂肪囤積過多,罹患代謝症候群的風險越高:代謝症候群目前仍只是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱,而非是一個疾病,因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷。
「代謝症候群」判定標準為:
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。
(2)血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。
(3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
(4)空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子,符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。
■為什麼會得到「代謝症候群」?
▶不良的生活型態約佔50%、遺傳因素約佔20%。
▶家族中有高血壓、糖尿病、高脂血症的人,其代謝症候群的機率比一般人高。
▶低纖、高糖、高油脂飲食與過量飲酒習慣的人容易有代謝症候群。
▶壓力造成內分泌失調,導致血糖上升,長時間容易造成代謝症候群。(資料來源:【註3】)
■遠離「代謝症候群」要訣:
▶「攝取均衡飲食」
為了遠離代謝症候群,提醒除了要固定量腰圍,還要攝取均衡飲食與維持固定運動,包括:蔬果、全穀雜糧與蛋白質等,有代謝症候群的人在主食部份,建議將全穀雜糧提高到二分之一以上;而蔬菜攝取標準為最少每日5蔬果。
▶「維持固定運動」
運動則建議進行阻抗型運動,並搭配攝取優質蛋白質,有助增肌減脂,同時提升肌肉量也可提升身體代謝率,遠離代謝症候群威脅
▶「固定量腰圍」
「腰圍」大小是反映腹部肥胖的多寡,也是判斷罹患代謝症候群、心血管疾病機率的方法之一
(資料來源:【註2】)
■預防「代謝症候群」,五大絕招要做到
▶第1招:聰明選、健康吃:運用「三低一高」健康飲食口訣(低油、低糖、低鹽、高纖)。
▶第2招:站起來,動30:減少久坐;一天至少運動30分鐘。
▶第3招:不吸菸、少喝酒。
▶第4招:壓力去,活力來:轉移憂慮,適當發洩,如運動、聊天、閱讀、唱歌、寫日記、運用幽默感。改變對於事件的看法,正向思考,尋求家人朋友協助。如果前面的方法您都嘗試過了,還是沒有用的話,建議您 勇於尋求醫師或臨床心理師的諮商協助。
▶第5招:做檢查,早發現: 善用成人預防保健檢查。
(資料來源:【註3】)
■全面建構健康體位生活與文化指導原則
越來越多的證據顯示,肥胖是各類非傳染性疾病的危險因子。在二十一世紀初期,台灣男性成人的肥胖/過重盛行率即達到50%,女性成人也達到三分之一以上。
目前國人肥胖/過重盛行率雖趨於穩定持平,但肥胖、重度肥胖、腹部肥胖,協同糖尿病盛行率的比例卻均在持續增加中;顯示,以控制體重或身體質量指數的肥胖防治策略,有其限制;重新檢視並提出關鍵的「健康體位」概念,始能對症下藥。
▶ (免費電子書閱覽) (國家衛生研究院-論壇)出版品【全面建構健康體位生活與文化指導原則】:https://bit.ly/31KF5bl
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:
Williamson, E.J., Walker, A.J., Bhaskaran, K. et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature 584, 430–436 (2020). https://doi.org/10.1038/s41586-020-2521-4
∎【註2】:
( PO 新聞)「研究:肥胖會增加新冠肺炎重症、死亡風險!中年人慎防「代謝懸崖」隱藏三高威脅」:https://bit.ly/2QIPbTG
∎【註3】:
(衛生福利部 - 國民健康署)「代謝症候群」:https://bit.ly/3hLHp7B
➤➤照片
∎ (衛生福利部-國民健康署)( 金門縣政府 )「金湖鎮衛生所「代謝症候群防治班」邀您加入 跟三高說Bye Bye」: https://bit.ly/3bgZA2k
∎ (千禧之愛健康基金會)【何謂代謝症候群?】:https://bit.ly/2QGPlen
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
∎全面建構健康體位生活與文化指導原則:https://bit.ly/3lI3hTR
∎新版運動指引:https://bit.ly/2QNBi6Y
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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『貓頭鷹診所 推薦序』林仁廷
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「心理師,我喔,憂鬱症二十多年了。」60多歲婦人在我社區駐點處開頭這樣說,她帶著疲態、神情沮喪,她說是公衛護士邀來的。婦人不懂什麼是諮商,以為來看病,她描述了好幾條憂鬱症狀,期待在典型醫病模式裡得到處方,公衛護士則相反,以為諮商很神奇,把人送來就可以神奇治癒。
心理諮商不是這樣的,心理師不是看病,是看「人」。我對人有個假設,他們出生時並沒有憂鬱症,60多歲婦人在童年期應該也是對世界感到好奇和興奮的吧,那麼,是什麼讓她變成我眼前這位失去動力的人?她的成長過程怎麼了、她的性格本來是什麼、她經歷了什麼又克服了什麼…我都想了解她的生命史「她是怎麼成為她現在的樣子呢?」這個疑惑一出現,充滿好奇與同理的問題就會湧泉而出。所以心理諮商是在「認識她」,而「傾聽她的故事」本身就有療效。
精神病是壓縮的名詞,是人的內在狀態,包含生理面或心理面,被巨大矛盾與衝突掩蓋,又無法解決,最終逃避現實所產生的結果,但絕對不是「瘋子」。精神病人為了生存,會繼續以各種間接方式,跟外來的、內在的負面形象作戰,這顧不了社會常規,旁人才會覺得他怪怪的。沒有人想要生病,每個人或多或少都會經歷這狀態,當一段感情讓你又愛又恨卻也離不開時,不正也在瘋狂的線上擺盪,當局者迷。但好險,那時有人拉了一把,因此回到現實。
心理諮商也是那個拉你一把的人,是協同作戰的神隊友,沒症狀來談也可強身,只可惜社會認知不夠,多數人還是以為來心理諮商就是有病。
台灣沒有心理醫師,分工上精神科醫師主要是藥物治療,諮商及臨床心理師則主談話治療。《貓頭鷹診所》作者為日本的精神科醫生,能同時談話也給藥物,書裡將「精神醫療概念」普同化,人們的心靈感冒及暫時失功能,源自現代社會壓力,因此求診也是很自然的事。書裡心理衛生的預防概念,也有各階層人們遇見困境與新希望的故事,是我們很熟悉的職場困難、原生家庭議題、感情問題…當我們越知道心理諮商是怎麼回事時,就會增加看診的勇氣。
台灣的醫院精神科或身心診所可用健保看診,而政府也提供短期的免費心理諮詢,這是我們享有的資源。
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