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全台接種後死亡個案逼近700人、疑似不良反應事件突破5500件，部分民眾甚至出現拒打疫苗的情況，然而，這些數據都與疫苗有關嗎？個案病史及真正死因大公開！
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#心臟病 #高血壓 #心肌炎 #VICP #盤點政策 #仿單 #接種後不良事件通報 #預防接種受害 #救濟審議 #不良事件通報
〈沒日沒夜的處在類似性愛高度騷動狀態？來看看被綁架的滑世代青春大腦〉
~頂尖成癮專家揭發數位科技破壞大腦的恐怖真相 ~
原本看到這本書名，覺得又是一本一昧痛斥3C的食古不化偏執主題，況且厚厚重重的一大本，炎炎夏日，絕非清涼消暑良品。
沒想到一翻開即無法停手，但是，愈看就愈印證~
這就是一本完全"不"鼓勵人類張開雙臂、用力擁抱3c科技的老派書。
但是本身是世界頂尖成癮專家、治療過無以數計重度成癮精神病患的作者Nicholas Kardaras
卻揭露了最新的大腦科學研究、娓娓敘述他親手診治的嚴重個案病史，並追蹤駭人聽聞的新聞主角成長歷程，完全成功說服了我~
數位科技無異於—種毒品，入侵全人類大腦，而受到最嚴重傷害的，正是大腦還在接水接電階段的兒童與青少年。
讓我最震驚的個案之一是一位曾經嚴重電玩成癮的神經科學家多恩博士，
他畢業於約翰霍普金斯醫學院，但沒想到自己竟也淪陷了。
有超過十年，他每週打50到100個小時的電玩，因為他把電玩當成數位藥物，來減輕自己的壓力，但沒想到因此沉淪。
他每天熬夜打電動，一直處在睡眠剝奪的狀態，變得非常易怒，太太因此還申請保護令。
有一次在通勤路上，竟然開車睡著了五分鐘而渾然不覺。
但他還沒覺悟，直到他看到12歲的兒子天天半夜起來玩電玩，完全複製了他的行為模式，他才驚醒。
作者也用心追蹤了好幾個因為嚴重沉迷暴力電玩而變成殺人刑犯的少年。
最恐怖的一起案件，或許大家還有印象，那就是發生在2012年桑廸胡克小學，造成28人死亡的槍擊案件。
兇手亞當藍札20歲，闖下大禍之後瞪大了眼睛，但他眼裡卻看不到邪惡的成份，只有侷促和迷茫。
報告顯示，亞當已成癮在射擊暴力電玩非常多年，對大規模殺人相當執迷。
出事當天，亞當很可能只是在精神錯亂的狀況下，演出自己內心一場射擊電玩幻想。
書裡列舉了好多起兇殺案主角都嚴重沉迷於第一人稱、真實感極度強烈的殺人射擊電玩，
彷彿長時間都在做狙擊殺人技巧的密集訓練，早已形塑成一套迅速熟練的單一反應模式。
當然，即使這樣極端的電玩精神病患數量攀升，但仍極為罕見，
但是，成癮專家已相當確定，暴力電玩和暴力思想行為有非常顯著的關聯性。
當然，要造成電玩精神病，還要有其他先天與後天環境的因素交互影響，
比如: 脆弱的性格、功能失調的家庭、不被接納的人際處境、縱容的父母、現實生活低成就感、無目標感等，
但是，這樣的"完美風暴"，在這個人主義當道、變動快速、競爭激烈、獨尊科技、暴力色情尺度寬鬆的時代，已愈來愈容易形成，
甚至精神與心理學界都預測，未來將有精神疾患大爆發。
電玩難道沒有任何好處？
打電動被證實能提高圖像辨識能力、環境辨識能力，並能增加特定行為反應模式，這的確會讓人以為玩電玩會變得聰明反應快。
然而這個代價就是大腦其他部分受到嚴重干擾。
人類大腦有一種酬賞物質~多巴胺，
當我們吃東西或性愛、或從事任何讓我們快樂的事情時，就會刺激產生多巴胺，讓我們感覺到無比的美妙興奮，
但這些都是透過自然的途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
當打電動的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜的大量湧入，人類就被迫一直處在高度興奮之中，
但我們人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為。
在這本書裡，作者稱之為 "多巴胺搔癢"。
你知道嗎 ？吃東西可以提高多巴胺濃度50%，性愛提高100%，吸食古柯鹼提高350%，冰毒是1200%，
那麼電玩呢？其程度和性愛相當。
我們的孩子怎可能受得了長時間每分每秒高密度的虛擬高潮？
好吧！把數位科技用在教育吧！科技界絕對不會放過這一超級大塊"教育科技淘金大餅"，
但令我吃驚的是，書裡證實:
不論美國東岸或西岸，"一人一平板"不僅沒有提高學習效能，而且還是一場災難，最終都以失敗收場。
因為這就是集體製造"藥癮者大腦"的開端。
除了遊戲和社群，"理性腦"尚未鞏固的小孩們在網路上，還會停在哪裡呢？
在功能健全以及教育卓越的學校，數位科技或許能加分，但絕對不是主因，
在功能不彰的學校與家庭，數位科技變成災難的機會可能大於正面效果。
好老師與學生的互動和完善的教育策略，永遠是學習有好成果的關鍵。
人類最佳的互動絕對少不了眼神的接觸與現實感，
因為"當我們的眼睛對上別人的視線，兩個人的神經系統就會展開明顯而親密的接觸。"
還有一個證據是，人類大腦難以處理螢幕的輻射光，這會影響到大腦的深度理解力，特別是尚在成長的兒少。
剖析了這麼多，其實好像根本白費心血，因為放眼望去，無處不低頭，人人都在滑，
全人類已經走上集體上癮的不歸路，神也救不了吧？！
或許有一天，我們兩手一攤，任憑人類集體中毒，集體瘋狂，
但是在這個大腦完全跟不上數位改造的時代，我們放任大腦更脆弱的兒少被數位毒品蠶食，他們的人生恐怕只有提前宣告虛空。
這本書絕對不是要人完全謝絕數位科技，而是，絕對要非常非常小心謹慎的為自己的孩子引進此完美誘人的"母體世界"。
這個母體世界，模糊了成人與天真孩童的界線，讓兒童被迫不自然的提早"成人化"，
又讓青少年一直耽溺在過度騷動的多巴胺而無法順利成人化。
因之，請好好理解如何善用數位科技，漸進式、適齡引進，
大人有責任站出來引導兒少區分"數位蔬菜"與"數位糖果"，更絕對要謝絕"數位毒品"。
對嚴重沉癮者，書裡提供漸進式"數位解毒"方法，用4-6週的時間逐漸完全杜絕數位科技，
再用更豐富有趣的真實世界與活動固化大腦的穩定度，至少讓數位世界整個從生活中再消失4-6週，才可能有機會成功解毒。
這是很有論述根據的一本書，作者豐富的診療經驗非常具可看性，甚具說服力，推薦給大家。
※書訊
https://www.books.com.tw/products/0010830481
#好過日醫學研討系列
國家機器要害我? -一位長期酗酒後妄想思考的個案
63歲男性，自行前來門診就醫，主述是：「已經遭到國家機器監控超過半年」。
#個案病史：
回顧病史，案主已婚，最高學歷為北京大學博士班，45歲後約十多年工作不穩定，有時失業在家，在岳家的砂石、建商、學校等生意幫忙，有時則能靠著煽動群眾一次收入數千萬。
根據案主自述，過去個性外向，愛交朋友，社交關係佳，否認曾有感覺、思考、情緒方面的困擾，自述家族中亦無精神疾病病史。但案主成年早期就開始喝酒，40歲左右越喝越多，長期使用高粱等烈酒，曾因喝酒後喪失定向感（自述在高雄出差時不知道是哪裡）無法工作，亦有連續三年無法正常出席工作會議的狀況（公司會議出席發言率紀錄接近零），曾有強烈的自責感、認為工作、人生缺乏意義，導致案主失業多年。約半年多前案主換新工作，但喝酒問題惡化，有許多親友建議個案戒酒但案主並未聽從，案主出現無法準時上班（白天常爬不起來，下午才能去公司），會議中突然忘記業務內容（公司門口的路名也不知道，公司各部門業務都只能找屬下回答），工作能力下降（應徵時承諾公司的業務目標數字全部無法達到），導致公司中已經有連署要開除案主的動作。
近半年多，案主換新工作後，便開始懷疑辦公室被監聽，以及有組織性的「產業鍊」對他迫害，並且表示，近期工作與社交上的挫折，都是「國家機器害的」。包含：國家機器監控我峇里島打麻將（害我說謊抓包）；國家機器害我麥克風沒聲音（害我造勢漏氣）；以及國家機器在我車子裝追蹤器（害我翹班被抓）等等狀況，導致案主近期容易情緒焦慮、暴怒，因而尋求協助。然而，案主缺乏病識感，雖然沒有證據，仍對目前感覺被監視、被迫害的狀況深信不疑。同時，也認為自己喝酒的問題不嚴重，不需要戒酒，對治療的意願極低。
#個案討論：
被害妄想（Persecutory delusion）以及被監視妄想（Reference delusion）常見於許多種精神疾病或生理疾病惡化時，然而案主在成年早期並無明顯症狀出現，亦無家族病史，較可能影響案主的是長期大量飲酒。在酒精戒斷時，可能會短暫出現妄想及其他精神病症狀（Psychotic symptoms），在戒斷期後一般會消失；但在20世紀前期，針對長期大量飲酒的一群個案追蹤觀察，發現可能產生酒精引發的精神病，其預後與特徵和其他病人不同。根據美國精神醫學會統計手冊第五版（DSM-5），酒精誘發的精神病疾患（Alcohol-induced psychotic disorder，AIPD）包含下列診斷準則：（A）出現顯著的幻覺或妄想。 （B）從病史、理學檢查或實驗室發現中有證據顯示症狀在酒精中毒或戒斷時或一個月內出現。 （C）無法較佳的用非物質引起的精神病解釋。 （D）並非在譫妄的病程中出現。 （E）造成明顯的臨床困擾，或職業、社交或其他重要功能的缺損。 在酒精成癮的病人，只有少數（不同研究狀況下，在0.4%~12.36%不等）會出現AIPD，而此群病人的預後較差，死亡率也較高（8年的死亡率達37%）。
在臨床症狀分析上，AIPD的病人妄想種類最多為被害妄想，且是在意識清楚，思考連結完整時仍持續出現。失眠、焦慮、憂鬱，也常是伴隨出現的症狀。在病因學上，AIPD病人被發現與其他精神病（如思覺失調症）有遺傳學上的連結，因而可和一般酒癮區分開來；而在神經生物學機轉上，包含多巴胺失調、血清素失調、腦中抑制性胺基酸神經傳導物質濃度下降、味啉生物鹼活性、必需脂肪酸、和感覺神經傳導路徑異常等假說都曾被提出，影像學研究則發現此類病人前額葉大腦血流下降，伴隨大腦萎縮，在PET中則顯示前額葉與丘腦的葡萄糖代謝都下降，雖研究仍未有定論，但顯示可能有長期的腦結構改變。
根據案主病史資料，過去的飲酒狀況，已經影響案主的社會、職業功能超過二十年，然而案主狀況時好時壞，在他人協助下，仍可發揮原本專長，從事說服與煽動群眾之職業。但半年多來，案主在轉換職業後的角色適應上有所困難，雖然無法完成公司的期待，但仍一心想謀求更高的職務，個案的期待和自身能力的落差已達脫離現實的程度，明顯的妄想思考，也大約在此時出現。這顯示，外在的社會與心理壓力，可能讓個案的適應更加惡化，除了可能讓個案飲酒量更大，也可能容易誘發症狀出現，讓原本已經受傷的脆弱大腦更容易出現病徵。
至於案主強調 #國家機器（state apparatus）此一政治術語，可能和其職業與就學背景有關。按照馬克思列寧主義的解釋，國家是一個階級統治另外一個階級的工具。其含義是，統治階級必須建立一整套法律、制度、執行機構，並依賴於這些法律、制度和執行機構才能實現對被統治階級的統治。案主長期於共產黨控制下的北京大學就讀，並從事相關職業多年，其妄想內容，便會和他的文化背景密切相關，臨床上也是常見的情況。
#結論
在酗酒個案中出現明顯的妄想思考，往往代表病情的急性惡化，或已達酒精誘發的精神病疾患診斷，有較差的預後和較高的死亡率。這樣的個案常常需要住院治療，並會有較高的傷人自傷風險。在此報告中的個案，若未就醫，可能會使精神症狀與社會職業功能持續惡化。根據目前相對有限的證據顯示，輔以抗精神病藥物治療，以及持續的戒酒，才能有較佳的預後。
#參考資料（節錄）
Jordaan, G. P., & Emsley, R. (2014). Alcohol-induced psychotic disorder: a review. Metabolic brain disease, 29(2), 231-243.
Masood, B., Lepping, P., Romanov, D., & Poole, R. (2017). Treatment of Alcohol-Induced Psychotic Disorder (Alcoholic Hallucinosis)—A Systematic Review. Alcohol and Alcoholism, 53(3), 259-267.
Kranzler, H. R., & Soyka, M. (2018). Diagnosis and pharmacotherapy of alcohol use disorder: a review. Jama, 320(8), 815-824.
今天新增6例確診病例，其中5例境外移入，只有1例本土病例，創下新低。另外新增5例死亡個案，都有慢性病史。高端疫苗下週開打，指揮官陳時中表示，高端會依照仿單，相隔28天打第二劑，未來與美國談判疫苗雙邊認證時，也會爭取高端列入認證範圍。
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長者接種疫苗第3天，各地陸續通報死亡個案。高雄一名90多歲有慢性病史的老翁猝死，家屬還一度因為無法進入醫院與警方爭執，桃園、新竹、台中、雲林、高雄、台南和屏東，也都有猝死事件。苗栗也有婦人打完疫苗後，沒有呼吸心跳，緊急送醫後救回一命。
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AZ疫苗大規模施打後，目前在各縣市已經發生11人打疫苗後死亡，以及1名疑似案例；嘉義市昨天出現第一起施打疫苗後死亡事件，至於台中死亡的三人分別有退化性疾病與慢性病史。新竹縣一名97歲的老婦人，昨天早上才打完疫苗，中午就被家人發現猝死；新竹市也有一位97歲老先生，週一打疫苗，昨天不幸過世。這幾位民眾的死因是否與AZ疫苗有關，都還需要進一步調查釐清。
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